Een arts bespreekt de oorzaken, symptomen en behandelingen van een akoestisch neuroom, een goedaardige tumor in het oorgebied.
Akoestische neuromen -- soms ook vestibulaire schwannomen of neurilemmomen genoemd -- groeien meestal langzaam over een periode van jaren. Hoewel ze de hersenen niet binnendringen, kunnen ze er wel op drukken als ze groeien. Grotere tumoren kunnen drukken op nabijgelegen hersenzenuwen die de spieren van de gezichtsuitdrukking en het gevoel controleren. Als de tumoren groot genoeg worden om op de hersenstam of de kleine hersenen te drukken, kunnen ze dodelijk zijn.
Akoestisch Neuroma Symptomen
De eerste symptomen van een acusticus neuroma zijn vaak subtiel. Veel mensen schrijven de symptomen toe aan normale veranderingen van het ouder worden, dus het kan even duren voordat de diagnose wordt gesteld.
Het eerste symptoom is meestal een geleidelijk verlies van het gehoor in één oor, vaak gepaard gaand met rinkelen in het oor (tinnitus) of een gevoel van volheid in het oor. Minder vaak komt het voor dat akoestische neuromen plotseling gehoorverlies veroorzaken.
Andere symptomen, die in de loop van de tijd kunnen optreden, zijn onder meer:
-
Problemen met het evenwicht
-
Vertigo (gevoel alsof de wereld ronddraait)
-
Gevoelloosheid en tintelingen in het gezicht, die constant kunnen zijn of komen en gaan
-
Zwakte in het gezicht
-
Smaakveranderingen
-
Moeilijkheden met slikken en heesheid
-
Hoofdpijn
-
Onhandigheid of onvastheid
-
Verwarring
Het is belangrijk dat u uw dokter raadpleegt als u deze symptomen ervaart. Symptomen zoals onhandigheid en mentale verwarring kunnen wijzen op een ernstig probleem dat dringend behandeld moet worden.
Akoestisch Neuroma Oorzaken
Er zijn twee soorten akoestisch neuroom: een sporadische vorm en een vorm die geassocieerd is met een syndroom dat neurofibromatose type II (NF2) wordt genoemd. NF2 is een erfelijke aandoening die wordt gekenmerkt door de groei van niet-kankerachtige tumoren in het zenuwstelsel. Akoestische neuromen zijn de meest voorkomende van deze tumoren en komen vaak voor in beide oren tegen de leeftijd van 30 jaar.
NF2 is een zeldzame aandoening. Het vertegenwoordigt slechts 5% van de akoestische neuromas. Dit betekent dat de overgrote meerderheid de sporadische vorm is. Artsen zijn er niet zeker van wat de sporadische vorm veroorzaakt. Een bekende risicofactor voor acoustic neuroma is blootstelling aan hoge doses straling, vooral in het hoofd en de nek.
Behandelingen voor akoestische neuroma
Er zijn drie hoofdbehandelingen voor acusticus neuroma:
-
Observatie
-
Chirurgie
-
Bestralingstherapie
Observatie
wordt ook wel waakzaam afwachten genoemd. Omdat akoestische neuromen niet kankerverwekkend zijn en langzaam groeien, is onmiddellijke behandeling misschien niet nodig. Vaak controleren artsen de tumor met periodieke MRI-scans en zullen ze een andere behandeling voorstellen als de tumor veel groeit of ernstige symptomen veroorzaakt.
Chirurgie
voor akoestische neuromen kan inhouden dat de tumor geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd.
Er zijn drie belangrijke chirurgische benaderingen voor het verwijderen van een akoestisch neuroma:
-
Translabyrinthine, waarbij een incisie achter het oor wordt gemaakt en het bot achter het oor en een deel van het middenoor worden verwijderd. Deze procedure wordt gebruikt voor tumoren groter dan 3 centimeter. Het voordeel van deze benadering is dat de chirurg een belangrijke hersenzenuw (de aangezichtszenuw) duidelijk kan zien voordat de tumor wordt verwijderd. Het nadeel van deze techniek is dat het leidt tot blijvend gehoorverlies.
-
Retrosigmoïd/sub-occipitaal, waarbij de achterkant van de tumor wordt blootgelegd door de schedel aan de achterkant van het hoofd te openen. Deze benadering kan worden gebruikt voor het verwijderen van tumoren van elke grootte en biedt de mogelijkheid om het gehoor te behouden.
-
Middelste fossa, waarbij een klein stukje bot boven de gehoorgang wordt verwijderd om toegang te krijgen tot de inwendige gehoorgang, de nauwe doorgang van de hersenen naar het midden- en binnenoor, en om kleine tumoren die zich daar bevinden te verwijderen. Deze aanpak kan chirurgen in staat stellen het gehoor van een patiënt te behouden.
Bestralingstherapie wordt in sommige gevallen aanbevolen voor akoestische neuromas. De modernste toedieningstechnieken maken het mogelijk om hoge stralingsdoses naar de tumor te sturen en tegelijkertijd blootstelling en schade aan het omliggende weefsel te beperken.
Bestralingstherapie voor deze aandoening wordt gewoonlijk op een van de volgende twee manieren toegediend:
-
Single fraction stereotactische radiochirurgie (SRS), waarbij vele honderden kleine stralenbundels in één sessie op de tumor worden gericht.
-
Meervoudige gefractioneerde stereotactische radiotherapie (FRS), waarbij dagelijks kleinere stralingsdoses worden toegediend, over het algemeen gedurende verscheidene weken. De eerste studies suggereren dat multi-sessie therapie het gehoor beter kan behouden dan SRS.
Beide zijn poliklinische procedures, wat betekent dat ze geen verblijf in het ziekenhuis vereisen. Ze werken door tumorcellen te laten afsterven. De groei van de tumor kan vertragen of stoppen of zelfs krimpen, maar bestraling verwijdert de tumor niet volledig.
Er zijn ook andere soorten bestralingstherapie gebruikt. Uw arts zal u uitleggen wat de mogelijkheden zijn.
De keuze van de juiste behandeling hangt af van een aantal factoren, waaronder:
-
Grootte van de tumor
-
Of de tumor groeit
-
Uw leeftijd
-
Andere medische aandoeningen die u mogelijk heeft
-
De ernst van uw symptomen en hun impact op uw leven
?
?
