Leer hoe deze bloedtest artsen helpt borstkanker beter te begrijpen.
Een vloeibare biopsie is gewoon een bloedmonster, meestal genomen uit een ader in je arm. Artsen gebruiken het om te controleren op kankercellen of stukjes DNA van een tumor. Het monster kan hen helpen borstkanker op te sporen en de beste behandeling te bepalen. Als u eerder borstkanker hebt gehad, kan een vloeibare biopsie artsen helpen voorspellen of de kanker terugkomt.
Hoe werkt vloeibare biopsie?
Artsen gebruikten vloeibare biopsie eerst voor bloedkankers zoals leukemie, lymfeklierkanker en multiple myeloom. Nu kunnen ze het gebruiken op kankers met vaste tumoren, zoals:
-
Borstkanker
-
Colorectale kanker
-
Blaaskanker
-
Prostaatkanker
-
Pancreas-kanker
-
Melanoom
-
Longkanker
Een vloeibare biopsie is een veel gemakkelijkere en eenvoudigere manier om uit te zoeken wat er aan de hand is dan een chirurgische biopsie, die meer invasief is. Dat komt omdat kankers stukjes DNA met mutaties in je bloed loslaten. Met een vloeibare biopsie kan een arts zoeken naar deze gemuteerde DNA stukjes als een teken dat er kanker in je lichaam zit. Meestal wordt bij een biopsie gekeken naar:
-
Circulerend tumor DNA (ctDNA)
-
Circulerend celvrij RNA (cfRNA)
-
Circulerende tumorcellen (CTC's)
-
Extracellulaire blaasjes (EV's)
-
Tumor-geactiveerde bloedplaatjes (TEPs)
-
Bepaalde proteïnen
-
Metabolieten -- stoffen die vrijkomen bij het celmetabolisme
Een vloeibare biopsie kan:
-
Uw kanker eerder diagnosticeren dan andere methoden zoals radiologie of beeldvorming
-
Helpt artsen bij het vormen van behandelingen die specifiek op uw kanker zijn afgestemd
-
Artsen helpen uit te zoeken welke therapieën niet zullen werken vanwege de samenstelling van uw kanker
-
Meten of er nog kanker over is na behandeling, en zo ja, hoeveel
-
Uit te zoeken of uw kanker is teruggekomen of waarom deze resistent is tegen de behandeling
Onderzoek is aan de gang, maar uit de eerste gegevens blijkt dat vloeibare biopsie kan helpen bij het voorspellen van de overlevingskansen en het risico op terugkeer (de kans dat uw kanker terugkomt).
Bij welke soorten borstkanker helpt vloeibare biopsie?
Experts onderzoeken nog steeds hoe vloeibare biopsie kan worden gebruikt om vroege of gelokaliseerde borstkanker te diagnosticeren. Op dit moment, is het het meest nuttig voor:
Uitgezaaide borstkanker. De FDA heeft vloeibare biopsie goedgekeurd als een manier om te beslissen over een gerichte behandeling voor uitgezaaide borstkanker. Artsen zoeken naar mutaties in een specifiek gen genaamd PIK3CA. Als ze die vinden, kunnen ze een medicijn voorschrijven dat alpelisib (Piqray) heet. Dit medicijn wordt meestal gebruikt in combinatie met fulvestrant (Faslodex) bij mannen of postmenopauzale vrouwen bij wie uitgezaaide borstkanker is:
-
Hormoon receptor (HR)-positief
-
HER2-negatief
-
PIK3CA-gemuteerd
Artsen kunnen ook het aantal CTC's bij mensen met uitgezaaide borstkanker gebruiken om de prognose, of uitkomst, te helpen voorspellen.
HR-positieve borstkanker. In een kleine studie ontdekten artsen dat vrouwen met HR-positieve borstkanker die circulerende kankercellen hadden, een hoger risico hadden dat hun kanker terugkeerde. Hetzelfde gold niet voor vrouwen met HR-negatieve kanker. De aanwezigheid van CTC's verhoogde hun kans op terugkeer niet.
Voor- en nadelen van vloeistof biopsie
Vloeibare biopsie wordt niet zo vaak gebruikt bij borstkanker als bij andere soorten kanker. Weefsel biopsie is meer gebruikelijk. Maar vloeibare biopsie heeft een aantal voordelen, vooral vergeleken met weefsel biopsie. Deze omvatten:
Gemakkelijk te herhalen. Weefselbiopsies zijn invasief, kostbaar en tijdrovend. Uw arts kan gemakkelijk meerdere vloeibare biopsiemonsters in de loop van de tijd nemen.
Spoort kanker in real time op. Omdat ze meerdere biopsies kunnen nemen, kunnen artsen de test gebruiken om beter te begrijpen wat voor soort moleculaire veranderingen er mogelijk plaatsvinden in een tumor en om te zien of de behandeling werkt.
Helpt u onnodige behandelingen te vermijden. Door te kijken welke genmutaties uw kankercellen hebben, kan uw arts bepalen welke medicijnen het meest geschikt zijn om uw kanker aan te pakken.
Minder riskant. Weefselbiopsie brengt een risico van tumoruitzaaiing, verwonding van nabijgelegen weefsel en ernstige bloedingen met zich mee.
De resultaten komen snel. Meestal binnen 7-10 dagen.
Geen voorbereiding. U hoeft zich meestal niet voor te bereiden op een biopsie. Maar het kan zijn dat u een paar dagen van tevoren moet stoppen met bepaalde medicijnen. Uw arts zal u dat laten weten.
Het kan ook zijn dat u meer tumoren hebt, waardoor weefselbiopsie minder veilig is. Vloeibare biopsie geeft uw artsen een alternatieve optie voor het verzamelen van informatie over uw uitgezaaide borstkanker.
Maar er zijn nadelen:
Het is minder effectief voor ziekte in een vroeg stadium of gelokaliseerde ziekte. Tot nu toe detecteren vloeibare biopsieën vroege of gelokaliseerde borstkanker niet beter dan mammogrammen.
Het kan markers missen. Het aantal circulerende tumorcellen (CTC's) in een gemiddeld bloedmonster is extreem laag. De test is niet altijd gevoelig genoeg om deze of andere tekenen van kanker te detecteren.
Valse positieven. Oudere cellen kunnen afwijkingen vormen die lijken op tekenen van kanker.
Niet nuttig als u meer dan één soort kanker hebt. De test kan uw artsen alleen vertellen of er tekenen van kanker zijn. Hij kan hen niet vertellen van welke kanker die cellen afkomstig zijn.
