Invasief Ductaal Carcinoom (IDC) & Ductaal Carcinoom In Situ (DCIS) Borstkanker

Invasief Ductaal Carcinoom (IDC) en Ductaal Carcinoom In Situ (DCIS) borstkanker zijn typen die in de melkkanalen beginnen. Kom meer te weten over de diagnose, het verschil tussen beide soorten kanker en de behandelingsmogelijkheden.

Wat is Ductaal Carcinoom?

Ductaal carcinoom is een veelvoorkomend type borstkanker dat begint in cellen die de melkkanalen bekleden, die borstmelk naar de tepel brengen.

Er zijn twee types:

• Invasief ductaal carcinoom (IDC)

• Ductaal carcinoom in situ (DCIS), ook wel intraductaal carcinoom genoemd

De symptomen, diagnose, en behandelingen voor elk zijn verschillend.

Wat is Invasief Ductaal Carcinoom?

Invasief ductaal carcinoom (IDC) is goed voor ongeveer 80% van alle invasieve borstkankers bij vrouwen en 90% bij mannen.

Het begint in de cellen van een melkkanaal en groeit vervolgens door de kanaalwanden heen naar het omliggende borstweefsel. Het kan zich ook verspreiden naar andere delen van je lichaam.

Symptomen van Invasief Ductaal Carcinoom

Invasief Ductaal Carcinoom symptomen omvatten:

• Een knobbel in uw borst

• Verdikte borsthuid

• Uitslag of roodheid op uw borst

• Zwelling in uw borst

• Nieuwe pijn in uw borst

• Plooitjes op uw borst of de huid van uw tepel

• Pijn aan de tepel

• Omgekeerde tepel

• Tepelafscheiding

• Knobbels onder je arm

• Veranderingen aan je borst of tepel die anders zijn dan die je hebt met je menstruatie

?

Invasive Ductal Carcinoma Diagnosis

IDC wordt meestal gevonden als gevolg van een abnormale mammografie. Om de diagnose kanker te stellen, wordt een biopsie uitgevoerd om cellen te verzamelen voor analyse. De arts neemt een stukje weefsel weg om het onder een microscoop te bekijken. Aan de hand van de biopsieresultaten kan de arts een diagnose stellen.

Als de biopsie bevestigt dat u kanker hebt, zult u waarschijnlijk meer onderzoeken ondergaan om te zien hoe groot de tumor is en of deze is uitgezaaid:

• CT-scan. Dit is een krachtige röntgenfoto die gedetailleerde beelden maakt van de binnenkant van uw lichaam.

• PET-scan. De arts injecteert een radioactieve stof, een zogenaamde tracer, in uw arm. De stof reist door uw lichaam en wordt opgenomen in de kankercellen. Samen met een CT-scan kan deze test helpen kanker in lymfeklieren en andere gebieden op te sporen.

• MRI. Hierbij worden sterke magneten en radiogolven gebruikt om foto's te maken van de borst en andere structuren in uw lichaam.

• Botscan. De arts injecteert een tracer in uw arm. Ze maken foto's om uit te vinden of de kanker zich naar je botten heeft verplaatst.

• Röntgenfoto van de borstkas. Hierbij worden lage doses straling gebruikt om foto's te maken van de binnenkant van uw borstkas.

?

Invasive Ductal Carcinoma Stages

De resultaten van deze tests zullen het stadium van uw kanker aantonen. Stadiëring is de naam voor het proces dat artsen gebruiken om te bepalen of en hoe ver de borstkanker is uitgezaaid. Als u het stadium kent, kan uw behandeling beter worden gestuurd.

Artsen kunnen de resultaten van uw diagnostische tests gebruiken om informatie over de tumor te verzamelen. Zij groeperen deze volgens een systeem dat TNM wordt genoemd:

• Tumor (T): Hoe groot is de primaire tumor? Waar bevindt deze zich?

• Knooppunt (N): Is de tumor uitgezaaid naar uw lymfeklieren? Waar? Hoeveel?

• Metastase (M): Is de kanker uitgezaaid naar andere lichaamsdelen? Welke? In welke mate?

Om uw kanker te stadiëren combineert uw arts de TNM-resultaten met de tumorgraad (hoe uw tumorcellen en -weefsel er onder een microscoop uitzien en uw hormoonreceptorstatus (of de kankercellen eiwitten hebben die reageren op de hormonen oestrogeen of progesteron en uw HER2-status (of uw kanker is aangetast door het HER2-gen).

