Cerebrale veneuze sinustrombose (CVST) is een soort bloedklonter die zich in uw hersenen vormt. De klonter kan een hersenbloeding veroorzaken die leidt tot een beroerte die onmiddellijke medische hulp vereist.
Cerebrale Veneuze Sinus Trombose (CVST) is een type van zeldzame bloedklonter die zich vormt in de veneuze sinussen in uw hersenen. Dit is een systeem van aderen die zich tussen de lagen van de dura mater bevinden -- de taaie buitenlaag van uw hersenen die direct onder uw schedel ligt.
De klonter kan de afvoer van het bloed in uw hersenen naar uw hart blokkeren. Wanneer dit gebeurt, kunnen bloedcellen door de druk breken, de bloed-hersenbarrière doorkruisen en in nabijgelegen hersenweefsel sijpelen. Dit kan een bloeding veroorzaken, een soort beroerte die het gevolg is van een inwendige bloeding. CVST kan levensbedreigend zijn. U hebt onmiddellijk medische hulp nodig.
CVST treft elk jaar ongeveer 5.000 mensen in de VS. Het is ongeveer 0,5% van alle beroertes en kan zowel volwassenen als kinderen treffen. Het kan zelfs pasgeborenen of baby's overkomen terwijl ze nog in de baarmoeder zitten. Het risico voor nieuwe moeders is vooral hoog tijdens de eerste weken na de bevalling.
Wat veroorzaakt het?
Een aantal dingen kunnen de vorming van een klonter in uw hersenen veroorzaken. Risicofactoren verschillen voor volwassenen en kinderen of pasgeborenen. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Voor kinderen zijn de risicofactoren onder meer:
-
Sikkelcelanemie
-
Chronische hemolytische anemie -- wanneer uw lichaam rode bloedcellen sneller vernietigt dan het nieuwe aanmaakt
-
Beta-thalassemia major -- een aandoening waarbij je te weinig rode bloedcellen hebt die zuurstof vervoeren
-
Hartziekte -- je kunt ermee geboren worden of het ontwikkelen
-
Gebrek aan ijzer
-
Bepaalde soorten infecties die je oor, gezicht of nek aantasten
-
Uitdroging
-
Hoofdletsel
-
Bloedstollings problemen
CVST is waarschijnlijker bij pasgeborenen als de moeder bepaalde infecties heeft gehad. Een geschiedenis van onvruchtbaarheid kan het risico ook verhogen.
Voor volwassenen zijn de risicofactoren onder andere:
-
Zwangerschap
-
Hoge niveaus van oestrogeen na de zwangerschap
-
Geneesmiddelen met oestrogeen zoals anticonceptiepillen, -pleisters of -ringen
-
Problemen met de vorming van bloedklonters
-
Kanker
-
Obesitas
-
Collageen vasculaire ziekten zoals lupus, Wegeners granulomatosis, en Behcet syndroom
-
Lage bloeddruk in de hersenen
-
Darm aandoeningen zoals de ziekte van Crohns of colitis ulcerosa
-
COVID-19
Soms kan uw arts, ondanks veel onderzoeken, geen duidelijke oorzaak vinden. Bij volwassenen boven de 65 is de kans dat er geen oorzaak of risicofactor wordt gevonden ongeveer 37%.
Symptomen van CVST
De symptomen van CVST variëren afhankelijk van waar de klonter zich in uw hersenen vormt. Het kan beroerte-achtige symptomen veroorzaken waaronder:
-
Hoofdpijn
-
Wazig zicht
-
Flauwvallen
-
Verlies van controle over beweging in een deel van het lichaam
-
Aanvallen
-
Coma
-
Verwarring
-
Moeite met spreken
-
Gevoelloosheid in benen, armen, of beide
Als u of een naaste beroerte-achtige symptomen heeft, bel dan onmiddellijk 911.
Diagnose en behandeling
Op de spoedeisende hulp zal de arts een gedetailleerde anamnese afnemen, een lichamelijk onderzoek doen en vragen stellen over de symptomen. Ze zullen beeldvormende tests doen, zoals een MRI-scan of CT-scan van de hersenen om te controleren op bloedingen of tekenen van een stolsel in de hersenen. Dat is de zekerste manier om een beroerte door een bloedklonter zoals CVST te bevestigen en te diagnosticeren.
