Wat zijn de verschillende soorten borstkanker?

Borstkanker is één ziekte, maar er zijn vele soorten. Als je weet welke soort je hebt, kan je arts de juiste behandeling voor je vinden.

Borstkanker is één ziekte, maar er zijn vele soorten. Die typen verschillen op basis van waar in je borst de kanker is begonnen, of de kanker is uitgezaaid, en of bepaalde hormonen helpen bij de groei.

Het type borstkanker dat je hebt, bepaalt welke behandeling je krijgt. Mensen met hetzelfde type borstkanker worden meestal op dezelfde manier behandeld.

Types gebaseerd op waar de kanker begint of zich verspreidt

Eén van de manieren waarop artsen borstkanker beschrijven is op basis van waar in je lichaam de kanker begint of zich verspreidt.

Carcinoom en Adenocarcinoom. Carcinomen beginnen in de weefsels die uw borsten en andere organen bekleden. De meeste borstkankers zijn carcinomen.

Borstkankers zijn vaak een soort carcinoom dat adenocarcinoom wordt genoemd. Deze kankers beginnen in de cellen die de melkkanalen bekleden (ductaal carcinoom) of in de klieren (lobben genoemd) die melk produceren (lobulair carcinoom).

Ductaal carcinoom. Ductaal carcinoom is kanker van de cellen die de melkkanaaltjes in uw borst bekleden.

Ductaal carcinoom in situ (DCIS) is de vroegste vorm van ductaal carcinoom. "In situ' betekent dat het zich alleen in de melkkanaaltjes bevindt, en dat het niet waarschijnlijk is dat het zich naar andere delen van uw lichaam uitbreidt. Ongeveer 1 op de 5 mensen bij wie borstkanker wordt vastgesteld, heeft DCIS. Dit type is zeer goed te genezen.

Invasief ductaal carcinoom (IDC) is de meest voorkomende vorm van borstkanker en treft ongeveer 80% van de mensen bij wie de diagnose wordt gesteld. "Invasief' betekent dat de kanker zich kan verspreiden buiten het melkkanaal waar het is begonnen.

Er zijn verschillende subtypes van invasief ductaal carcinoom:

• Medullair carcinoom. Dit zeldzame type invasieve borstkanker wordt "medullair" genoemd omdat het lijkt op het zachte, grijzige weefsel in uw hersenen, dat het merg wordt genoemd. Minder dan 5% van de borstkankers zijn van dit type.

• Mucineus carcinoom. Mucine is een ingrediënt van mucus, de slijmerige substantie die ervoor zorgt dat je organen en weefsels niet uitdrogen. Bij dit type borstkanker zit er veel mucine rond de kankercellen. Minder dan 2% van alle borstkankers zijn echte mucineuze carcinomen. Een andere naam voor deze vorm van kanker is colloïd carcinoom.

• Buisvormig carcinoom. Ongeveer 1% tot 2% van de invasieve borstkankers zijn van dit type, dat zijn naam dankt aan de buisvormige structuren binnenin de kankercellen. Buisvormige carcinomen groeien vaak langzaam en zijn goed te behandelen.

• Papillair carcinoom. De naam "papillair" komt van de vingervormige gezwellen, papels genaamd, die uit deze kankercellen steken. Slechts ongeveer 1% van de borstkankers zijn papillaire carcinomen. Dit type komt vaker voor bij oudere vrouwen.

• Cribriform carcinoom. Dit zeldzame borstkankertype heeft een uniek patroon van gaatjes tussen de kankercellen. Ongeveer 5% tot 6% van de invasieve borstkankers bevatten cribriform carcinomen.

• Lobulair carcinoom. Bij lobulair carcinoom groeien abnormale cellen in de bekleding van de melkproducerende klieren (lobules) van uw borst. Invasief lobulair carcinoom (ILC) is de tweede meest voorkomende vorm van borstkanker die in de VS wordt gediagnosticeerd. Ongeveer 10% van de invasieve borstkankers zijn van dit type. ILC begint in de kwabben en verspreidt zich naar weefsel daaromheen. Het kan in uw lymfeklieren terechtkomen en zich naar andere delen van uw lichaam verspreiden. Een andere naam voor ILC is infiltrerend lobulair carcinoom.

