Mastectomie vs. lumbpectomie

Het kiezen van de juiste borstkankeroperatie kan lastig zijn. Hier zijn de feiten over lumpectomie en mastectomie die u zullen helpen de beste keuze te maken.

Een borstkankerdiagnose brengt meestal veel gevoelens tegelijk naar boven. Als u de feiten kent die u nodig hebt om het beste behandelingsplan te kiezen, kunt u zich meer in controle voelen. Als een operatie voor u een optie is, zal een van uw eerste grote beslissingen waarschijnlijk zijn welk type operatie u wilt ondergaan. Dit is wat u moet weten over de meest voorkomende vormen van borstkankeroperatie. Uw arts zal u helpen beslissen welke vorm voor u de beste is.

Wat zijn de verschillende soorten operaties?

Er zijn twee hoofd soorten operaties die gebruikt worden om borstkanker te behandelen:

Mastectomie: Bij een eenvoudige mastectomie verwijdert de chirurg de hele borst en eventueel een paar lymfeklieren onder uw arm. Bij een gemodificeerde radicale mastectomie wordt de hele borst verwijderd, samen met de lymfeklieren onder de arm.

Lumpectomie: Bij deze operatie verwijdert de chirurg het deel van de borst waar de kanker zich bevindt. Een rand van normaal weefsel rondom de kanker en enkele lymfeklieren kunnen ook worden verwijderd. Omdat bij een lumbpectomie zoveel mogelijk borstweefsel wordt weggelaten, wordt deze operatie borstsparend genoemd. Lumpectomie wordt meestal gevolgd door bestraling om te helpen voorkomen dat de kanker in de borst terugkeert.

Hoe beslis ik welke operatie ik ga ondergaan?

Als u een vroege invasieve of plaatselijk gevorderde borstkanker hebt, zal uw arts u meestal meteen een operatie aanbevelen. Voor vroege kankers is er de optie van lumpectomie, ook wel borstsparende chirurgie genoemd. In het geval van plaatselijk gevorderde borstkanker, die een hoger risico inhoudt, wordt meestal een mastectomie aanbevolen. Studies tonen aan dat wanneer bestraling van de borst wordt gecombineerd met lumpectomie, de overleving niet anders is dan bij mastectomie.

Voor vrouwen met borstkanker die buiten de borst is uitgezaaid, is chemotherapie de belangrijkste behandeling. Vrouwen met kanker in een vergevorderd stadium kunnen een operatie ondergaan om hun symptomen te verlichten, maar deze maakt geen deel uit van het primaire behandelingsplan.

Mastectomie kan de voorkeur verdienen als u:

• Een grote borstkanker massa heeft

• Kleine borsten hebben en kanker in meer dan één gebied van uw borst

• U heeft kanker onder uw tepel

• Kan geen bestralingstherapie ondergaan

• Een verhoogd risico heeft op bestralingsbijwerkingen omdat u een bindweefselaandoening heeft zoals lupus of sclerodermie

• In het verleden bestraling van de borst hebben ondergaan

• Zwanger bent en tijdens uw zwangerschap bestralingstherapie zou moeten ondergaan. Dit zou schadelijk kunnen zijn voor de baby.

Als u een borstamputatie ondergaat, kunt u een borstreconstructie-operatie overwegen om de vorm van uw borst te helpen herstellen. Dit kan tegelijkertijd met uw borstamputatie worden gedaan of op een later tijdstip.

In sommige gevallen kan bij vrouwen die een lumpectomie hebben ondergaan, vetweefsel uit andere delen van het lichaam worden getransplanteerd om de putjes die door de operatie zijn ontstaan, te helpen camoufleren.

In het zeldzame geval dat een man borstkanker heeft, krijgt ongeveer 98% van deze patiënten een mastectomie.

Heeft het type operatie dat ik onderga invloed op hoe lang ik zal leven?

Uw keuze voor een lumpectomie gevolgd door bestraling of mastectomie heeft geen invloed op hoe lang u zult leven, zo blijkt uit onderzoek.

Bij beide soorten operaties is er een klein risico dat de kanker terugkomt. Binnen 12 jaar krijgt 5% tot 10% van de vrouwen die een borstsparende operatie hebben ondergaan, gevolgd door bestraling, kanker in dezelfde borst. Als dit gebeurt, kunt u een mastectomie krijgen.

Vrouwen die een mastectomie ondergaan, hebben een iets kleiner risico. Ongeveer 5% krijgt binnen 12 jaar kanker aan dezelfde kant van de borst. Borstreconstructie verhoogt uw risico op het ontwikkelen van kanker in de geopereerde borst niet. Het heeft ook geen invloed op hoe lang u zult leven.

