Aziatische vrouwen hebben verschillende risicofactoren voor borstkanker op basis van leeftijd, geboorteplaats, en andere zaken die van invloed zijn op de behoefte aan screening.
U kent de statistieken misschien: Meer dan 287.000 nieuwe gevallen van invasieve borstkanker zullen dit jaar worden gediagnosticeerd, en naar schatting zal bij een op de acht vrouwen borstkanker worden vastgesteld tijdens hun leven. Wist u dat die risico's verschillen naargelang uw ras?
Het levenslange risico op borstkanker is 11% voor vrouwen van Aziatische/Pacifische eilandafkomst, vergeleken met 12% voor zwarte vrouwen en 13% voor blanke vrouwen.
Hoewel het aantal gevallen van borstkanker onder Aziatische vrouwen iets lager is dan onder vrouwen van andere rassen, neemt het aantal gevallen van borstkanker toe. Tussen 1999 en 2018 is het aantal gevallen van borstkanker bij Aziatische vrouwen met 1,4% per jaar gestegen. De etniciteiten met het grootste risico waren Filipina, Zuid-Aziatisch, Chinees, Koreaans en Vietnamees.
Wat de risico's op borstkanker beïnvloedt, is voor Aziatische vrouwen ook anders dan voor vrouwen van andere rassen.
De invloed van geboorteplaats
Bij Aziatische vrouwen lijkt de geboorteplaats een rol te spelen bij het risico op borstkanker.
Het aantal gevallen van borstkanker is het laagst in Bangladesh, Mongolië en Nepal en het hoogst in Hong Kong, China, Japan en Zuid-Korea. Van de landen in de regio Azië-Stille Oceaan hebben vrouwen in Indonesië, de Filippijnen, Maleisië, Singapore en Fiji de hoogste sterftecijfers voor borstkanker.
Uit onderzoek blijkt ook dat Aziatische vrouwen die in de Verenigde Staten zijn geboren, minder vaak borstkanker krijgen dan vrouwen die op latere leeftijd naar de VS zijn geëmigreerd. Het aantal gevallen van borstkanker was bijna twee en een half maal hoger bij Aziatische vrouwen die minder dan 50% van hun leven in de V.S. hebben doorgebracht, vergeleken met hun in de V.S. geboren leeftijdgenoten.
Aangenomen wordt dat het aannemen van een westerse levensstijl met een vetrijker dieet, meer sedentair gedrag, het uitstellen van de bevalling en nieuwe blootstellingen aan dingen in de omgeving kunnen bijdragen tot het hogere risico op borstkanker bij Aziatische vrouwen die naar de Verenigde Staten emigreren.
Screening kan ook een rol spelen bij de verschillen. Uit onderzoek is gebleken dat meer dan 63% van de Aziatische immigranten in de afgelopen 2 jaar een mammografie heeft laten maken, vergeleken met slechts 37% van de Aziatische vrouwen die in de V.S. zijn geboren.
Leeftijd is belangrijk
Voor Aziatische vrouwen piekt het risico om borstkanker te krijgen tussen de leeftijd van 40 en 49, en na de leeftijd van 50, daalt of stabiliseert het aantal borstkankergevallen in deze groep. Dit staat in schril contrast met zwarte vrouwen, die een mediane leeftijd van 60 jaar hebben op het moment dat de diagnose borstkanker wordt gesteld. Bij blanke vrouwen is het risico op borstkanker het hoogst tussen de leeftijd van 75 en 79 jaar.
De U.S. Preventive Services Task Force beveelt geen borstkankerscreening aan tot de leeftijd van 50 jaar voor vrouwen met een gemiddeld risico op borstkanker. Aangezien bij Aziatische vrouwen de diagnose meestal voor hun 50e verjaardag wordt gesteld, is het belangrijk om met zorgverleners te praten over mammogrammen en de voordelen van vroegtijdige screening.
Verschillen in kanker subtypes
Ras lijkt ook van invloed te zijn op het type borstkankerdiagnose dat bij vrouwen wordt gesteld.
Op jongere leeftijd wordt bij Aziatische vrouwen vaker oestrogeen receptor-positieve (ER+) borstkanker gediagnosticeerd (en minder vaak triple-negatieve borstkanker) dan bij niet-Hispanic blanke vrouwen. Tegelijkertijd daalt de incidentie van ER-borstkanker bij Aziatische vrouwen.
Deze risico's veranderen met de leeftijd. Op oudere leeftijd hebben Aziatische vrouwen hogere percentages triple-negatieve borstkanker, humane epidermale groeifactor receptor 2 (HER2)-positieve borstkanker, en graad 3 tumoren dan niet-Spaanse blanke vrouwen.
Onderzoekers vermoeden dat deze verschillen te wijten kunnen zijn aan verschillen in genen, levensstijl en toegang tot gezondheidszorg bij verschillende raciale en etnische groepen.
Inzicht in de uitkomsten
Hoewel borstkanker de tweede doodsoorzaak is bij Aziatisch-Amerikaanse vrouwen, heeft deze groep ook het laagste sterftecijfer voor borstkanker van alle rassen en etnische groepen.
Uit gegevens blijkt dat het sterftecijfer voor borstkanker onder Aziatische vrouwen 11,7 per 100.000 vrouwen is. Ter vergelijking: het sterftecijfer onder blanke vrouwen is 19,6 per 100.000. En voor zwarte vrouwen is dat 27,3 per 100.000.
In een studie waarin de overlevingskansen voor borstkanker tussen Chinese en blanke vrouwen werden vergeleken, bedroeg de 10-jaarsoverleving 88,8% bij Chinese vrouwen en 85,6% bij blanke vrouwen. De redenen voor de verschillen waren onduidelijk, maar een vroege diagnose zou de sleutel kunnen zijn. Aziatische vrouwen hadden de hoogste kans van alle rassen om gediagnosticeerd te worden met borstkanker stadium I.
Aziatische vrouwen, vooral degenen die vanuit andere landen naar de VS zijn geëmigreerd, moeten zich bewust zijn van hun risico op borstkanker en de mogelijkheden voor screening bespreken met hun zorgverleners.
Alle vrouwen, ongeacht hun ras, moeten zich richten op leefstijlfactoren zoals lichaamsbeweging, een gezond gewicht, voedzame voeding, het beperken of vermijden van alcohol, en stoppen met roken. Deze maatregelen kunnen helpen het risico op borstkanker te verminderen.
