Osteoporose en borstkanker zijn deels met elkaar verbonden omdat sommige kankerbehandelingen de botten kunnen verzwakken. Lees wat u kunt doen om uw botten sterk te houden.
Naarmate de behandeling van borstkanker verbetert, leven meer vrouwen langer met deze aandoening. Bijna 4 miljoen overlevenden van borstkanker leven op dit moment in de Verenigde Staten. Velen van hen lopen het risico op een andere ziekte: osteoporose. Deze ziekte maakt de botten dunner en de kans op breuken groter.
Niet alleen kan borstkanker zelf uw botten verzwakken, maar ook de behandeling ervan. En als u zwakke botten heeft, weet u dat misschien niet. Sommige mensen noemen osteoporose een "stille" ziekte omdat het lange tijd geen merkbare symptomen veroorzaakt.
Hoe meer u weet over uw risico's op osteoporose, hoe beter u uw botten kunt beschermen tijdens uw behandeling en als u ouder wordt.
Het verband tussen osteoporose en borstkanker
Borstkanker komt vaker voor bij vrouwen van 60 jaar en ouder. Op deze leeftijd neemt ook het risico op osteoporose toe. Dat komt deels doordat je oestrogeenniveaus dalen na de menopauze, en oestrogeen helpt je botten sterk te houden.
Borstkanker kan de botten verzwakken. Kanker veroorzaakt ontstekingen in uw lichaam die de afbraak van oud bot versnellen en de groei van nieuw bot vertragen.
Tot 80% van de overlevenden van postmenopauzale borstkanker verliezen botmassa. Overlevenden jonger dan 50 jaar hebben bijna twee keer zoveel kans op osteopenie (verlies van botdichtheid) en osteoporose (ernstiger dunner en zwakker worden van de botten) als vrouwen die nooit kanker hebben gehad.
Behandeling van borstkanker en osteoporose
Het is niet alleen de ziekte zelf die bijdraagt tot botverlies. Sommige behandelingen van borstkanker, zoals hormoontherapie en chemotherapie, verzwakken ook de botten. Deze behandelingen verhogen het risico op osteopenie, wat vervolgens kan leiden tot osteoporose en uiteindelijk botbreuken.
Botverlies als gevolg van kankerbehandeling gaat veel sneller en is intensiever dan het natuurlijke botverlies dat optreedt als u ouder wordt. U kunt tot zeven keer meer bot verliezen door de behandeling van kanker dan door veroudering alleen.
Hormoontherapieën voor borstkanker zijn een van de behandelingen die een risico vormen voor uw botten.
Ongeveer 2 op de 3 gevallen van borstkanker zijn hormoonreceptor-positief. Dit betekent dat de hormonen oestrogeen of progesteron de kanker helpen groeien. Behandelingen voor oestrogeen-receptor-positieve borstkankers verminderen, blokkeren of stoppen de afgifte van oestrogeen door uw lichaam om kankercellen deze natuurlijke brandstof te onthouden. Maar dat betekent ook dat je botten dit botversterkende hormoon niet meer krijgen.
Vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium die oestrogeenreceptor-positief is, krijgen vaak dit soort behandeling. Het kan zeer effectief zijn tegen kanker, maar het kan u in de vervroegde menopauze brengen en uw risico op botverlies op jongere leeftijd verhogen.
Hier volgen enkele van de op hormonen gebaseerde en andere borstkankerbehandelingen die de botten kunnen verzwakken:
Tamoxifen. Dit medicijn voorkomt dat oestrogeen de kanker helpt groeien. Bij vrouwen die nog niet in de menopauze zijn, verhoogt tamoxifen het risico op osteoporose enigszins. Maar bij postmenopauzale vrouwen verlaagt het het risico.
Aromataseremmers (AI's). Deze geneesmiddelen, waaronder anastrozol (Arimidex), exemestaan (Aromasin) en letrozol (Femara), verlagen de oestrogeenspiegel in uw lichaam. Ze kunnen uw risico op osteopenie en osteoporose verhogen.
Onderdrukking van de eierstokken. Deze behandelingen zorgen ervoor dat uw eierstokken geen oestrogeen meer aanmaken. De geneesmiddelen gosereline (Zoladex) en leuprolide (Lupron) zijn een tijdelijke vorm van ovariële onderdrukking. De oestrogeenproductie komt weer op gang nadat u bent gestopt met het innemen ervan. Maar soms worden de eierstokken operatief verwijderd als onderdeel van de behandeling van borstkanker. Dat is een permanente vorm van eierstokonderdrukking. Minder oestrogeen in je lichaam, zelfs voor een korte tijd, kan het risico op verlies van botdichtheid verhogen.
