Epidemiologie van borstkanker

De epidemiologie van borstkanker helpt onderzoekers te begrijpen wie deze kanker krijgt en waarom. Meer informatie over risicofactoren voor borstkanker.

Epidemiologie is de studie van hoe vaak een gezondheidstoestand verschillende groepen mensen treft en waarom. Inzicht in de epidemiologie van borstkanker helpt wetenschappers en artsen nieuwe en betere manieren te vinden om borstkanker te voorkomen en te behandelen.

Zelfs als u geen wetenschapper bent, kan een beetje kennis van de epidemiologie van borstkanker u helpen uw eigen risico's te begrijpen. En u zult beter voorbereid zijn als bij u of bij een dierbare borstkanker wordt vastgesteld.

Hoe karakteriseren artsen borstkankers?

Artsen delen borstkankers in types in op basis van waar in de borst de kanker begint, de types hormoonreceptoren op de kankercellen, en hoe de kanker zich verspreidt. Dit bepaalt mede welke behandelingen artsen kunnen toepassen en wat uw vooruitzichten op genezing zijn.

Borstkanker kan niet-invasief of invasief zijn. Borstkanker is niet-invasief als het niet verder is uitgezaaid dan het gebied in de borst waar het is begonnen.

Ductaal carcinoma in situ (DCIS) is een vroege vorm van borstkanker die niet verder is uitgezaaid dan de bekleding van de melkkanalen. Eén op de 5 gevallen van borstkanker is DCIS.

Invasieve kankers beginnen in de melkkanaaltjes of in de borstkwabben (de klieren die melk aanmaken) maar zijn uitgezaaid naar andere delen van de borst of naar de lymfeklieren in uw oksel. Tot 80% van alle borstkankers zijn invasieve kankers van het melkkanaal (invasieve ductale carcinomen genoemd). Kankers die in de lobuli beginnen, worden invasieve lobulaire carcinomen genoemd.

Artsen karakteriseren borstkankers verder door het type receptoren dat hun cellen bevatten. Receptoren zijn eiwitten die zich binden aan bepaalde stoffen in uw bloed die de celgroei kunnen beïnvloeden.

Oestrogeen- of progesteronreceptor-positieve borstkankers groeien wanneer ze worden blootgesteld aan de hormonen oestrogeen of progesteron. Ongeveer 2 van elke 3 borstkankers zijn van dit type.

HER2-positieve borstkanker is een vorm van kanker waarbij het lichaam te veel van een proteïne genaamd HER2 aanmaakt. Dit kan borstkankercellen ertoe aanzetten snel te groeien. Ongeveer 20% van de borstkankers is HER2-positief.

Triple-negatieve borstkanker wordt niet beïnvloed door oestrogeen of progesteron en er is geen sprake van extra HER2. Deze vorm van kanker groeit sneller en is moeilijker te behandelen dan andere soorten. Ongeveer 15% van alle borstkankers is triple-negatief.

Ontstekingsborstkanker is een zeldzame vorm van borstkanker die zich snel verspreidt. De kankercellen blokkeren de lymfevaten, waardoor de borst opzwelt en rood wordt. Slechts 1% tot 5% van de borstkankers zijn van dit type.

Er zijn nog andere zeldzame vormen van borstkanker:

• De ziekte van Paget van de tepel begint in de melkkanaaltjes en verspreidt zich naar de tepel. Ongeveer 1% tot 3% van de borstkankers zijn van dit type.

• Angiosarcoom ontstaat in cellen die bloedvaten of lymfevaten bekleden. Minder dan 1% van de borstkankers zijn van dit type.

• Phyllodes tumoren groeien in het bindweefsel van de borst. Zij maken minder dan 1% van de borstkankers uit.

Uitgezaaide borstkanker ontstaat wanneer borstkankercellen uit het borstgebied ontsnappen en tumoren vormen in andere delen van het lichaam. Meestal gebeurt dit in de botten, de hersenen, de longen of de lever. Ongeveer 30% van de vrouwen bij wie een minder gevorderde vorm van borstkanker wordt vastgesteld, krijgt uiteindelijk uitgezaaide borstkanker.

