Zenuwproblemen kunnen moeilijk vast te stellen zijn. Leer meer over een mogelijke oorzaak van pijn, gevoelloosheid en tintelingen in uw armen en handen: het thoracic outlet syndroom.
Thoracic outlet syndroom (TOS) is wanneer u pijn, zwelling, of andere symptomen heeft van compressie in uw thoracic outlet - de opening tussen uw nek en borst. Het kan gevoelloosheid en tintelingen in uw armen veroorzaken of pijn in uw schouders, vooral wanneer u uw armen opheft.
De thoracale uitgang is de smalle ruimte tussen uw sleutelbeen en de bovenste rib. Spieren lopen er doorheen van uw nek naar uw schouder, samen met de zenuwen en bloedvaten die langs uw arm naar beneden lopen. Als er iets op drukt, kun je pijn en andere symptomen krijgen.
?
Typen Thoracic Outlet Syndroom
Er zijn 3 types van thoracic outlet syndroom:
-
Neurogeen: Aantasting van zenuwen die van het ruggenmerg naar de nek naar de arm lopen. Bij de meeste gevallen van thoracic outlet syndroom zijn zenuwen betrokken.
-
Veneus: Aders zijn aangetast.
-
Arterieel: Affects arteries
Ongeveer 95% van de gevallen van het thoracic outlet syndroom betreft zenuwen. Het is zeldzaam maar ernstiger wanneer het een ader of slagader betreft.
De aandoening komt vaker voor bij vrouwen. Het wordt ook vaak gezien bij atleten en werknemers die herhaalde armbewegingen maken. Maar iedereen kan er last van hebben.
Thoracic Outlet Syndrome Symptomen
Je voelt ze waarschijnlijk in je armen en handen. Ze omvatten:
-
Pijn in de nek, schouder, of arm
-
Gevoelloosheid en tintelingen
-
Zwelling
-
Zwakheid
-
Verkleuring -- blauw, rood, of bleek
-
Koude handen
-
Atrofie (wanneer het weefsel of de spieren in je arm beginnen weg te kwijnen)?
-
Zwakke pols in uw aangedane arm
-
Pijnlijke knobbel in de buurt van je sleutelbeen
-
Het krimpen van de spier in de vlezige basis van je duim (ook wel Gilliatt-Sumner hand genoemd)
?
Thoracic Outlet Syndrome Oorzaken en Risicofactoren
Er zijn verschillende oorzaken:
-
Verwondingen: Whiplash, een gebroken sleutelbeen, of andere verwondingen kunnen littekenweefsel en ontstekingen achterlaten.
-
Slechte lichaamshouding: Wanneer je schouders inzakken, kunnen je sleutelbeenderen van hun plaats bewegen en op je zenuwen drukken. Zwakke schouderspieren kunnen een slechte houding veroorzaken.
-
Repetitieve stress: Het kan mensen treffen die hun armen steeds weer op een bepaalde manier bewegen.
-
Lichamelijke afwijkingen: Sommige mensen worden geboren met een extra rib of een borstkas die kleiner is dan normaal.
-
Zwaarlijvigheid: Extra gewicht kan druk uitoefenen op de spieren die je sleutelbeenderen ondersteunen.
-
Zwangerschap: TOS kan ontstaan als je gewrichten losser beginnen te worden.
-
Slaapstoornissen
-
Tumoren, vooral in uw bovenborst of onder uw arm
-
Stress of depressie
TOS komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en vooral bij jonge mensen, meestal in de leeftijd van 20-40 jaar. Atleten die hun armen veel op dezelfde manier bewegen, zoals zwemmers of honkbalpitchers, kunnen er ook meer kans op hebben.
?
?
Diagnose Thoracic Outlet Syndroom
Uw dokter zal beginnen met het stellen van vragen om een gedetailleerde geschiedenis van uw symptomen te krijgen en zal dan een lichamelijk onderzoek doen.
Neurogeen: Dit type is niet altijd makkelijk te herkennen. Dingen kunnen de zenuwen die je armen en handen bedienen op verschillende plaatsen beknellen om verschillende redenen. De symptomen zijn dezelfde, maar het probleem kan artritis in uw nek, een beknelde zenuw of carpaal tunnel syndroom zijn. Andere aandoeningen zoals een beschadigde rotator cuff, fibromyalgie en multiple sclerose kunnen pijn en gevoelloosheid in uw schouders en armen veroorzaken. Een ander voorbeeld is het dunner of slapper worden van de spier aan de basis van de duim. Dit kan ook gebeuren bij carpaal tunnel syndroom.
Veneuze en arteriële: Deze symptomen zijn duidelijker. Het bloed circuleert niet goed. Je kan zelfs een bloedklonter hebben. Uw arm of hand kan gezwollen zijn, en er bleek of blauw uitzien. U kunt een zwakke pols hebben of geen pols in de getroffen arm.
Verschillende soorten testen kunnen helpen bij de diagnose:
-
Positioneringstesten: De dokter zal uw armen en hoofd op verschillende manieren bewegen om te zien of de symptomen verschijnen. Een tekortkoming: Deze tests kunnen ook symptomen veroorzaken bij gezonde mensen.
-
Scalene spierblok: De dokter zal je een injectie geven die de spieren in dit gebied ontspant om te zien of dat de symptomen doet verdwijnen.
-
Beeldvormend onderzoek: Een röntgenfoto, CT-scan of MRI kan een extra rib of andere abnormale lichaamskenmerken aan het licht brengen. Een echografie kan kijken naar verstoppingen of vernauwingen van bloedvaten.
-
Zenuwtesten: De resultaten zijn meestal normaal bij mensen met deze aandoening, maar ze kunnen andere oorzaken uitsluiten.
-
Bloedcirculatie testen: Een arteriogram of venogram (tests die kleurstoffen en röntgenstralen gebruiken om te zien hoe het bloed in uw systeem stroomt) kan bloedklonters of andere schade aan de bloedvaten aantonen.
Thoracic Outlet Syndrome behandeling en huismiddeltjes
Behandeling van TOS is afhankelijk van het type.
Neurogeen: De gebruikelijke behandelingen zijn:
-
Fysiotherapie: U zult oefeningen doen om de spieren in uw nek en schouders te rekken en te versterken en uw houding te verbeteren. Dit kan alles zijn wat u nodig heeft om verlichting te krijgen.
-
Medicatie: De arts kan u aanraden om een spierverslapper te gebruiken of om ibuprofen of naproxen te nemen om de pijn en zwelling te verlichten. Uw arts kan deze geneesmiddelen NSAIDS noemen, of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
-
Botox injecties: Een injectie in de spier onderaan de nek kan het gebied ontspannen en de pijn verlichten. Dit kan tot 3 maanden werken en herhaald worden als u het nodig heeft.
-
Chirurgie is soms een optie, maar het werkt lang niet zo goed voor dit type TOS.
Veneuze en arteriële: Eerst zal je behandeld worden voor mogelijke bloedklonters. Dan zal u waarschijnlijk een operatie nodig hebben die thoracale outlet decompressie heet. Uw chirurg zal de ruimte openen voor de zenuwen en bloedvaten om door te gaan. Hij kan extra bot of ander weefsel verwijderen en spieren die de compressie veroorzaken doorsnijden of verwijderen. Hij zal ook beschadigde bloedvaten herstellen of omleiden.
Als andere behandelingen uw symptomen niet verhelpen, kan het zijn dat u langdurige pijnbestrijding nodig heeft. U kan medicatie nodig hebben.
Uw dokter kan u ook een aantal dingen aanraden die u kan doen om u beter te voelen:
-
Een gezond gewicht bereiken.
-
Stel je werkstation in om een goede houding te ondersteunen.?
-
Vermijd dingen die de aandoening verergeren, zoals het dragen van een zware tas op je schouder.
-
Neem regelmatig pauzes op het werk om te bewegen en te stretchen.
-
Probeer een massage of een verwarmingskussen op je spieren.
-
Doe ontspanningsoefeningen, zoals visualisatie, autogene ontspanning (het herhalen van een woord dat je rust geeft), of progressieve spierontspanning (verschillende spieren aanspannen en dan loslaten).?
?
?
Thoracic Outlet Syndrome Complicaties
TOS moet zo snel mogelijk behandeld worden. Indien dit niet gebeurt, kan het leiden tot meer ernstige problemen, zoals:
-
Pijn en zwelling in je arm die niet weggaat?
-
Zenuwbeschadiging
-
problemen met de bloedstroom, zoals gangreen (het verlies van lichaamsweefsel) of ischemische zweren (open zweren op je vingers)?
-
Bloedklonters, die een zeer ernstige aandoening kunnen veroorzaken, genaamd longembolie (wanneer een klonter een bloedvat blokkeert in een van uw longen)
