Borstkanker komt bij Latina en Latino-vrouwen minder vaak voor dan bij andere groepen vrouwen, maar ze worden vaak later ontdekt en de gevolgen kunnen slechter zijn.
Borstkanker is na huidkanker de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Maar niet alle vrouwen krijgen er op dezelfde manier mee te maken. Dit geldt ook voor mensen binnen de verschillende Latina- en Spaanstalige gemeenschappen. Zo treft borstkanker vrouwen van Mexicaanse afkomst in andere mate dan vrouwen van Braziliaanse afkomst. Maar alle Latina en Hispanic vrouwen hebben één ding gemeen: onvoldoende toegang tot screenings en behandeling.
Borstkanker en uw voorouders
Latina en Latijns-Amerikaanse vrouwen zijn goed voor 29 procent van de 24.000 nieuwe gevallen van borstkanker die elk jaar worden gediagnosticeerd. Toch zijn er maar weinig studies over borstkanker die ook andere vrouwen dan niet-Spaanse blanke vrouwen omvatten. En nog minder hebben rekening gehouden met de diversiteit onder Latijns-Amerikaanse en Latino-vrouwen. Er is een gebrek aan begrip in de gezondheidsgemeenschap voor de vele verschillende achtergronden die vertegenwoordigd zijn. Dit betekent dat onderzoek vaak iedereen als één grote groep beschouwt. Maar er kunnen verschillen zijn in kankerpercentages en genmutaties bij mensen uit Mexico, het Caribisch gebied, Centraal- of Zuid-Amerika, of in een Europees land als Spanje of daarbuiten.
Meest voorkomende vormen van borstkanker
Artsen definiëren de meeste soorten borstkanker aan de hand van de aanwezigheid van bepaalde receptoren. Sommige borstkankers voeden zich bijvoorbeeld met de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron. Borstkankersubtypes worden vaak aangeduid met de termen hormoonreceptor (HR) of oestrogeenreceptor/progesteronreceptor (ER/PR), en humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2). Als ze aanwezig zijn, zie je het + teken achter de letters; zo niet, dan zie je het min teken.
Het meest voorkomende subtype bij Latina en Latijns-Amerikaanse vrouwen is HR+/HER2-, of luminal A. Dit subtype vertegenwoordigt tot 71 procent van de borstkankers in deze groep. Het heeft een hogere overlevingskans dan andere typen. Dit komt gedeeltelijk doordat het goed reageert op hormonale therapie. Andere subtypes zijn HR+/HER2+, HR-/HER2+, HR-/HER2-, en triple-negatieve borstkankers.
Drievoudig-negatieve borstkanker, of TNBC, is zeer agressief omdat het geen hormoonreceptoren heeft die met een behandeling kunnen worden behandeld. Het is goed voor 15 tot 20 procent van alle nieuw gediagnosticeerde borstkankergevallen in de Verenigde Staten. Maar bij Latina en Latijns-Amerikaanse vrouwen is dat 15 tot 33 procent. Bovendien wordt bij hen vaak TNBC vastgesteld op jongere leeftijd (ongeveer 11 jaar jonger dan bij blanke vrouwen) en in een gevorderd stadium.
Genmutaties in de fout
Vele defecte genen spelen een rol bij borstkanker. Latijns-Amerikaanse vrouwen zijn even vaak drager van de BRCA-genmutaties als niet-Spaanse blanke vrouwen. Maar ze hebben ongeveer vier tot vijf keer minder kans om de genetische test te ondergaan die dit aan het licht zou brengen.
Kleine studies hebben andere genmutaties gevonden die vaker voorkomen bij Latina en Latino vrouwen. Bijvoorbeeld, de CCNB1 en AURKA genen werden gezien in vroeg-stadium HR+/HER2C borstkanker. Bij Hispanic en Latina vrouwen met TNBC kwamen TP53 mutaties het meest voor. Maar de NOTCH1, NOTCH2, NOTCH3, en PIK3CA mutaties waren het gevaarlijkst. Een beter begrip van hun rol zou kunnen leiden tot nieuwe en betere behandelingen.
Borstkankercijfers en risicofactoren
Over het algemeen hebben Latijns-Amerikaanse vrouwen in de VS ongeveer 20 procent minder kans op borstkanker dan de bevolking in het algemeen. Dit is een kans van 1 op 10 vergeleken met het nationale percentage van 1 op 8.
Maar uit een studie is gebleken dat deze groep hogere percentages borstkanker heeft dan de vrouwen in hun land van herkomst. Onder Mexicaans-Amerikaanse vrouwen zijn er bijvoorbeeld 71,4 gevallen per 100.000 mensen. Maar in Mexico is dat aantal slechts 34,7. Men vreest dat de cijfers in de V.S. zullen stijgen als Latijns-Amerikaanse vrouwen bepaalde onderdelen van de Amerikaanse levensstijl overnemen. Zoals dingen als:
-
Geen borstvoeding geven
-
Een dieet dat hen blootstelt aan meer kankerrisico factoren zoals type 2 diabetes en obesitas
Sommige studies hebben reeds een stijging aangetoond van het aantal gevallen van borstkanker bij Latijns-Amerikaanse en Latino vrouwen.