Chemotherapie. Deze krachtige behandeling kan ook een tol eisen van de gezondheid van de botten. Deze sterke medicijnen doden kankercellen, maar ze kunnen ook de eierstokken beschadigen en u in een vervroegde menopauze brengen. Net als de andere behandelingen kan deze behandeling uw risico op osteoporose verhogen.
Andere Risico's
U kan een nog hoger risico lopen op osteoporose indien u in behandeling bent voor borstkanker en u:
-
65 jaar of ouder bent
-
Sigaretten roken
-
Neemt meer dan twee alcoholische drankjes op de meeste dagen
-
Heb al eerder botbreuken gehad
-
Steroïde medicijnen gebruikt
-
Weeg minder dan 125 pond
Praat met uw arts over uw persoonlijk risico en of u gescreend moet worden op botverlies.
Screening op botverlies
Uw arts kan de gezondheid van uw botten voor, tijdens en na de behandeling van borstkanker controleren met een botmineraaldichtheidstest die een DEXA- of DXA-scan wordt genoemd. Deze test toont aan of u risico loopt op osteoporose en botbreuken.
Uw arts kan u aanraden een DEXA-scan te laten maken voordat u met de behandeling begint, als nulmeting om later te kunnen vergelijken. Als u dan botdichtheid verliest, kunt u beginnen met een medicijn om uw botten te versterken.
De resultaten van de DEXA-scan worden weergegeven in de vorm van een T-score, die uw botdichtheid vergelijkt met de gemiddelde gezonde jongvolwassene. Een T-score van -2,5 of lager in de heup of wervelkolom betekent dat u osteoporose heeft en mogelijk behandeld moet worden.
Botversterkende medicijnen
Als u botdichtheid heeft verloren of risico loopt op breuken als gevolg van de behandeling van borstkanker of om andere redenen, kan uw arts u een geneesmiddel geven om osteoporose te voorkomen of te behandelen. Uw arts kan het FRAX-instrument, een risicobeoordelingstest voor osteoporose, gebruiken om uw 10-jaars fractuurrisico in te schatten.
Deze medicijnen kunnen helpen:
Bisfosfonaten. Deze vertragen het botverlies en verminderen het risico op botbreuken in de heup en de wervelkolom. Enkele voorbeelden van bisfosfonaten zijn:
-
Alendronaat natrium (Binosto, Fosamax)
-
Ibandronaat (Boniva)
-
Risedronaat (Actonel)
-
Zoledroninezuur (Reclast)
Afhankelijk van welke medicatie u krijgt, komen bisfosfonaten in de vorm van een pil of een IV infuus.
Denosumab (Prolia). Mensen die geen bisfosfonaten kunnen nemen of er niet goed op reageren, kunnen dit alternatief proberen. U krijgt het via een injectie, eens in de 6 maanden. Het vermindert ook de afbraak van botweefsel.
Raloxifeen (Evista). Deze selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) werkt als oestrogeen op uw botten. Evista wordt gebruikt om osteoporose te voorkomen en te behandelen.
Andere manieren om je botten te beschermen
Dit zijn een paar dingen die u kunt doen om uw botten te helpen beschermen en uw risico op osteoporose tijdens de behandeling van borstkanker te verminderen:
Neem voldoende calcium en vitamine D. Deze voedingsstoffen versterken de botten. U heeft dagelijks 1.000 tot 1.200 milligram calcium en 800 tot 1.000 internationale eenheden (IE) vitamine D nodig. U vindt ze in verrijkte zuivelproducten, donkergroene bladgroenten en vis. Als u niet genoeg calcium en vitamine D via de voeding binnenkrijgt, vraag uw arts dan om een supplement.
Doe gewichtdragende oefeningen. Door uw eigen gewicht op uw botten te zetten, worden ze sterker. De beste botopbouwende oefeningen vereisen dat u tegen de zwaartekracht in beweegt. Wandelen, traplopen en tennissen zijn allemaal geschikt. Voeg krachttraining toe met gewichten, banden of uw eigen lichaamsgewicht als weerstand.
Vermijd tabak en alcohol. Beide stoffen verzwakken de botten. Roken verlaagt ook de hoeveelheid calcium die uw lichaam uit voedsel opneemt.
Praat met uw arts over andere manieren om uw botten te beschermen tijdens en na de behandeling van borstkanker.