Wat zijn de risicofactoren voor borstkanker?

Dingen zoals uw leeftijd en familiegeschiedenis kunnen uw risico voor borstkanker verhogen. Sommige van de risicofactoren kunt u controleren. Andere kunt u niet controleren.

Het feit dat u deze risico's hebt, betekent niet dat u borstkanker zult krijgen. Het is ook mogelijk geen risico's te hebben en toch borstkanker te krijgen.

De meeste borstkankers worden gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 50. Andere risico's zijn:

• Een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van borstkanker

• Begin van de menstruatie voor je 12e of begin van de menopauze na je 55e

• Eerdere bestraling van uw borst of borsten

• Zwanger zijn voor de eerste keer na uw 30ste of geen borstvoeding geven

• Gebruik van anticonceptiepillen of hormoontherapie

• Te veel alcohol drinken

• Overgewicht of obesitas

Who Gets Breast Cancer?

Borstkanker komt het meest voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en ouder. Elke vrouw heeft een kans van 1 op 8 om ooit in haar leven met deze vorm van kanker te worden gediagnosticeerd.

De kans dat bij iemand in de komende 10 jaar borstkanker wordt vastgesteld, neemt toe met de leeftijd:

• Leeftijd 30: 1 op 204 kans

• Leeftijd 40: 1 op 65 kans

• Leeftijd 50: 1 op 42 kans

• Leeftijd 60: 1 op 28 kans

• Leeftijd 70: 1 op 24 kans

Deze getallen zijn gebaseerd op grote groepen vrouwen. Uw eigen kans om borstkanker te krijgen kan lager of hoger zijn, afhankelijk van uw specifieke risico's.

Mannen krijgen ook borstkanker, hoewel veel minder vaak dan vrouwen. De kans dat bij een man tijdens zijn leven borstkanker wordt vastgesteld is ongeveer 1 op 833.

Blanke vrouwen hebben meer kans om borstkanker te krijgen dan vrouwen van andere rassen. Maar zwarte vrouwen hebben meer kans op types die sneller groeien. Zij krijgen ook op jongere leeftijd borstkanker en sterven er vaker aan dan blanke vrouwen. Amerikaans-Indiaanse/Alaska Native, Aziatische en Latijns-Amerikaanse vrouwen hebben een lager risico op borstkanker dan vrouwen van andere rassen.

Hoe wordt borstkanker opgespoord?

Mammografieën zijn het beste middel om borstkanker in een vroeg stadium op te sporen, wanneer deze het best te behandelen is. Deze screeningtest maakt gebruik van röntgenstralen om kanker op te sporen bij mensen die geen symptomen hebben. Wanneer op een mammografie een plekje te zien is dat kanker zou kunnen zijn, zal uw arts andere onderzoeken gebruiken om te bevestigen of het kanker is en om te zien of de kanker is uitgezaaid. Deze onderzoeken omvatten magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), echografie en biopsie.

Verschillende organisaties hebben hun eigen richtlijnen voor wanneer vrouwen moeten beginnen met mammografieën en hoe vaak ze deze tests moeten ondergaan. De U.S. Preventive Services Task Force beveelt een mammografie elke 2 jaar aan vanaf de leeftijd van 50-74 jaar voor vrouwen met een gemiddeld risico op borstkanker.

De American Cancer Society beveelt jaarlijkse mammografieën aan voor vrouwen in de leeftijd van 45-54 jaar. Vanaf uw 55ste om de twee jaar, zolang uw gezondheidstoestand goed is en u naar verwachting nog minstens 10 jaar te leven hebt.

Wat zijn de overlevingskansen bij borstkanker?

Vroege opsporing en nieuwe behandelingen betekenen dat meer mensen borstkanker overleven dan in het verleden. De relatieve overlevingskans voor alle vormen van borstkanker is meer dan 90 procent. Relatieve overleving betekent dat mensen met borstkanker 90 procent meer kans hebben om 5 jaar te leven dan mensen zonder deze vorm van kanker.

Kankers die nog niet buiten de borst zijn uitgezaaid, hebben betere vooruitzichten. De 5-jaars relatieve overleving voor deze vroege borstkankers is 99 procent.

