Sommige medicijnen die bij de meest effectieve borstkankerbehandelingen worden gebruikt, kunnen schadelijk zijn voor uw hart. Leer meer over risicofactoren en hoe bijwerkingen op u van invloed kunnen zijn.
Er is een sterk verband tussen de meest gebruikte en effectieve borstkankerbehandelingen en hartproblemen. Bepaalde medicijnen die voor chemotherapie worden gebruikt, kunnen uw hart verzwakken en de hoge bloeddruk en het risico op bloedstolsels verhogen. Bestralingstherapie van de borstkas of de borst verhoogt ook het risico op vroegtijdige coronaire hartziekte. Het kan ook de hartkleppen beschadigen. Medicijnen die bij hormonale therapieën worden gebruikt, kunnen ook invloed hebben op uw hart. Sommige problemen treden snel na de behandeling op, terwijl andere pas jaren later optreden.
Dat betekent echter niet dat u de behandelingen moet vermijden. Als je geen goede behandeling krijgt, is de kans dat je aan kanker overlijdt waarschijnlijk veel groter dan de kans dat je aan een hartziekte overlijdt. En uit een recent onderzoek bleek dat vrouwen die hartfalen hebben na sommige borstkankerbehandelingen nog steeds een betere gezondheid en betere prognose hebben dan vrouwen met hartfalen door andere oorzaken.
Anthracycline
Dit antitumor antibioticum wordt gebruikt in chemotherapie en beschadigt het DNA in uw kankercellen, waardoor ze zich niet meer kunnen vermenigvuldigen. Terwijl het dit doet, kan het medicijn ook uw hart verzwakken, een aandoening die cardiomyopathie wordt genoemd. Het kan uw linker hartkamer, de pompkamer van uw hart, beschadigen en tot hartfalen leiden. U hebt meer kans op cardiomyopathie als u hoge doses anthracyclines gebruikt. Zelfs bij lagere doses is er echter een risico van 5 procent.
Anthracycline kan zeer effectief zijn, maar uw arts zal mogelijke risicofactoren afwegen alvorens het voor te schrijven. Hij kan bijvoorbeeld een andere chemokuur aanraden als:
-
U een hoge bloeddruk heeft.
-
U heeft in het verleden hartproblemen gehad.
-
U bent 60 jaar of ouder.
Trastuzumab
Deze kunstmatige versie van immuunsysteem-eiwitten, medisch bekend als een monoklonaal antilichaam, is een soort doelgerichte therapie, een kankerbehandeling die zich richt op bepaalde typen kankercellen en deze aanvalt. Het wordt vaak samen met chemo- of bestralingstherapie gebruikt.
Trastuzumab wordt vaak voorgeschreven voor tumoren die HER2-positief zijn, wat betekent dat ze een proteïne genaamd HER2 hebben die de groei van kankercellen bevordert. Ongeveer 1 op de 5 gevallen van borstkanker is HER2-positief.
Net als anthracyclines kan trastuzumab uw hartspier beschadigen en cardiomyopathie veroorzaken, wat kan leiden tot hartfalen. Uit een recent rapport over hartaandoeningen en borstkanker bleek dat tot 4% van de mensen die trastuzumab in combinatie met chemo gebruiken, hartfalen kan krijgen. Uit andere studies blijkt dat dit percentage hoger zou kunnen zijn.
Uit één studie bleek dat Aziatische vrouwen vijf keer minder kans hadden op hartproblemen bij het nemen van Herceptin, een van de merknamen van trastuzumab, dan blanke vrouwen die in eerdere studies werden geprofileerd. Meer onderzoek is nodig om uit te vinden waarom.
Het goede nieuws is dat voor de meeste vrouwen de bijwerkingen voor het hart van korte duur zijn en verbeteren of helemaal verdwijnen wanneer u stopt met het nemen van het medicijn. Dit is niet het geval bij anthracycline therapie. Uw arts zal uw hartfunctie voortdurend controleren als u ouder bent dan 50, overgewicht hebt, bestaande hartproblemen hebt of medicijnen tegen hoge bloeddruk gebruikt.
