ADEM is een zeldzame vorm van ontsteking die de hersenen en het ruggenmerg aantast. Kom meer te weten over de symptomen, oorzaken, risicofactoren, diagnose, behandeling en vooruitzichten van ADEM.
Acute gedissemineerde encefalomyelitis (ADEM) is een zeldzame vorm van ontsteking die de hersenen en het ruggenmerg aantast, meestal bij kinderen. Het beschadigt de coating die zenuwvezels beschermt, myeline genoemd.
Symptomen kunnen ernstig zijn, maar ze kunnen worden behandeld. De meeste mensen herstellen volledig en krijgen geen nieuwe aanval.
ADEM Symptomen
ADEM komt plotseling opzetten en wordt snel erger. Symptomen zijn:
-
Koorts
-
Hoofdpijn
-
Slaperigheid
-
Gedragsveranderingen zoals chagrijnigheid of verwardheid
-
Misselijkheid en overgeven
-
Spierzwakte
-
Problemen met evenwicht of beweging
-
Problemen met zien
-
Onduidelijke spraak
-
Gevoelloosheid of verlamming aan één zijde van het lichaam
-
Aanvallen
-
Coma
ADEM Oorzaken en Risicofactoren
Artsen denken dat ADEM een auto-immuunziekte is. Dat betekent dat uw immuunsysteem uw lichaamseigen cellen en weefsels aanvalt alsof het bacteriën of virussen zijn.
Deskundigen weten niet precies wat de oorzaak is, maar het zou een reactie op een infectie kunnen zijn. Meestal gebeurt de aanval wanneer een kind een gewone ziekte aan het overwinnen is, zoals een verkoudheid of buikgriep.
ADEM volgt soms op een vaccin, vooral bepaalde rabiësinjecties en het vaccin tegen mazelen, bof en rodehond. Maar onderzoek heeft geen direct verband gevonden.
Andere keren, lijken de symptomen uit het niets te komen.
ADEM risico factoren zijn:
<.>
Leeftijd. Meer dan 80% van de gevallen zijn bij kinderen jonger dan 10 jaar. De meeste andere gevallen zijn bij oudere kinderen.
Seks. Jongens hebben iets meer kans het te krijgen dan meisjes.
Tijd van het jaar. De meeste gevallen in Noord Amerika zijn in de winter en lente.
Hoe is ADEM verschillend van MS?
ADEM heeft veel gemeen met multiple sclerose (MS) en andere ziekten die myeline beschadigen. Ze delen een aantal symptomen, zoals spierzwakte, gevoelloosheid, verlies van gezichtsvermogen, en verlies van evenwicht.
De verschillen zijn onder andere:
-
MS is zeldzaam bij kinderen. ADEM komt vaker voor.
-
Kinderen met ADEM kunnen koorts hebben, hoofdpijn, toevallen, of moeite met helder denken. Deze symptomen zijn zeldzaam bij MS.
-
De ziekte verschijnt meestal snel na een virale ziekte. Er is geen verband met MS.
-
Een ADEM aanval gebeurt meestal eenmalig, maar bij multiple sclerose zijn er vele episodes in de tijd.
ADEM Diagnose en Testen
Geen enkele test kan ADEM opsporen. Artsen stellen de diagnose meestal met een MRI (foto's van uw hersenen gemaakt met een grote magneet en radiogolven) en een lumbaalpunctie (vloeistof afgenomen rond het ruggenmerg en vervolgens getest).
Uw arts zal proberen aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. ADEM en MS zien er anders uit op de tests:
-
Testen van ruggenmergvloeistof tonen meestal bepaalde proteïnen aan wanneer u MS heeft, maar niet ADEM.
-
Bij ADEM, bevat ruggenmergvloeistof meestal meer witte bloedcellen dan normaal.
-
Schade aan de hersenen door ADEM en schade door MS zien er anders uit op een MRI. Het is meer wijdverspreid bij ADEM.
De dokter zal ook infecties van de hersenen en ruggenmerg uitsluiten, zoals meningitis.
ADEM Behandeling
Het doel is om de ontsteking snel te verminderen en de aanval van het immuunsysteem te stoppen. Dit zal waarschijnlijk een week of twee in het ziekenhuis duren.
De meeste mensen beginnen met hoge doses van een sterk corticosteroïd dat gedurende een paar dagen in een ader wordt ingebracht (intraveneus, of IV). Uw kind kan zich binnen enkele uren beter voelen. Hij of zij blijft de steroïden (in pil- of vloeibare vorm) een aantal weken innemen, in steeds kleinere doses.
Als uw kind geen steroïden kan krijgen of als deze niet werken, kunnen sommige procedures het immuunsysteem kalmeren. De arts kan het bloed filteren door een machine om de antilichamen uit het bloed te halen die het immuunsysteem uitzendt om de hersenen aan te vallen. Dit wordt plasmaferese genoemd. Of ze kunnen een injectie met antilichamen van een gezond persoon krijgen, wat intraveneuze immunoglobulinebehandeling wordt genoemd.
Na het ziekenhuis hebben ze misschien fysiotherapie, bezigheidstherapie of spraaktherapie nodig. Het kan zijn dat uw kind een tijdje in een revalidatiekliniek moet blijven, maar het kan ook naar huis gaan en met een therapeut werken.
Uw kind zal waarschijnlijk een follow-up MRI krijgen om er zeker van te zijn dat de ontsteking verdwenen is en er zich geen nieuwe littekens hebben gevormd.
ADEM Vooruitzichten
De meeste kinderen die ADEM krijgen zullen volledig herstellen. Het is meestal een traag proces, gedurende 4 tot 6 weken. Het kan tot een jaar duren voor ze weer helemaal beter zijn.
Soms komen kinderen niet over al hun symptomen heen. Ze kunnen blijvende schade aan het gezichtsvermogen of spierzwakte hebben. Ze kunnen problemen op school hebben als ze veel tijd hebben gemist of als een langdurig effect van de ontsteking.
Ongeveer 8 van de 10 keer komt ADEM maar één keer voor. Maar soms kun je het binnen een paar maanden weer krijgen, vooral als je niet lang genoeg steroïden slikt. Zelden krijgen kinderen die ADEM hebben later MS.
In minder dan 2% van de gevallen kan ADEM dodelijk zijn.