Andere onderzoeken kunnen zijn:
-
Venografie
-
Angiografie
-
Echografie
-
Bloedonderzoek
De beroerte en de druk van de bloedklonter kunnen uw hersenen doen zwellen. Zodra de diagnose CVST is gesteld, wordt u opgenomen in het ziekenhuis. De behandeling zal onmiddellijk beginnen. Afhankelijk van de ernst van de beroerte en de symptomen kunnen de aard en de duur van de behandeling variëren.
Uw behandelingsplan kan omvatten:
-
Vloeistoffen
-
Anti-seizure medicijnen (als u er een heeft gehad)
-
Bloedverdunnende medicatie zoals heparine om de vorming van bloedklonters tegen te gaan
-
Operatie om de bloedklonter te verwijderen
-
Antibiotica indien u een infectie heeft gehad
-
Controle van uw hersenen om drukopbouw te voorkomen
-
Controle van uw gezichtsvermogen op mogelijke veranderingen
Nadat u een paar dagen stabiel bent geweest, kan de arts u een bloedverdunnend medicijn, genaamd warfarine, geven dat u via de mond inneemt. Het voorkomt dat uw lichaam meer stolsels vormt. Afhankelijk van de oorzaak van de klonter, kan de arts u deze medicatie gedurende 3 tot 12 maanden laten nemen of langer indien nodig.
Kunt U CVST voorkomen?
Er zijn dingen die u kunt doen om uw kansen op het krijgen van een CVST of een spoedopname in het ziekenhuis te verkleinen. Ten eerste, bouw hart-gezonde gewoonten in in uw dagelijkse routine. U kunt:
-
Dagelijks veel fruit en groenten eten en een vetarm dieet volgen
-
Doe dagelijks aan lichaamsbeweging
-
Vermijd het roken van sigaretten
-
Manage chronische aandoeningen zoals diabetes en hoge bloeddruk
Als u niet zeker weet hoe te beginnen, vraag dan uw arts welke leefstijl opties het beste voor u zullen werken. Als u voorgeschreven medicijnen gebruikt, vraag uw arts dan of deze uw risico op een bloedstolsel kunnen verhogen.
Als u een bloedstolsel hebt gehad, is het belangrijk dat naaste familieleden zoals broers en zussen, kinderen of ouders weten dat zij nu een grotere kans hebben om ook een bloedstolsel te krijgen. Als uw bloedstolsel genetisch is - een type dat u bij uw geboorte van uw ouders hebt gekregen - moeten zij zich misschien hierop laten testen. Ze kunnen met een arts praten over CVST en andere soorten bloedstolsels, mogelijke symptomen en wat te doen in geval van nood.
Wat zijn de vooruitzichten?
Ongeveer 80% getroffen door een CVST herstelt volledig. Maar afhankelijk van de ernst van uw beroerte, kan het weken of zelfs maanden duren voor u weer normaal bent. U kunt aanhoudende symptomen hebben zoals hoofdpijn of aanvallen. U zult routinecontroles met uw arts nodig hebben om uw vooruitgang te controleren.
Mogelijke complicaties van een CVST beroerte zijn:
-
Spraak problemen
-
Moeite met bewegen van lichaamsdelen
-
Problemen met zien
-
Hoofdpijn
-
Zenuw druk problemen
-
Ontwikkelingsachterstand bij kinderen of pasgeborenen
-
Hersenletsel
-
In ernstige gevallen, de dood
Als onderdeel van uw herstelplan, kan u revalidatie of fysiotherapie nodig hebben om beweging en controle terug te krijgen. Voor spraak- en gezichtsproblemen zult u mogelijk specialisten moeten raadplegen. Zij kunnen u helpen een behandelplan op te stellen om deze problemen aan te pakken.
Nadat u CVST hebt gehad, loopt u mogelijk een hoger risico op de vorming van andere soorten bloedstolsels, zoals diep-veneuze trombose en longembolieën die zich in uw benen vormen en naar uw longen gaan. Vraag uw arts wat u kunt doen om een nieuwe beroerte of bloedstolsel in de toekomst te voorkomen.