Laat het uw arts meteen weten als u deze symptomen krijgt terwijl u trastuzumab gebruikt:
-
Snelle hartslag
-
Kortademigheid
-
Zwelling van het been
-
Ernstige vermoeidheid
Stralingstherapie
Een recente studie toonde aan dat vrouwen met borstkanker aan hun linkerzijde C in de buurt van hun hart C die bestraald werden, meer dan twee keer zoveel risico hadden op hartziekten dan vrouwen bij wie de kanker aan hun rechterzijde zat.
Bestraling kan schadelijk zijn voor alle delen van het hart, met als bijwerkingen cardiomyopathie en hartklepaandoeningen. Nieuwere technieken en computertechnologie hebben geholpen de blootstelling van het hart aan straling te verminderen en tegelijkertijd borstkanker met succes te behandelen.
De risicofactoren bij bestralingstherapie zijn dezelfde als bij andere behandelingen. Ze nemen ook toe bij bepaalde nabehandelingen, waaronder trastuzumab.
Als u kanker in uw linkerborst heeft, kan uw arts bepaalde maatregelen nemen om uw hart te beschermen, zoals:
-
Dien de bestraling toe terwijl u op uw buik aan de rand van de tafel ligt. Uw borsten zullen aan de zijkant hangen, weg van uw hart, tijdens de behandeling.
-
U zult diep ademhalen en deze inhouden tijdens uw bestraling, een techniek die diepe inspiratie en inhouden van de adem wordt genoemd. Uw met lucht gevulde longen zullen meer afstand creëren tussen uw hart en borst.
Hormonale Therapieën
Hormonale therapie medicijnen worden vaak gebruikt om hormoon-receptor-positieve borstkankers te behandelen, wat betekent dat uw kanker eiwitten heeft die oestrogeen laten hechten aan de cellen, wat de groei van de kanker veroorzaakt. Ze verlagen het oestrogeen in uw bloed en blokkeren dat oestrogeen de borstkankercellen doet groeien.
Sommige geneesmiddelen voor hormoontherapie kunnen uw risico op een hartaanval en beroerte verhogen, vooral als u ouder wordt. Na de menopauze vormen hormoonreceptor-positieve kankers 75% van de gevallen van borstkanker.
Aromatase Inhibitors
Deze hormoontherapie medicijnen verlagen je oestrogeenniveaus door een enzym in vetweefsel, aromatase genaamd, te stoppen met het veranderen van andere hormonen in borstkankervoedend oestrogeen. Ze zorgen er niet voor dat uw eierstokken geen oestrogeen meer aanmaken. In plaats daarvan verlagen ze het oestrogeenniveau bij vrouwen van wie de eierstokken het niet meer aanmaken, zoals vrouwen die de menopauze voorbij zijn.
Uw risico op hartproblemen neemt toe als u al twee of meer risicofactoren voor hartaandoeningen heeft. Deze omvatten:
-
Familiegeschiedenis van hartaandoeningen of beroerte
-
Zeer overgewicht
-
Hoge bloeddruk
-
Hoog cholesterolgehalte
-
Roken
-
Diabetes
-
Sedentaire levensstijl
Als u twee of meer risicofactoren hebt, kunt u het beste een cardioloog raadplegen voordat u met een hormoonbehandeling begint. Uw artsen zullen tijdens de behandeling alle aspecten van uw hartgezondheid in het oog houden.
Andere risicofactoren
In het algemeen hebben borstkanker en hartziekten veel van dezelfde risicofactoren. Deze omvatten veroudering, slechte voeding, zwaarlijvigheid, en niet genoeg beweging.
U kunt uw kansen op beide gezondheidsproblemen verkleinen door uw levensstijl aan te passen:
-
Krijg een gezond gewicht.
-
Start een fitness programma.
-
Stop met roken.
Tekenen van hart gerelateerde bijwerkingen
Bel onmiddellijk uw arts als u een behandeling voor borstkanker ondergaat en u tekenen van hartproblemen krijgt. Als u nieuwe pijn op de borst of kortademigheid krijgt, moet u onmiddellijk uw arts bellen of 112. Andere mogelijke hartsymptomen waar u op moet letten zijn:
-
Onregelmatige of snelle hartslag
-
Pijn op de borst
-
Problemen met ademhalen
-
Zwelling in uw voeten en onderbenen
-
Zwakte of duizelig gevoel
-
Hoesten
-
Vermoeidheid
