Immunohistochemie-test voor borstkanker

De immunohistochemietest (IHC) kan uw kankerarts vertellen of u bepaalde soorten borstkanker hebt, en dat kan hem helpen de beste behandeling voor u te kiezen.

Wat is de Immunohistochemie Test?

De immunohistochemietest (IHC) kan uw kankerarts (oncoloog) vertellen of u bepaalde soorten borstkanker heeft. Deskundigen in een laboratorium onderzoeken een monster van uw kankercellen. Vervolgens kan uw arts de resultaten gebruiken om de juiste behandeling voor u te bepalen.

De IHC-test is de meest gebruikelijke manier voor uw arts om erachter te komen of uw borstkanker wordt gevoed door hormonen of door een eiwit dat HER2 wordt genoemd.

De meeste borstkankers groeien als reactie op oestrogeen. Het hormoon progesteron kan ook de groei stimuleren. Hetzelfde geldt voor een combinatie van beide hormonen. Artsen noemen dit soort borstkanker hormoonreceptor-positief.

Receptoren zijn eiwitten in of op cellen die zich kunnen hechten aan bepaalde stoffen in je bloed. Sommige borstkankercellen hebben receptoren die zich hechten aan oestrogeen, progesteron, of beide. De American Cancer Society zegt dat alle borstkankers moeten worden getest op hormoonreceptoren.

De IHC-test kan uw arts ook laten weten of uw borstkanker te veel receptoren heeft voor een eiwit dat HER2 heet en dat ook de groei van kankercellen kan aanwakkeren. Tot 20% van de borstkankers zijn van dit type, HER2-positief genoemd. De American Cancer Society zegt dat alle nieuw gediagnosticeerde borstkankers moeten worden getest op HER2.

Hoe werkt de IHC test?

Een laboratorium test een monster van uw borstkankercellen. Uw arts verzamelt dit monster tijdens een biopsie om de diagnose borstkanker te stellen of tijdens een operatie om uw kanker te helpen behandelen.

Wanneer professionals in het laboratorium uw monster testen, gebruiken ze specifieke in het laboratorium gemaakte eiwitten die antilichamen worden genoemd. Deze antilichamen kunnen vlekken op receptoren voor HER2 of voor de hormonen oestrogeen en progesteron opsporen en zich daaraan hechten.

Als uw borstkankercellen een van deze receptoren hebben, hechten de antilichamen zich aan hen -- en chemische stoffen die aan het antilichamen-receptorcomplex worden toegevoegd, zorgen ervoor dat de cellen van kleur veranderen. Laboranten kunnen de kleurverandering dan onder een microscoop zien.

Wat betekenen uw testresultaten?

Vraag uw arts om uw resultaten met u door te nemen en alles duidelijk uit te leggen.

Als u een IHC test voor HER2 receptoren krijgt, geeft het lab uw arts een nummer voor een uitslag:

• 0 of 1+ betekent dat uw borstkanker geen receptoren voor HER2 heeft. Uw dokter noemt dit HER2-negatief.

• 2+ betekent dat het onduidelijk is of uw kanker wordt aangewakkerd door HER2. Uw dokter kan dit resultaat onduidelijk of borderline noemen.

• 3+ betekent dat uw borstkanker HER2-receptoren heeft. Uw dokter noemt dit HER2-positief.

Als het resultaat van uw IHC test 2+ (borderline) is, zult u een vervolgonderzoek moeten ondergaan, de zogenaamde fluorescentie in situ hybridisatie (FISH) test om een duidelijker resultaat te krijgen. Sommige deskundigen zeggen dat u de FISH test ook moet overwegen als uw IHC uitslag 0 of 1+ (HER2-negatief) is. Hoewel veel borstkankerspecialisten van mening zijn dat de FISH-test nauwkeuriger is dan de IHC-test, is de test duurder en duurt het langer voordat de uitslag bekend is.