De stadia omvatten:

• Stadium 0: Dit is niet-invasieve kanker. Het zit enkel in de kanalen en is niet uitgezaaid (Tis, N0, M0).

• Stadium IA: De tumor is klein en invasief, maar is niet uitgezaaid naar uw lymfeklieren (T1, N0, M0).

• Stadium IB: De kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren. De tumor is groter dan 0,2 mm maar kleiner dan 2 mm. Er is ofwel geen teken van een tumor in de borst of er is er wel een, maar die is 20 mm of kleiner (T0 of T1, N1, M0).

• Stadium IIA: Een van deze:

  • Er is geen teken van een tumor in de borst. De kanker is uitgezaaid naar 1 tot 3 lymfeklieren onder de oksel, maar niet naar verder gelegen lichaamsdelen (T0, N1, M0).

  • De tumor is 20 mm of kleiner en is uitgezaaid naar lymfeklieren onder de oksel (T1, N1, M0).

  • De tumor is tussen 20 mm en 50 mm maar is niet uitgezaaid naar nabijgelegen knopen (T2, N0, M0).

• Stadium IIB: Een van deze voorwaarden:

  • De tumor is tussen 20 mm en 50 mm en is uitgezaaid naar één tot drie lymfeklieren onder de oksel (T2, N1, M0).

  • De tumor is groter dan 50 mm maar is niet uitgezaaid naar lymfeklieren onder de oksel (T3, N0, M0).

• Stadium IIIA: Een van deze voorwaarden:

  • Kanker van enige omvang is uitgezaaid naar vier tot negen lymfeklieren onder de oksels of onder de borstwand. Het is niet uitgezaaid naar andere lichaamsdelen (T0, T1, T2 of T3, N2, M0).

  • Een tumor groter dan 50 mm is uitgezaaid naar één tot drie nabijgelegen lymfeklieren (T3, N1, M0).

• Stadium IIIB: De tumor:

  • Is uitgezaaid naar de borstwand

  • Heeft een zwelling of zweertjes in de borst veroorzaakt

  • Is gediagnosticeerd als inflammatoire borstkanker

  • Al dan niet uitgezaaid naar maximaal negen lymfeklieren onder uw arm of onder de borstwand.

  • Niet is uitgezaaid naar andere lichaamsdelen (T4; N0, N1 of N2; M0)

• Stadium IIIC: Een tumor van elke grootte die is uitgezaaid naar 10 of meer nabijgelegen lymfeklieren, borstlymfeklieren, en/of lymfeklieren onder het sleutelbeen. Hij is niet uitgezaaid naar andere lichaamsdelen (elke T, N3, M0).

• Stadium IV (metastatisch): De tumor kan elke grootte hebben en is uitgezaaid naar andere organen, zoals uw botten, longen, hersenen, lever, verre lymfeklieren, of borstwand (elke T, elke N, M1). Tussen 5% en 6% van de tijd wordt uitgezaaide kanker ontdekt bij de eerste diagnose. Uw arts kan dit de novo metastatische borstkanker noemen. Vaker wordt het ontdekt na een eerdere diagnose van borstkanker in een vroeg stadium.

• Recidief: Dit is kanker die na behandeling terugkomt. Het kan plaatselijk, regionaal en/of ver weg zijn. Als uw kanker terugkeert, zult u nog een aantal onderzoeken ondergaan om meer te weten te komen over de omvang van de recidief. Deze zullen vergelijkbaar zijn met die van uw oorspronkelijke diagnose.

Invasive Ductal Carcinoma Treatment

De meeste vrouwen met IDC worden geopereerd om de kanker te verwijderen. De behandelingsopties zijn meestal:

• Lumpectomie: De chirurg verwijdert alleen de tumor en een beetje weefsel eromheen om er zeker van te zijn dat alle kankercellen zijn verwijderd. Dit wordt ook wel borstsparende chirurgie genoemd.

• Mastectomie: De chirurg verwijdert een hele borst.

Welke behandeling u krijgt, hangt af van de grootte van uw tumor en de mate waarin deze zich in uw borst en de omliggende lymfeklieren heeft uitgezaaid.

Naast chirurgie, kunnen andere behandelingen bestaan uit:

• Bestraling: Dit volgt meestal na uw operatie.

• Hormoontherapie: U krijgt dit als uw kanker hormoonreceptor-positief is (wat betekent dat oestrogeen de kanker helpt groeien). Deze medicijnen blokkeren of verlagen de hoeveelheid oestrogeen in je lichaam.