Wat kan ik verwachten na de operatie?

U zult waarschijnlijk wat pijn hebben. Bespreek voor de operatie met uw arts de mogelijkheden om uw pijn te behandelen. Als u een lumpectomie ondergaat, zou u binnen 5 tot 10 dagen uw dagelijkse activiteiten weer moeten kunnen oppakken. Na een mastectomie kan het 3 tot 4 weken duren voordat u zich weer normaal voelt. Als u ook een borstreconstructie hebt ondergaan, moet u rekenen op 6 tot 8 weken hersteltijd.

Als u een lumpectomie of een andere borstsparende operatie hebt ondergaan, zou uw borst er ongeveer hetzelfde uit moeten zien als voor de operatie. Uw borst, tepel en tepelhof (de donkere cirkel rond uw tepel) moeten nog steeds voelbaar zijn. Als bij u een grote tumor is verwijderd, kan uw borst er kleiner of anders uitzien. U zult ook een klein litteken hebben op de plaats waar een incisie is gemaakt om de kanker te verwijderen.

Na een mastectomie zijn uw borst en tepel verdwenen en is uw borst plat aan de geopereerde kant. Als uw borst groot was, zal het litteken langer zijn dan bij een vrouw met een kleine borsten. Het kan zijn dat u geen gevoel heeft in de huid waar uw borst is verwijderd en mogelijk ook niet in het gebied onder uw arm. Binnen een jaar of twee kan het gevoel iets verbeteren, maar het zal niet meer aanvoelen zoals voor de operatie. Als u een borstreconstructie ondergaat, zult u in het grootste deel van het gebied rond uw borst geen gevoel meer hebben.

Wat zijn de risico's op complicaties?

Bij elk type operatie is er een risico op complicaties. Voor zowel lumpectomie als mastectomie, zijn de meest voorkomende vergelijkbaar en omvatten:

• Pijn

• Infectie

• Bloeding

• Zwelling

Omdat mastectomie een meer invasieve ingreep is, zijn uw risico's op deze complicaties groter.

Zal ik meer behandeling nodig hebben?

Na de operatie, zal u waarschijnlijk meer behandeling nodig hebben. Als u een lumpectomie of een andere borstbesparende operatie ondergaat, zult u waarschijnlijk 5 dagen per week gedurende 1 tot 6 weken bestralingstherapie nodig hebben. Als u voor een borstamputatie kiest, hebt u mogelijk ook bestralingstherapie nodig.

Bij beide soorten operaties kan uw behandeling ook chemotherapie, hormoontherapie of doelgerichte therapie omvatten.

Als u een lumpectomie ondergaat, is het mogelijk dat u nog een operatie nodig hebt om eventueel resterende kankercellen te verwijderen. Bij mastectomie kan ook een extra operatie nodig zijn. Meer dan één operatie na een borstreconstructie komt ook vaak voor.

Wat kan nog meer van invloed zijn op mijn keuze voor een borstkankeroperatie?

Bij de keuze tussen een lumpectomie en een mastectomie moet u rekening houden met mogelijke complicaties, de hersteltijd en uw persoonlijke gevoelens over het uiterlijk van uw borsten. De kosten kunnen ook een factor zijn in uw beslissing. Veel zaken zijn van invloed op de langetermijnkosten van de behandeling van borstkanker, waaronder ziekenhuisopname en de noodzaak van vervolgbehandelingen.

Uit onderzoek blijkt dat slechts 22% van de vrouwen met hun medisch team praat over de kosten van hun operatie. Ongeveer een derde van de onderzochte vrouwen zei dat hun zorg meer kostte dan ze hadden verwacht. Zelfs als u verzekerd bent, wilt u misschien vooraf over de kosten praten, zodat u daar rekening mee kunt houden bij uw beslissing. Vraag uw arts of uw behandelingscentrum een financiële navigator of een andere persoon heeft die met u over de kosten kan praten.

Bij de keuze tussen een mastectomie of een lumpectomie kan de keuze van een vrouw ook worden beïnvloed door haar ras of etniciteit. In een studie gepubliceerd in Annals of Surgical Oncology, kreeg 41% van de Amerikaans-Indiaanse en Alaska Native vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium een mastectomie, vergeleken met 34% van de blanke vrouwen. Bij lumpectomie kreeg een hoger percentage blanke vrouwen de operatie (65,6% tegenover 59% van de inheemse vrouwen).

Onthoud: Als lumpectomie een optie is, zal de keuze voor mastectomie u niet helpen langer te leven. Onderzoek toont ook aan dat een mastectomie duurder kan zijn en tot meer complicaties kan leiden.