Secundaire kanker na borstkankerbehandeling

Behandelingen zoals bestraling en chemotherapie verhogen het risico op een tweede kanker na borstkanker.

Nadat u een behandeling hebt ondergaan, zoals chemotherapie of een operatie om borstkanker te verwijderen, bestaat er altijd een risico dat hetzelfde type kankercellen terugkomt. Maar voor sommige mensen kunnen de nawerkingen van een kankerbehandeling ook het risico met zich meebrengen dat een nieuwe, niet-verwante vorm van kanker ontstaat. Dit wordt een tweede kanker genoemd.

Uit een recent onderzoek is gebleken dat vrouwen met borstkanker 18% meer kans hebben op het ontwikkelen van een tweede kanker dan het grote publiek. Deskundigen zeggen dat de risicofactoren kunnen variëren van genetica tot langetermijneffecten van de behandeling van borstkanker.

Voor welke soorten tweede kanker loopt u risico?

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van tweede kanker waarbij u een hoger risico loopt om te ontwikkelen. In tegenstelling tot uw eerste borstkanker zijn dit geheel andere kankercellen die zich in de andere borst of in dezelfde borst als uw laatste borst kunnen ontwikkelen als u een lumpectomie hebt ondergaan.

Afhankelijk van het type borstkankerbehandeling dat u onderging, hebt u mogelijk een hoger dan gemiddeld risico om andere tweede kankersoorten te ontwikkelen, zoals:

• Speekselklierkanker

• Slokdarmkanker

• Maagkanker

• Darmkanker

• Baarmoederkanker

• Eierstokkanker

• Schildklierkanker

• Kanker van de weke delen (sarcoom)

• Melanoom van de huid

• Acute myeloïde leukemie (AML)

• Longkanker

Onderzoek toont ook aan dat ras en leeftijd risicofactoren zijn voor tweede kankers. Uit één onderzoek bleek dat zwarte vrouwen die borstkanker hebben overleefd, een hoger risico hebben op het krijgen van een tweede kanker. En bij langdurige overlevers van borstkanker neemt met het ouder worden het risico op een tweede kanker toe. Maar deskundigen zeggen dat er meer onderzoek moet worden gedaan naar dit onderwerp om het patroon beter te begrijpen van wie meer risico loopt op een tweede kanker.

Wat zijn de risicofactoren voor tweede kanker?

Een aantal dingen kunnen leiden tot een tweede kanker na uw eerste behandeling van borstkanker. Deze omvatten:

Genetica. Sommige vrouwen erven het BRCA-gen. Dit is een soort mutatie die het algemene risico op reproductieve kankers zoals borstkanker en eierstokkanker verhoogt.

Bestralingstherapie. Dit is een van de meest voorkomende behandelingen van borstkanker, waarbij de borst wordt bestraald. Hoewel het algemene risico laag is, kan het leiden tot:

• Longkanker, vooral bij vrouwen die roken.

• Sarcoom, een vorm van kanker die bindweefsel zoals bloedvaten en botten aantast.

• Bloedkankers zoals leukemie en myelodysplastisch syndroom (MDS), een vorm van beenmergkanker.

De kans op een tweede kanker als gevolg van bestralingstherapie hangt af van veel factoren, zoals stralingsdosis, blootstellingstijd, en hoeveel van het beenmerg werd blootgesteld. Het duurt meestal enkele jaren na de bestraling voordat zich een tweede kanker ontwikkelt. Na verloop van tijd neemt het risico op een tweede kanker af.

Uit onderzoek blijkt ook dat de leeftijd waarop je bestraald wordt van belang is. Als je op jonge leeftijd bestraald bent, heb je meer kans om jaren later een tweede kanker te krijgen dan iemand die ouder is. Zo hebben vrouwen die na hun veertigste zijn bestraald een lager risico op borstkanker na de behandeling.

Chemotherapie. Geneesmiddelen die voor deze veel voorkomende behandeling van borstkanker worden gebruikt, kunnen uw risico op leukemie en MDS licht verhogen. Hogere doses en langere behandelingsduur verhogen het risico op een tweede kanker.

Chemo medicijnen die het risico verhogen zijn:

• Alkylerende agentia (busulfan, carmustine, chloorambucil, cyclofosfamide, lomustine, mechlorethamine, melphalan)

• Geneesmiddelen op basis van platina (carboplatine, cisplatine)

• Antracycline topoisomerase II-remmers (etoposide of VP-16, mitoxantrone, teniposide)

Tamoxifen. Dit geneesmiddel is een belangrijke behandelingsoptie die het risico dat uw hormoonreceptor-positieve borstkankercellen terugkomen, aanzienlijk kan verlagen. Maar het verhoogt enigszins het risico op het ontwikkelen van kanker die de baarmoeder aantast, zoals endometriumkanker en baarmoedersarcoom.

Zwaarlijvigheid. Hoewel dit geen verband houdt met de behandeling, is uit één studie gebleken dat bij mensen met invasieve borstkanker zwaarlijvigheid een belangrijke drijvende factor is die het risico op een tweede kanker bij overlevenden verhoogt. De studie merkt op dat een hoge body mass index (BMI) een sterke link heeft met oestrogeen receptor-positieve tweede borstkanker of andere obesitas-gerelateerde borstkankers.

Overgewicht wordt in verband gebracht met 13 verschillende soorten kanker. Kankers die verband houden met zwaarlijvigheid kunnen kanker veroorzaken in de keel, de dikke darm, het rectum, de nieren en de schildklier, naast andere lichaamsdelen.

Screening op tweede kankers

Als u klaar bent met de behandeling van uw borstkanker, is het belangrijk dat u naar de geplande vervolgafspraken gaat omdat uw arts u nauwlettend in de gaten wil houden. Dit geeft hen de mogelijkheid om:

• na te gaan of er tekenen zijn dat de borstkanker teruggekomen is.

• Controleer op late bijwerkingen van de behandeling.

• Doe mammografieën om te zien of borstkanker is teruggekomen of kijk naar mogelijke tekenen van een tweede kanker.

• Voer andere onderzoeken uit zoals een bekkenonderzoek om te controleren op tekenen van baarmoederkanker en een botdichtheidstest om de gezondheid van de botten te controleren.

Vervolgafspraken zijn ook een goed moment om uw arts vragen te stellen. Als u bijwerkingen of lichamelijke veranderingen opmerkt na het beëindigen van de behandeling, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts.

Dingen die u kunt doen om uw risico op tweede kanker te verlagen

Hoewel de meeste overlevenden van borstkanker geen tweede kanker krijgen, lopen ze nog steeds een hoger risico om er een te ontwikkelen. Er is geen manier om een tweede kanker na de behandeling van borstkanker te voorkomen, maar er zijn stappen die u kunt nemen om uw risico te verlagen.

Deze omvatten:

• Vroege opsporing. Ga naar de aanbevolen vervolgafspraken en houd u aan uw behandelplan tijdens de remissie.

• Behoud een gezond gewicht.

• Blijf actief. Begin langzaam, met rustige oefeningen zoals wandelen of stretchen. Je kunt je opwerken naarmate je sterker wordt.

• Eet een gezond, evenwichtig dieet met fruit, groenten, en volle granen.

• Verminder of vermijd rood en verwerkt vlees, suikerhoudende dranken en sterk bewerkte voedingsmiddelen.

• Beperk alcohol. Als je toch drinkt, probeer het dan te beperken tot één per dag.

• Stop met roken en blijf weg van tabaksproducten.