• Chemotherapie: Deze medicijnen richten zich op kankercellen in je hele lichaam. Artsen kunnen deze ook vóór een operatie gebruiken om tumoren te verkleinen en erna om eventueel achtergebleven kankercellen te doden.

• Gerichte therapie: Deze medicijnen blokkeren de groei van kankercellen. U kunt ze samen met chemotherapie krijgen.

U kunt één behandeling krijgen of een combinatie ervan.

Wat is Ductaal Carcinoom in Situ (DCIS)?

Ductaal carcinoom in situ (DCIS), ook bekend als intraductaal carcinoom, is verantwoordelijk voor één van elke vijf nieuwe diagnoses van borstkanker. Het is een ongecontroleerde groei van cellen in de borstbuisjes. Het is niet-invasief, wat betekent dat het niet in het borstweefsel buiten de ducten is gegroeid. De uitdrukking "in situ" betekent "op zijn oorspronkelijke plaats".

DCIS is het vroegste stadium waarin borstkanker kan worden gediagnosticeerd. Het staat bekend als borstkanker stadium 0. De overgrote meerderheid van de vrouwen die hiermee gediagnosticeerd worden, kunnen genezen.

Ook al is het niet-invasief, het kan leiden tot invasieve kanker. Het is belangrijk dat vrouwen met deze ziekte worden behandeld. Uit onderzoek blijkt dat het risico op invasieve kanker laag is als je voor DCIS bent behandeld. Als het niet wordt behandeld, krijgt 30% tot 50% van de vrouwen met DCIS invasieve kanker. De invasieve kanker ontwikkelt zich meestal in dezelfde borst en in hetzelfde gebied als waar de DCIS is opgetreden.

Wat zijn de symptomen van Ductaal carcinoom in Situ?

DCIS heeft meestal geen symptomen. Meestal wordt de diagnose gesteld door een mammografie.

Hoe wordt Ductal Carcinoma in Situ gediagnosticeerd?

Ongeveer 80% van de gevallen wordt gevonden via een mammografie. Op de mammografie verschijnt het als een schaduwrijk gebied.

Als uw mammografie suggereert dat u DCIS heeft, moet uw arts een biopsie laten uitvoeren om de cellen te analyseren en de diagnose te bevestigen. Biopsies voor DCIS worden meestal uitgevoerd met behulp van naalden om weefselmonsters uit de borst te nemen.

Als u DCIS hebt, kan uw arts meer tests doen om informatie over uw kanker te verzamelen. Deze tests kunnen een echografie of MRI omvatten. Aan de hand van de resultaten van de verschillende tests kan uw arts de grootte van uw tumor bepalen en vaststellen hoeveel van uw borst door de kanker is aangetast.

Hoe wordt ductaal carcinoom in situ behandeld?

Geen twee patiënten zijn hetzelfde. Uw arts zal uw behandelplan aanpassen op basis van uw testresultaten en medische voorgeschiedenis. Uw arts zal onder andere overwegen:

• De plaats van de tumor

• Tumorgrootte

• Agressiviteit van de kankercellen

• Uw familiegeschiedenis van borstkanker

• Resultaten van testen op een genmutatie die het risico op borstkanker zou verhogen

Bij de meeste vrouwen met DCIS wordt de borst niet verwijderd door middel van een mastectomie. In plaats daarvan krijgen ze een lumpectomie.

Het meest voorkomend is een lumpectomie gevolgd door bestraling. De chirurg verwijdert de kanker en een klein deel van het gezonde weefsel eromheen. Lymfeklieren onder de arm hoeven niet te worden verwijderd, zoals bij andere soorten borstkanker wel het geval is.

Na een lumpectomie vermindert bestraling de kans dat de kanker terugkomt. Als de kanker toch terugkomt, wordt dat recidief genoemd.

Sommige vrouwen kunnen kiezen voor een lumbpectomie alleen. Bespreek de risico's van geen bestraling met uw arts voordat u hiertegen besluit.

U en uw arts kunnen besluiten dat een mastectomie, waarbij de borst wordt verwijderd, de beste behandeling is als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Een sterke familiegeschiedenis van borstkanker

• Een genmutatie die het krijgen van borstkanker waarschijnlijker maakt

• Zeer grote gebieden van DCIS

• DCIS laesies op meerdere plaatsen in uw borst

• Het niet kunnen verdragen van bestralingstherapie

U en uw behandelingsteam kunnen ook het gebruik van hormoontherapie overwegen indien de kanker positief test op hormoonreceptoren. Het kan de kans op het krijgen van een nieuwe borstkanker verkleinen.