Cerebrospinaal vocht (CSF) omringt en beschermt uw hersenen en ruggenmerg. Het wordt op zijn plaats gehouden door een laag die de dura mater wordt genoemd. Een gat of scheur in de dura mater kan leiden tot een CSF-lek.
Wat u moet weten over hersenvochtlekken (CSF)
Door Shishira Sreenivas
Wat is een Cerebrospinal Fluid Leak?
Cerebrospinaal vocht (CSF) is een soort heldere vloeistof die uw hersenen en ruggenmerg omgeeft, beschermt en beschermt tegen mogelijke verwondingen. De vloeistof wordt op zijn plaats gehouden door de dura mater, een dicht weefsel dat direct onder de schedel zit en de buitenste laag van de hersenen vormt.
Een liquor-lek kan zich voordoen als er een scheur of een gat in de dura mater zit. Er zijn twee soorten CSF-lekken. Als het vocht in de hersenen lekt, wordt dit een craniaal CSF-lek genoemd. Als het lek zich op een willekeurige plaats in het ruggenmerg voordoet, wordt het een spinaal CSF lek genoemd.
Een lek kan de hersenen doen verzakken, wat tot hoofdpijn kan leiden. CSF-lekken kunnen ook de druk binnen de schedel verlagen, wat een aandoening kan veroorzaken die intracraniële hypotensie wordt genoemd.
CSF-lekken zijn zeldzaam. Volgens deskundigen komen ze voor bij ongeveer vijf op de 100.000 mensen. Maar het aantal zou hoger kunnen zijn. Ze komen vaker voor bij mensen in de 30 en 40.
Wat veroorzaakt een CSF Lek?
In sommige gevallen, is er geen bekende oorzaak voor een lek. Artsen noemen dit een spontaan CSF lek. Maar er zijn bekende oorzaken voor het lekken van vloeistof, zoals:
-
Een lumbaalpunctie, een zogenaamde ruggenprik.
-
Geschiedenis van epidurale ingrepen
-
Spinale katheters
-
Hoofd en wervelkolom operaties
-
Epidurale injectie
-
Afwijkingen in de schedelbasis, zoals meningoencephaloceles
-
Abnormale CSF ophoping in de hersenen, waardoor de druk toeneemt
-
Onbehandelde intracraniële hypertensie (hoge druk van de hersenvloeistof)
-
Bindweefselziekten zoals Ehlers-Danlos en Marfan syndromen
-
Botsporen in de wervelkolom
Wat zijn de Symptomen van een CSF Lek?
-
Hoofdpijn die erger kan worden wanneer je zit of rechtstaat -- de pijn kan komen en gaan en beter worden wanneer je gaat liggen
-
Wazig of dubbel zicht, of veranderingen in uw gezichtsveld
-
Gerinkel in uw oren
-
Lichtgevoeligheid
-
Geluidsgevoeligheid
-
Evenwichtsproblemen
-
Nekstijfheid en pijn
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Pijn tussen de schouderbladen
-
Pijn in de arm
-
Verlies van reukzin
-
Veranderingen in mentale cognitie of gedrag
-
Heldere afscheiding uit neus of oor
-
Metallic smaak in de mond
Wie heeft er meer kans op een CSF lekkage?
Vrouwen hebben meer kans op een CSF lekkage, net als mensen die:
-
Een geschiedenis van chirurgie in en rond de wervelkolom
-
Zwaarlijvigheid
-
Obstructieve slaapapneu of hoge bloeddruk
-
Een geschiedenis van hoofdtrauma
-
Een tumor aan de schedelbasis
-
Een afwijkende schedelbasis of binnenoor
Hoe wordt een CSF Lek gediagnosticeerd?
Als u symptomen van een liquor-lek opmerkt, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts. De arts zal eerst een lichamelijk onderzoek doen en uw medische voorgeschiedenis opnemen.
Het lichamelijk onderzoek kan omvatten:
-
Een endoscopie van uw neus, waarbij een buisje met daaraan een lampje en een camera door uw neus wordt geleid om een duidelijk beeld te krijgen van mogelijke problemen
-
Uw arts kan u vragen voorover te leunen om te controleren of u drainage uit de neus hebt. Indien dit het geval is, wordt een staal genomen voor een labo test.
-
Ooronderzoek om te controleren op CSF lekken
Uw arts kan u ook onderzoeken laten doen om na te gaan of er problemen zijn in uw hersenen of ruggenmerg. Deze tests kunnen omvatten:
-
CT-scan
-
MRI
-
Myelografie, een beeldvormingsprocedure van de wervelkolom
-
Cisternografie, een beeldvormingsprocedure van de wervelkolom en de hersenen
Indien onbehandeld, kan een CSF lek complicaties veroorzaken zoals meningitis, een aandoening waarbij de beschermende lagen rond de hersenen ontstoken raken. Door het gat of de scheur die het CSF-lek veroorzaakt, kan lucht de ruimte tussen de dura mater en de hersenen en het ruggenmerg binnendringen, wat een aandoening veroorzaakt die spanningspneumocephalus wordt genoemd.
Soms wordt een CSF-lek ten onrechte gediagnosticeerd als migraine, andere hoofdpijnaandoeningen of sinusitis.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Afhankelijk van de plaats en de oorzaak van het CSF lek, kunnen uw behandelingsopties variëren. Voor de eerste lijn van behandeling, zal uw arts voorstellen:
-
Bedrust voor een paar dagen
-
Hydratatie
-
Caffeine IV in de arm
-
Saline IV
Als de eerste lijn van behandeling het lek niet stopt, kan uw dokter een operatie voorstellen om het lek te dichten.
Craniaal CSF lek. Als het lek in de hersenen zit, kan een nasale endoscopie chirurgische opties zijn om het lek te dichten. Als het lek in uw oor zit, kan ook een microscoop worden gebruikt. Om de scheur of het gat in de dura mater te dichten, kan uw arts dingen gebruiken zoals:
-
Synthetisch transplantaat
-
Stukje weefsel van je vet, spier, of slijmvlies in verschillende delen van je lichaam
-
Flap van weefsel
-
Chirurgische lijm
-
Benig cement
Als er teveel vocht in de hersenen zit, kan uw dokter ook een lumbale drain in de onderrug doen om de druk te verlichten.
Spinale CSF lekkage. Om het lek in uw ruggenmerg te stoppen, kunnen artsen behandelingen gebruiken zoals:
-
Epidurale bloedpleister, een behandeling waarbij uw eigen bloed in het ruggenmerg wordt geïnjecteerd om bloedstolsels te vormen om het lek te stoppen
-
Vet of spier transplantaten
-
Steken
-
Metalen aneurysma klemmen
Dingen om te weten nadat je een liquor lek hebt gehad
Indien u gediagnosticeerd en behandeld bent voor een liquor lek, zal uw arts u tijdens uw herstelperiode adviseren om voorzorgsmaatregelen te nemen gedurende 4 tot 6 weken na de behandeling.
Deze omvatten:
-
Til niets zwaarder dan 10 pond.
-
Vermijd buigen, tillen, strekken en draaien.
-
Span je niet in om een stoelgang te krijgen -- gebruik een stoelgang verzachter indien nodig.
-
Vermijd hoesten en niezen. Als u moet hoesten of niezen, doe het dan met uw mond open om de druk te verlichten.
-
Vermijd het snuiten van je neus.
-
Gebruik geen rietjes.
-
Houd je rug recht tijdens alle bewegingen -- buig in plaats daarvan je knieën en heupen.
