HER2 Positieve Borstkanker: Symptomen, diagnose, behandeling, vooruitzichten

Wat u moet weten als uw arts u vertelt dat u "HER2-positieve" borstkanker heeft.

Er is sprake van HER2-positieve borstkanker wanneer borstkankercellen een eiwitreceptor hebben die HER2 (menselijke epidermale groeifactorreceptor 2) wordt genoemd. Normaal gesproken helpt dit eiwit borstcellen om te groeien, zich te delen en zichzelf te herstellen. Maar soms gaat er iets mis in het gen dat het HER2 eiwit controleert en maakt uw lichaam te veel van deze receptoren aan. Dit zorgt ervoor dat uw borstcellen ongecontroleerd groeien en zich delen. Ongeveer 1 op de 5 borstkankers zijn HER2-positief.

Hoewel HER2 agressiever is dan andere soorten borstkanker, zijn er behandelingen die kunnen helpen. U bespreekt de behandelingsmogelijkheden met uw arts en stelt een plan op dat voor u het beste is.

Symptomen van HER2 Positieve Borstkanker

Een knobbel in uw borst die anders aanvoelt dan het gebied er omheen is het meest voorkomende symptoom van borstkanker.

Andere symptomen van HER2-positieve borstkanker kunnen zijn:

• Zwelling van de borst

• Een verandering in de vorm

• Huidirritatie of kuiltjes

• Pijn in de borst of tepel

• Roodheid of dikte van de tepel of borsthuid

• Afscheiding uit de tepel (geen moedermelk)

U heeft misschien een verschil opgemerkt in uw borsten tijdens een zelf-onderzoek. Of misschien heeft u een mammogram gehad waarop een gezwel te zien was.

Oorzaken en risicofactoren voor HER2 Positieve Borstkanker

Artsen weten niet wat de exacte oorzaken van borstkanker zijn. Experts denken dat het een combinatie van dingen kan zijn, inclusief je genen, omgeving en levensstijl.

Je kunt een slechte kopie van het HER2 gen niet erven van een ouder, en je kunt het ook niet doorgeven aan je kinderen.

Diagnose van HER2 Positieve Borstkanker

Als bij u borstkanker wordt vastgesteld, zal de arts controleren of uw kind HER2-positief is. Ze zullen je waarschijnlijk één of meer van deze testen geven:

• De IHC test?maakt gebruik van bepaalde antilichamen die het HER2 eiwit identificeren in een monster van borstkanker weefsel.

• De FISH test maakt gebruik van fluorescerende stukjes DNA die aan het HER2 gen in de cellen kleven, welke vervolgens onder een microscoop geteld kunnen worden.

• De Inform Dual ISH test maakt gebruik van kleurstoffen die HER2 genen in een weefselmonster kleuren zodat ze onder een microscoop geteld kunnen worden.

Soms zijn de resultaten van een enkele test niet duidelijk. Als dat gebeurt, kan uw dokter een ander type bestellen.

Vragen voor Uw Dokter

• Hoe weet u zeker dat mijn kanker HER2-positief is?

• Waar zit mijn kanker precies?

• In welk stadium zit het?

• Wat zijn mijn behandelingsopties?

• Welke behandeling denkt u dat het beste voor mij zal werken?

• Hoe snel moet ik met de behandeling beginnen?

• Hoe zal de behandeling mij doen voelen?

• Is er een klinische trial die ik zou moeten overwegen?

• Zal ik in staat zijn om te werken?

• Moet ik mijn borst laten verwijderen?

• Heb ik bestraling nodig?

• Heb ik chemotherapie nodig?

• Heb ik een hormoonbehandeling nodig?

• Zal mijn verzekering mijn behandeling dekken?

• Wat als mijn kanker niet op de behandeling reageert?

HER2-Positieve Borstkanker Behandeling

Omdat uw borstkanker HER2-positief is, zal uw arts deze op een speciale manier behandelen. Dit kan inhouden:

Chemotherapie: deze kan voor de operatie worden gegeven om de tumor te verkleinen, na de operatie om de resterende kankercellen te doden, als behandeling voor uitgezaaide kanker, of in combinatie met andere medicijnen.

Bestraling: u kunt deze behandeling na de operatie krijgen om de kans te verkleinen dat de kanker terugkomt of als de kanker is uitgezaaid naar andere lichaamsdelen. Er zijn twee hoofdsoorten:

• Bestraling met een externe stralingsbundel: een machine richt straling op het gebied waar de kanker zat.

• Brachytherapie: Artsen plaatsen radioactieve bolletjes in uw lichaam voor korte periodes.

Chirurgie? Voor kankerstadia I tot en met III, zal uw behandeling waarschijnlijk beginnen met een operatie. Er zijn twee hoofdsoorten:

• Lumpectomie of borstsparende chirurgie. De chirurg verwijdert de tumor en wat omliggend weefsel.

• Mastectomie: uw hele borst wordt verwijderd.

U kunt ook geopereerd worden om te controleren of de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren:

• Sentinel lymfeklier biopsie (SLNB): de chirurg verwijdert alleen de lymfeklier(en) onder de arm waarnaar de kanker zich waarschijnlijk het eerst zou uitzaaien.

• Axillaire lymfeklier dissectie (ALND): de chirurg verwijdert een groot aantal (gewoonlijk minder dan 20) lymfeklieren van onder de arm.

