Als u pijn heeft van een verwonding die maar niet weg wil gaan, kan het reflex sympathische dystrofie syndroom zijn. Lees meer over deze chronische pijnaandoening.
De term reflex sympathetic dystrophy syndrome is eigenlijk geen naam die artsen nog gebruiken. Het is een oudere term die gebruikt wordt om een vorm van Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS) te beschrijven. RSD wordt soms Type I CRPS genoemd, en wordt veroorzaakt door verwonding van weefsel zonder verwante zenuwbeschadiging.
Wat veroorzaakt RSD?
Artsen denken dat de pijn veroorzaakt door RSD komt door problemen in je sympathische zenuwstelsel. Je sympatisch zenuwstelsel regelt de bloedstroombewegingen die helpen je hartslag en bloeddruk te reguleren.
Wanneer je gewond raakt, vertelt je sympathische zenuwstelsel je bloedvaten om kleiner te worden zodat je niet te veel bloed verliest op de plaats van het letsel. Later zegt het dat ze zich weer moeten openen zodat het bloed naar het beschadigde weefsel kan gaan om het te herstellen.
Wanneer je RSD hebt, krijgt je sympathische zenuwstelsel gemengde signalen. Het gaat aan na een verwonding, maar gaat niet meer uit. Dit veroorzaakt veel pijn en zwelling op de plaats van het letsel.
Soms kun je RSD krijgen zelfs als je geen blessure hebt gehad, hoewel dat niet zo vaak voorkomt.
RSD komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Kinderen kunnen het ook krijgen, maar meestal komt het voor tussen de leeftijd van 30 en 60 jaar.
Symptomen
Wanneer u RSD krijgt, kunnen de symptomen zich langzaam openbaren. U kan eerst pijn hebben, en dan kan het erger worden na verloop van tijd. Het kan zijn dat u zich in het begin niet realiseert dat uw pijn abnormaal is.
De soorten letsels die RSD kunnen veroorzaken zijn onder andere:
-
Amputatie
-
Kneuzingen
-
Brandwonden
-
Snijwonden
-
Breuken
-
Kleine chirurgie
-
Naaldprikken
-
Bestralingstherapie
-
Verstuikingen
Het is het meest voorkomend om RSD te krijgen in je arm, schouder, been of heup. Meestal verspreidt de pijn zich buiten de plaats van het letsel. In sommige gevallen kunnen de symptomen zich ook naar andere delen van het lichaam verspreiden.
RSD kan ook uw immuunsysteem aantasten. Dit kan leiden tot:
-
Roodheid
-
Huid die warm aanvoelt rond de verwonding
-
Zwelling
De pijn die je krijgt bij RSD is meestal constant en hevig. Veel mensen beschrijven RSD pijn als:
-
Pijnlijk
-
Brandend
-
Cold
-
Diep
-
Throbbing
Je huid kan ook gevoelig aanvoelen wanneer je dingen doet die normaal geen pijn doen, zoals douchen. Of het kan pijn doen om gewoon je kleren te dragen.
Andere symptomen van RSD zijn:
-
Veranderingen in je haar- of nagelgroei, of huidtextuur
-
Overmatig zweet op bepaalde plaatsen van uw lichaam
-
Spierzwakte of spasmen
-
Stijve gewrichten
-
Moeite met bewegen van het gewonde gebied
-
Witte, gevlekte, rode, of blauwe huid
Diagnose
Vaak weten artsen niet dat uw pijn wordt veroorzaakt door RSD totdat u het al enige tijd heeft. Wanneer de pijn niet weggaat, of ernstiger is dan het zou moeten zijn voor uw soort letsel, kan dit de eerste aanwijzing zijn dat het RSD zou kunnen zijn.
Er is geen enkele test die uw arts kan vertellen of u RSD hebt. In plaats daarvan zal hij zich baseren op een lichamelijk onderzoek en uw medische voorgeschiedenis. Er zijn ook enkele tests die aanwijzingen kunnen geven om te zien of u bepaalde tekenen van de aandoening hebt. Deze omvatten:
Botscan. Deze test kan aantonen of de uiteinden van uw botten aan het afslijten zijn of dat er problemen zijn met de regelmatige bloedstroom.
MRI. Uw arts kan een MRI-onderzoek laten doen om in uw lichaam te kijken, met name in uw weefsels, om merkbare veranderingen op te sporen.
Zweettest. Deze test kan uw arts vertellen of u aan de ene kant van uw lichaam meer zweet dan aan de andere.
Thermografietest. Deze test van het sympathische zenuwstelsel gaat na of de temperatuur of de bloedstroom op de plaats van het letsel anders is dan op andere plaatsen in uw lichaam.
Röntgenfoto's. Deze worden meestal besteld als uw syndroom in een later stadium is om te kijken naar mineraalverlies in uw botten.
Behandeling
Vroege opsporing is de sleutel tot behandeling van RSD. Hoe eerder je in staat bent om het te ontdekken, hoe beter de behandeling zal aanslaan. Sommige gevallen van RSD reageren niet op behandeling. RSD is niet te genezen, maar het is mogelijk om van veel van de symptomen te herstellen.
Uw arts kan u onder meer de volgende medicijnen voorstellen:
-
Verdovende crèmes zoals lidocaïne
-
Antidepressiva
-
Anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID's genaamd
-
Anti-seizure medicijnen die pijn kunnen helpen behandelen
-
Neusspray die botverlies behandelt
-
Zenuwblokkerende injecties
-
?
-
vrij verkrijgbare opties zoals aspirine, ibuprofen, of naproxen voor pijn
Andere behandelingen die minder vaak worden gebruikt vanwege het risico op bijwerkingen en het gebrek aan bewijs dat ze even goed werken, zijn onder andere:
-
Corticosteroïden zoals methylprednisolon (Medrol) of prednisolon (AsmalPred Plus) om zwelling te behandelen
-
Opioïden, zoals fentanyl (Duragesic), hydrocodon (Hysingla ER, Zohydro ER), morfine (Arymo ER, Kadian, Morphabond, MS Contin), en oxycodon?
Andere manieren om de symptomen te behandelen zijn:
-
Elektroden op uw ruggenmerg die kleine elektrische schokjes afgeven om de pijn te verlichten
-
Fysiotherapie om u te helpen gemakkelijker te bewegen en de pijn weg te nemen
-
Psychotherapie die u ontspanningsmethodes kan aanleren
-
Spalken om te helpen bij handpijn
Als uw pijn niet lijkt weg te gaan, zelfs niet na behandeling, kan uw arts een operatie voorstellen die sympathectomie wordt genoemd. Tijdens deze procedure verwijdert een chirurg bepaalde zenuwen rond uw bloedvaten om uw bloedstroom te helpen verbeteren.