Als de borstkanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren of gebieden in de buurt van de borst, is de relatieve 5-jaarsoverleving 86 procent. De 5-jaars overleving voor uitgezaaide kanker is 29 procent, hoewel sommige mensen nog vele jaren leven met dit type kanker.

Onthoud dat deze getallen zijn gebaseerd op grote groepen mensen. Uw vooruitzichten zijn gebaseerd op uw kankertype en behandeling.

Welke invloed heeft ras op de overlevingskansen van borstkanker?

Het aantal sterfgevallen door borstkanker is de laatste 30 jaar met meer dan 40 procent gedaald omdat artsen de ziekte in een vroeger stadium vinden en betere behandelingen hebben. Maar niet iedereen heeft in dezelfde mate van deze vooruitgang geprofiteerd.

Zwarte vrouwen krijgen vaak op jongere leeftijd borstkanker dan blanke vrouwen. Ze hebben ook meer kans op snelgroeiende borstkankers zoals triple-negatieve borstkanker. En ze hebben 41 procent meer kans om aan borstkanker te sterven dan blanke vrouwen.

Genetische verschillen, plus een gebrek aan toegang tot ziektekostenverzekeringen en gezondheidszorg, zijn enkele van de redenen voor deze verschillen.

Hoe wordt borstkanker behandeld?

De behandeling van borstkanker varieert op basis van het type kanker, de grootte van de tumor en andere factoren, zoals de vraag of hormonen een rol spelen bij de groei. Oudere behandelingen zoals chirurgie, bestraling en chemotherapie hebben tot doel zoveel mogelijk kankercellen te doden. De meeste mensen krijgen nog steeds een of meer van deze behandelingen.

Nieuwere therapieën zijn meer gericht op unieke verschillen die bij sommige typen borstkanker voorkomen.

Uw arts kan borstkankers die door hormonen worden beïnvloed, behandelen met geneesmiddelen zoals tamoxifen en aromataseremmers. Deze geneesmiddelen verlagen het oestrogeenniveau om te voorkomen dat dit hormoon de groei van de kanker aanwakkert.

Als u HER2-positieve borstkanker hebt, kan uw arts de geneesmiddelen pertuzumab (Perjeta) of trastuzumab (Herceptin) gebruiken. Deze medicijnen hechten zich aan het HER2-eiwit op uw borstkankercellen om hun groei te stoppen. Andere gerichte geneesmiddelen blokkeren eiwitten zoals CDK4 en CDK6, mTOR en PI3K die borstkankercellen helpen groeien en delen.

Pembrolizumab (Keytruda) blokkeert een eiwit genaamd PD-1 dat uw immuunsysteem ervan weerhoudt cellen in uw lichaam aan te vallen. Door dit eiwit te blokkeren wordt uw immuunsysteem afgeremd, zodat het gemakkelijker kankercellen kan aanvallen.

Andere behandelingen zijn gericht op genveranderingen in uw kankercellen. Olaparib (Lynparza) en talazoparib (Talzenna) zijn behandelingen voor borstkankers die positief testen op de BRCA1- en BRCA2-genen.

Genetische tests en andere soorten onderzoeken kunnen uw arts laten zien of deze gerichte behandelingen u kunnen helpen.

Factoren die de behandeling en de resultaten beïnvloeden

Het kan moeilijk zijn om te voorspellen hoe goed het met u zal gaan na de diagnose borstkanker. Een aantal dingen kunnen dit beïnvloeden, waaronder:

• Uw leeftijd

• Uw gezondheid

• Hoe snel uw kanker groeit en waar het is uitgezaaid

• Wat voor soort behandelingen u krijgt

• Hoe goed u op deze behandelingen reageert

• Of uw kankercellen hormoonreceptoren hebben of te veel HER2

Borstkanker tast niet alleen uw gezondheid aan, maar ook de kwaliteit van uw leven. U kunt lichamelijke symptomen van de kanker of de behandelingen hebben, maar ook emotionele symptomen zoals angst en bezorgdheid.

Deze vijf tips kunnen je helpen je beter te voelen tijdens en na de behandeling van kanker: