Arts legt de neurologische aandoening apraxie uit - met de nadruk op apraxie van de spraak. Kom meer te weten over de symptomen, wat de oorzaken zijn, welke tests worden gebruikt om de diagnose te stellen, en de behandelingen.
Apraxie is een slecht begrepen neurologische aandoening. Mensen die er last van hebben, kunnen bepaalde motorische bewegingen moeilijk of onmogelijk maken, ook al zijn hun spieren normaal. Mildere vormen van apraxie staan bekend als dyspraxie.
Apraxie kan in een aantal verschillende vormen voorkomen. Eén vorm is orofaciale apraxie. Mensen met orofaciale apraxie zijn niet in staat om vrijwillig bepaalde bewegingen met de gezichtsspieren uit te voeren. Ze kunnen bijvoorbeeld niet over hun lippen likken of knipogen. Een andere vorm van apraxie tast iemands vermogen aan om armen en benen opzettelijk te bewegen.
Bij spraakapraxie is het voor iemand moeilijk of onmogelijk om zijn mond en tong te bewegen om te spreken. Dit gebeurt, ook al heeft de persoon de wens om te spreken en zijn de mond- en tongspieren fysiek in staat om woorden te vormen.
Zijn er verschillende vormen van Apraxie van Spraak?
Er zijn twee vormen van spraakapraxie: verworven spraakapraxie en spraakapraxie bij kinderen. Verworven spraakapraxie kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden. Meestal komt het echter voor bij volwassenen. Deze aandoening zorgt ervoor dat mensen de spraakvaardigheden verliezen die ze ooit bezaten.
Spraakapraxie bij kinderen is een motorische spraakstoornis. Deze aandoening komt voor vanaf de geboorte en tast het vermogen van een kind aan om klanken en woorden te vormen. Kinderen met spraakapraxie hebben vaak een veel groter vermogen om spraak te begrijpen dan om zich uit te drukken met gesproken woorden.
De meerderheid van de kinderen met spraakapraxie zal met de juiste behandeling een aanzienlijke verbetering, zo niet volledig herstel, ervaren.
Wat is het verschil tussen Apraxie van Spraak en Afasie?
Apraxie wordt soms verward met afasie, een andere communicatiestoornis. Die verwarring kan worden gecompliceerd door het feit dat de twee aandoeningen samen kunnen voorkomen.
Mensen met apraxie en afasie kunnen beide moeite hebben om zich uit te drukken met woorden. Er zijn echter duidelijke verschillen tussen de twee. Afasie beschrijft een probleem in iemands vermogen om woorden op zichzelf te begrijpen of te gebruiken. Dit kan het voor iemand met deze aandoening moeilijk maken om te spreken, te lezen of te schrijven. Maar apraxie beschrijft geen probleem met taalbegrip. Apraxie verwijst naar de moeite die iemand heeft met het initiëren en uitvoeren van de bewegingen die nodig zijn om te spreken. Deze moeilijkheid doet zich voor ondanks het feit dat er geen zwakte is in de noodzakelijke spieren.
Wat zijn de Symptomen van Apraxie van Spraak?
Er zijn een aantal spraakgerelateerde symptomen die geassocieerd kunnen worden met apraxie, waaronder:
-
Moeilijkheden om lettergrepen in de juiste volgorde aan elkaar te rijgen om woorden te maken, of het onvermogen om dit te doen
-
Minimaal gebrabbel tijdens de kindertijd
-
Moeite met het zeggen van lange of complexe woorden
-
Herhaalde pogingen tot uitspraak van woorden
-
Spraak inconsistenties, zoals het in staat zijn om een klank of woord goed uit te spreken op bepaalde momenten maar niet op andere
-
Verkeerde verbuigingen of klemtoon op bepaalde klanken of woorden
-
Overmatig gebruik van non-verbale vormen van communicatie
-
Vervorming van klinkerklanken
-
Het weglaten van medeklinkers aan het begin en einde van woorden
-
Het lijkt te tasten of te worstelen om woorden te maken
Spraakapraxie bij kinderen komt zelden alleen voor. Het gaat vaak gepaard met andere taal- of cognitieve stoornissen, die kunnen leiden tot:
-
Beperkte woordenschat
-
Grammaticale problemen
-
Problemen met coördinatie en fijne motoriek
-
Moeilijkheden met kauwen en slikken
-
Onhandigheid
Wat veroorzaakt Apraxie van Spraak?
Verworven apraxie is het gevolg van hersenbeschadiging van die delen van de hersenen die het vermogen om te spreken controleren. Omstandigheden die verworven apraxie kunnen veroorzaken zijn onder meer hoofdtrauma, beroerte of een hersentumor.
Deskundigen begrijpen nog niet wat de oorzaak is van spraakapraxie bij kinderen. Sommige wetenschappers denken dat het een gevolg is van problemen met de communicatie tussen de hersenen en de spieren die bij het spreken worden gebruikt.
Lopend onderzoek richt zich op de vraag of hersenafwijkingen die apraxie van het spreken veroorzaken kunnen worden geïdentificeerd. Ander onderzoek is op zoek naar genetische oorzaken van apraxie. Sommige studies proberen vast te stellen welke delen van de hersenen precies verband houden met de aandoening.
Zijn er testen om Apraxie van Spraak vast te stellen?
Er is niet één enkele test of procedure die gebruikt wordt om de diagnose spraakapraxie bij kinderen te stellen. De diagnose wordt bemoeilijkt door het feit dat spraak-taalpathologen verschillende meningen hebben over welke symptomen op de aandoening wijzen.
De meeste deskundigen kijken echter naar de aanwezigheid van meerdere, veel voorkomende apraxiesymptomen. Ze kunnen beoordelen of een patiënt in staat is een woord meerdere keren te herhalen. Of ze kunnen beoordelen of een persoon een lijst van woorden kan opzeggen die steeds moeilijker worden, zoals "spelen, speels, speels".
Een spraak-taalpatholoog kan met een kind praten om te beoordelen welke klanken, lettergrepen en woorden het kind kan maken en begrijpen. De patholoog onderzoekt ook de mond, tong en het gezicht van het kind op eventuele structurele problemen die de oorzaak kunnen zijn van apraxiesymptomen.
Bij het diagnosticeren van apraxie kunnen deskundigen kijken naar de aanwezigheid van andere symptomen. Ze kunnen bijvoorbeeld kijken naar zwakte of problemen met taalbegrip. Beide wijzen op andere aandoeningen en hun aanwezigheid zou helpen apraxie uit te sluiten. Bij mensen met mogelijk verworven apraxie kan een MRI van de hersenen nuttig zijn om de omvang en locatie van eventuele hersenbeschadiging vast te stellen.
Gewoonlijk kan de diagnose spraakapraxie bij kinderen niet worden gesteld voor de tweede verjaardag van het kind. Voor die tijd zijn de meeste kinderen niet in staat om de taken te begrijpen of uit te voeren die nodig zijn om de aanwezigheid van apraxie vast te stellen.
Zijn er behandelingen voor Apraxie van Spraak?
In sommige gevallen van verworven apraxie, lost de aandoening zich spontaan op. Dit is niet het geval bij spraakapraxie bij kinderen, die niet vanzelf overgaat zonder behandeling.
Er zijn verschillende behandelingsmethoden voor apraxie. Hoe effectief ze zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Voor de beste resultaten moet de behandeling van apraxie worden afgestemd op de behoeften van elke persoon. De meeste kinderen met apraxie hebben er baat bij om drie tot vijf keer per week één op één te komen met een spraak-taalpatholoog. Het kan ook nodig zijn dat zij met hun ouders of voogden samenwerken om de vaardigheden die zij ontwikkelen te oefenen.
Therapie voor spraakapraxie bij kinderen is gericht op het verbeteren van de spraakcoördinatie. Oefeningen kunnen bestaan uit:
-
Herhaaldelijk oefenen van de vorming en uitspraak van klanken en woorden
-
Oefenen van het aan elkaar rijgen van klanken om spraak te maken
-
Werken met ritmes of melodieën
-
Het gebruik van multisensoriële benaderingen, zoals kijken in een spiegel terwijl men probeert woorden te vormen of het aanraken van het gezicht terwijl men praat
Veel therapeuten geloven dat gebarentaal nuttig is voor kinderen die moeite hebben om begrepen te worden. Zij raden vaak aan dat kinderen proberen de woorden te zeggen die zij ondertekenen om zo de nodige bewegingen met hun mond te oefenen.
Mensen met meer extreme gevallen van verworven apraxie kunnen ook baat hebben bij gebarentaal. Of ze kunnen gebruik maken van elektronische hulpmiddelen, waaronder computers die gebruikt kunnen worden om woorden en zinnen te produceren.
Er is zeer weinig onderzoek gedaan naar de relatieve effectiviteit van verschillende behandelingsmethoden voor spraakapraxie bij kinderen. Dit kan gedeeltelijk te wijten zijn aan de voortdurende discussie tussen deskundigen over de vraag welke symptomen en kenmerken een diagnose van apraxie verdienen.