Stadia bij Diagnose
Latina en Latino vrouwen hebben minder kans om een borstkankerdiagnose te krijgen in een lokaal stadium. Dit is vaak te wijten aan een gebrek aan screening. Dat betekent dat de kanker verder gevorderd is wanneer hij wordt ontdekt. Soms is er een vertraging in de follow-up en behandeling na een abnormale screening. Vroege opsporing blijft belangrijk. Bij vrouwen met een Latijns-Amerikaanse huidskleur is het vijfjarig overlevingspercentage voor plaatselijke borstkanker 96 procent en voor regionale borstkanker 85 procent. Maar het daalt tot 32 procent voor borstkanker in een verder stadium.
Uit de cijfers blijkt dat Latijns-Amerikaanse vrouwen in de Verenigde Staten minder borstkanker hebben dan niet-Sispanic vrouwen. Maar dat is niet overal de realiteit. Uit een onderzoek over een periode van 10 jaar bleek dat 21,3 procent van de Latijns-Amerikaanse patiënten onder de 50 jaar borstkanker in een vergevorderd stadium had, vergeleken met 13,5 procent van de niet-Hispanic vrouwen.
Sterftecijfer
Borstkanker is de belangrijkste doodsoorzaak onder Latina en Latijns-Amerikaanse vrouwen. Het veroorzaakt naar schatting 3.200 sterfgevallen per jaar, of ongeveer 16 procent van de sterfgevallen door borstkanker. Grotere bewustwording, vroegtijdige diagnose en behandeling hebben geleid tot een algemene daling van 40 procent van het aantal sterfgevallen door borstkanker in de VS in de afgelopen 30 jaar. Maar de afname onder Latijns-Amerikaanse vrouwen (en andere raciale groepen) is langzamer gegaan. Van 2007 tot 2016 daalde het aantal sterfgevallen door borstkanker met 1,8 procent per jaar onder niet-Hispanic blanke vrouwen. Onder Latijns-Amerikaanse vrouwen daalde het met slechts 1,1 procent per jaar.
Latino's en Latino's worden vaker in een later stadium gediagnosticeerd en krijgen een minder agressieve therapie. Dat leidt tot een lagere overlevingskans: Zij hebben ongeveer 30 procent meer kans om aan borstkanker te overlijden dan blanke vrouwen.
Er zijn ook verschillen op basis van etniciteit. Latina vrouwen van Cubaanse etniciteit hebben bijvoorbeeld het hoogste sterftecijfer met 18,9 per 100.000 gevallen per jaar. Voor Puerto Ricaanse vrouwen is het sterftecijfer 17,0 en voor Mexicaanse 15,0. Voor vrouwen met een Midden- of Zuid-Amerikaanse achtergrond is het sterftecijfer 10,15 per 100.000.
Uitdagingen voor vroege opsporing
Er zijn vele redenen waarom veel gevallen van borstkanker niet in een vroeg stadium worden ontdekt of behandeld. Een daarvan is onvoldoende toegang tot gezondheidszorg. Onder de miljoenen Amerikanen die nog steeds onverzekerd zijn, vormen Latijns-Amerikanen en Latino's de grootste groep. Soms staan taalbarrières het vinden van zorg in de weg.
Minder Latina en Latijns-Amerikaanse vrouwen krijgen een kankerscreening met mammogrammen dan niet-Spaanse blanke vrouwen. Ze hebben ook minder kans om genetische tests te krijgen die kunnen helpen bij de vroege opsporing en preventie.
Ook na de diagnose borstkanker zijn er problemen. Latijns-Amerikaanse vrouwen hebben minder consulten bij oncologen. Zij krijgen minder genetische tests zoals de Oncotype DX-test om de behandeling te helpen plannen, en minder agressieve chemo. Ze stoppen vaker met de behandeling dan blanke vrouwen. Deze verschillen hebben allemaal invloed op de overlevingskansen. Latijns-Amerikaanse vrouwen in de VS zijn niet goed vertegenwoordigd in het kankeronderzoek, inclusief klinische proeven voor medicijnen. Daarom is het niet altijd duidelijk wat de beste behandeling is.
Voor sommige vrouwen kunnen sterke culturele overtuigingen, zoals het geloof in God kan je beschermen tegen borstkanker, hen ertoe aanzetten om doktersbezoeken voor borstkankersymptomen, en op hun beurt diagnose en behandeling, uit te stellen.
Keer het tij
Aangezien Latijns-Amerikaanse vrouwen veel van dezelfde risicofactoren voor borstkanker hebben als andere vrouwen, kunnen strategieën voor vrouwen in het algemeen, zoals een gezondere levensstijl, een rol spelen bij de preventie.
Een van de redenen waarom Latijns-Amerikaanse vrouwen in de VS meer borstkanker hebben dan vrouwen in Latijns-Amerika is wellicht een minder goede voeding, vooral na de menopauze. De traditionele voeding van veel etnische groepen in Latijns-Amerika is rijk aan groenten, fruit en volle granen en arm aan rood vlees en alcohol. Zij worden in verband gebracht met een lager risico op borstkanker.
Hoewel er verschillen zijn in de behandeling van Latijns-Amerikaanse vrouwen, bestaan er wel degelijk opties. Ga op zoek naar programma's voor vroegtijdige opsporing en voorlichting in uw omgeving. Het Moffit Cancer Center in Tampa, bijvoorbeeld, heeft het Yo me cuido (YMC) programma opgezet om de gezondheidskloof onder Latijns-Amerikaanse vrouwen in Florida te dichten. Het Basser Center for BRCA in Philadelphia heeft het LATINX & BRCA initiatief met voorlichtingsmateriaal in het Spaans en Spaanstalige genetische consulenten.