Chirurgie kan ook een optie zijn voor stadium IV, of uitgezaaide kanker, om symptomen of complicaties te voorkomen of te behandelen.

Gerichte therapie: Artsen beginnen een HER2 behandeling meestal met speciale medicijnen die ze doelgerichte therapieën noemen. Deze blokkeren HER2-receptoren om te voorkomen dat kankercellen groeien. Deze medicijnen omvatten:

• Abemaciclib (Verzenio), lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx), tucatanib (Tukysa). Deze medicijnen blokkeren bepaalde eiwitten, kinases genaamd, die ongecontroleerde celgroei kunnen veroorzaken.

• Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)?Dit geneesmiddel combineert een chemotherapeutisch geneesmiddel met trastuzumab, waardoor de veranderingen in HER2 worden aangepakt en chemotherapie wordt toegediend aan de kankercellen.

• Margetuximab??????? (Margenza). Dit geneesmiddel, een monoklonaal antilichaam, wordt soms samen met chemotherapie gegeven om gevorderde borstkanker te behandelen.

• Pertuzumab-trastuzumab-hyaluronidase-zzxf.?Deze monoklonale antilichamen verhinderen dat kankercellen groeisignalen ontvangen.?Dit combinatie medicijn wordt gegeven als een injectie onder de huid.

• Trastuzumab en hyaluronidase (Herceptin Hylecta). Deze vorm van trastuzumab wordt als injectie onder de huid gegeven.

• T-DM1 of ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla). Dit combinatiemedicijn levert het chemotherapiemedicijn emtansine aan HER2-positieve kankercellen op een gerichte manier door het aan trastuzumab te koppelen.

U kan dit behandelingsplan voor een lange tijd volgen -- tot een jaar. Het verlaagt de kans dat uw ziekte terugkomt. Als u dat punt bereikt en uw kanker is niet erger geworden, kan uw arts stoppen met de chemotherapie, maar u wel aan de gerichte behandeling houden.

Hormoontherapie: Als uw kanker hormoonreceptor-positief is, kunt u ook geneesmiddelen nemen die voorkomen dat het hormoon oestrogeen zich aan de kankercellen hecht. Er zijn twee hoofdtypen:

• Geneesmiddelen die oestrogeen receptoren blokkeren:

  • Fulvestrant? (Faslodex)

  • Tamoxifen?(Nolvadex)

  • Toremifeen?(Fareston)

• Medicijnen die het oestrogeengehalte verlagen? (aromatase inhibitors, of AI's):

  • Anastrozole? (Arimidex)

  • Exemestane?(Aromasin)

  • Letrozole?(Femara)

Vraag uw dokter of een klinische trial een goede optie is voor u. Dit zijn studies die behandelingen testen die nog niet voor iedereen beschikbaar zijn om te zien hoe goed ze werken en hoe veilig ze zijn. Er zijn voor-en nadelen. Praat er met uw arts over.

Zorg goed voor jezelf

Borstkanker hebben kan overweldigend zijn. Maar onthoud: u hebt de controle over uw behandeling en hoe u uw leven leidt.

Deze tips kunnen u helpen gezond te blijven terwijl u wordt behandeld:

• Krijg de steun die u nodig hebt. Dit kan informatie over borstkanker zijn, praten met iemand of hulp bij dagelijkse taken. Het kan allemaal een groot verschil maken in hoe u zich voelt. Luister naar uw lichaam. Lichaamsbeweging kan u helpen om u beter te voelen, maar alleen als u er klaar voor bent.

• Als je niet veel eetlust hebt, eet dan om de paar uur kleinere maaltijden in plaats van drie grote maaltijden.

Vooruitzichten voor HER2-Positieve Borstkanker

Ongeveer 80% van de borstkankers in de V.S. zijn wat artsen noemen infiltrerend. Dit betekent dat ze door de wanden van de klieren of kanalen heen breken waar ze beginnen en in het omringende borstweefsel groeien. Van deze kankers is ongeveer 20% HER2-positief.

Veel mensen doen het goed met gerichte behandelingen. Borstkanker, van welke soort dan ook, is gemakkelijker te behandelen als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Maar er zijn nog steeds manieren om het te behandelen als het uitzaait of terugkomt.

De vooruitzichten voor dit type kanker zijn afhankelijk van zaken als de behandeling die je krijgt en het stadium van je kanker. Maar nieuwe behandelingen zoals chemotherapie plus trastuzumab hebben de overlevingskansen van HER2 positieve borstkanker in een vroeg stadium verbeterd:

• 7-jaar ziektevrij: Ongeveer 93%.

• 10-jaar ziektevrij: Ongeveer 70%-75%

• Algemeen: 80%-85%

Waar kan ik ondersteuning krijgen?

De American Cancer Society is een goed startpunt om de steun te vinden die u en uw familie tijdens en na de behandeling nodig kunnen hebben.

Misschien wilt u lid worden van een steungroep. Dat is een goede manier om mensen te ontmoeten die weten wat u doormaakt omdat zij het ook hebben meegemaakt.

Laat uw familie en vrienden weten hoe u zich voelt. Vertel ze wat ze kunnen doen om je te helpen. Misschien willen ze wel helpen, maar weten ze niet wat ze moeten doen.

Overweeg ook om met een psycholoog te praten. Die kan je helpen om te gaan met de emoties die het hebben van kanker met zich mee kan brengen.