Je hoort misschien ook over lobulair carcinoom in situ (LCIS). Maar LCIS is geen echte kanker, en zal niet uitzaaien buiten de lobule. Artsen vinden het meestal wanneer ze een borstbiopsie doen.

Inflammatoire borstkanker. Dit zeldzame type maakt minder dan 5% van alle borstkankers uit. De symptomen zijn anders dan die van andere vormen van borstkanker. De kankercellen blokkeren de lymfevaten in uw borst (vergelijkbaar met bloedvaten, behalve dat ze lymfevocht vervoeren). Hierdoor zwelt de huid op, wordt rood en verdikt. Delen van uw borst kunnen eruit zien als de huid van een sinaasappel. Inflammatoire borstkanker kan zich snel verspreiden.

Fyllodes Tumor van de Borst. Deze zeldzame tumoren groeien in het bindweefsel van de borst. Ze komen vaker voor bij vrouwen met een erfelijke aandoening, het Li-Fraumeni syndroom. Slechts 1 op de 4 phyllodes tumoren is kanker. De rest is niet-kankerachtig (goedaardig).

Angiosarcoom. Deze vorm van kanker groeit in de bekleding van bloedvaten en lymfevaten. Angiosarcomen ontstaan in de huid, borst, lever en milt. Ze komen het meest voor bij mensen boven de 70.

De ziekte van Paget. Dit zeldzame type komt voor in minder dan 5% van alle borstkankers in de VS. Het groeit in de tepel en het gebied eromheen (areola). De huid van uw tepel en tepelhof kan schilferig, rood en jeukerig worden. De meeste vrouwen met de ziekte van Paget hebben ook ductale of invasieve borstkanker.

Uitgezaaide borstkanker. Uitzaaiing betekent dat de kanker zich buiten de borst heeft uitgezaaid. Artsen noemen dit ook wel "gevorderde" of "stadium 4" kanker. De meest voorkomende plaatsen waar borstkanker uitzaait zijn de lever, de hersenen, de botten of de longen.

Types gebaseerd op de genen of hormonen van de kanker

Wanneer bij u borstkanker wordt vastgesteld, zal uw arts de kankercellen testen om te zien of ze groeien als reactie op hormonen zoals oestrogeen of progesteron, of dat ze bepaalde genen bevatten. Deze tests helpen uw arts bij het vinden van de behandeling die het beste werkt tegen uw kanker.

HER2-positief. Ongeveer 1 op de 5 gevallen van borstkanker test positief op de menselijke epidermale groeifactor receptor 2 (HER2). Dit eiwit helpt kankercellen groeien. Borstkankers die HER2-positief zijn, zijn vaak agressiever dan andere soorten. Een groep geneesmiddelen, waaronder pertuzumab (Perjeta) en trastuzumab, is effectief tegen deze vormen van kanker.

Hormoonreceptor-positief of negatief. Sommige borstkankercellen hebben gebieden op hun oppervlak (receptoren) die zich hechten aan de hormonen oestrogeen (ER) of progesteron (PR). Deze hormonen helpen de borstkankercellen groeien:

• ER-positieve borstkankers hebben oestrogeen receptoren.

• PR-positieve borstkankers hebben progesteron receptoren.

• Hormoonreceptor-positief betekent dat de kanker één of beide van deze hormoonreceptoren heeft.

• Hormoonreceptor negatief betekent dat de kanker geen ER of PR receptoren heeft.

Drievoudig negatief. Ongeveer 15% van de borstkankers zijn van dit type. Triple-negatieve borstkanker heeft geen receptoren voor oestrogeen, progesteron, of HER2. Dit maakt het moeilijker te behandelen.

Als u eenmaal weet welk type borstkanker u hebt, vraag uw arts dan wat dit betekent voor uw vooruitzichten en welke medicijnen er beschikbaar zijn om de kanker te behandelen.