Onderzoek toont aan dat HER2 testresultaten fout kunnen zijn. Dat is een van de redenen waarom sommige deskundigen adviseren om in bepaalde situaties een nieuwe test te laten doen. Zij zeggen dat u ook moet overwegen om uw resultaten door meer dan één laboratorium deskundige (patholoog) te laten beoordelen.

Als u een IHC-test op oestrogeen- en progesteronreceptoren laat uitvoeren, kan het lab de resultaten op een paar verschillende manieren presenteren (afhankelijk van de rapportagemethode die het gebruikt):

• Een percentage (tussen 0% en 100%) van hoeveel van uw borstkankercellen op 100 hormoonreceptoren hebben

• Een getal van 0 tot 3: nul betekent dat de test geen receptoren heeft gevonden, 1 betekent dat het een klein aantal heeft gevonden, 2 betekent een gemiddeld aantal, en 3 betekent een groot aantal.

• Een Allred score tussen 0 en 8: Hoe hoger de score, hoe meer receptoren in de test werden gespot en hoe makkelijker ze te zien waren nadat ze van kleur waren veranderd onder de microscoop.

• Het woord positief (wat betekent dat de test hormoonreceptoren heeft gevonden) of negatief (wat betekent dat de test ze niet heeft gevonden)

Als het resultaat positief of negatief is, raden sommige deskundigen u aan uw arts om een duidelijker percentage, beoordeling of ander cijfer te vragen. Dat komt omdat verschillende laboratoria verschillende normen hanteren voor het bestempelen van borstkanker als hormoonreceptor-positief of hormoonreceptor-negatief. Als de uitslag negatief is, vraag uw arts dan om een volledige verklaring. U kunt ook vragen of het lab de test opnieuw kan doen.

Sommige deskundigen stellen ook voor dat u uw arts vraagt om uw monster naar een laboratorium te sturen dat veel ervaring heeft met IHC-testen op hormoonreceptoren. Dat kan de kans vergroten dat je een nauwkeuriger resultaat krijgt.

Hoe kunnen uw IHC testresultaten de behandeling sturen?

De resultaten kunnen uw kankerarts helpen bij het bepalen van de beste behandeling voor u:

HER2-positief. Dit type borstkanker kan worden behandeld met medicijnen die HER2 aanpakken.

HER2-negatief. Dit type groeit langzamer en komt minder snel terug dan HER2-positieve kanker. Het reageert echter niet op geneesmiddelen die HER2 aanpakken, zodat uw arts een andere behandeling voor u zal kiezen. Als u bijvoorbeeld borstkanker heeft die HER-2 negatief en hormoonreceptor-positief is, kan uw behandeling bestaan uit hormoontherapie en chemotherapie.

Hormoonreceptor-positief. Deze vorm van borstkanker kan worden behandeld met anti-oestrogene hormoonbehandelingsmedicijnen die de oestrogeenspiegel verlagen of de oestrogeenreceptoren blokkeren of vernietigen. Bepaalde soorten gerichte therapiemedicijnen kunnen de werking van de hormoontherapie verbeteren, maar ze kunnen u meer bijwerkingen geven.

Hormoonreceptor-negatief. Dit type kanker groeit meestal sneller dan hormoonreceptor-positieve kanker, en hormoontherapie zal niet nuttig voor u zijn. Uw arts zal een andere behandeling kiezen die beter werkt.

Drievoudig-positieve borstkanker. Dit type heeft receptoren voor oestrogeen, progesteron en HER2. Dit type kan worden behandeld met hormoonmedicijnen en medicijnen die HER2 aanpakken.

Drievoudig-negatieve borstkanker. Dit type heeft geen oestrogeen- of progesteronreceptoren, en het maakt ook geen of weinig HER2 aan. Het groeit en verspreidt zich meestal sneller dan de meeste andere soorten borstkanker. Hormoontherapie medicijnen en medicijnen die HER2 aanpakken helpen niet bij de behandeling. Maar een operatie, chemotherapie en bestraling kunnen wel tot de mogelijkheden behoren.