Hersen Aneurysma: Symptomen, oorzaken, diagnose en behandelingen

Een hersenaneurysma is een uitstulping in het bloedvat van uw hersenen die kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen en mogelijk zelfs de dood. Maar de meeste hersen aneurysma's veroorzaken geen symptomen, en slechts een klein percentage van hen leidt tot gezondheidsproblemen. Leer er meer over van de dokter.

Een hersen aneurysma, ook bekend als een subarachnoïdale bloeding (SAH), is een zwakke plek in de wand van een bloedvat in de hersenen. Denk aan een zwakke plek in een ballon en hoe die uitgerekt en dun aanvoelt. Een aneurysma in de hersenen is net zo.

Dat deel van het bloedvat raakt uitgeput door de constante bloedstroom en puilt uit, bijna als een luchtbel. Het kan uitgroeien tot de grootte van een kleine bes. Er zijn verschillende soorten:

De meest voorkomende vorm van hersenaneurysma's zijn de sacculaire aneurysma's. Ze puilen uit in een koepelvorm van de hoofdslagader. Ze zijn verbonden met die slagader door een smalle hals.

Fusiforme aneurysma's komen niet zo vaak voor als sacculaire aneurysma's. Zij buidelen niet uit in een koepelvorm. In plaats daarvan, maken ze een verbrede plek in het bloedvat.

Hoewel hersenaneurysma's alarmerend klinken, veroorzaken de meeste geen symptomen of gezondheidsproblemen. U kunt van een lang leven genieten zonder ooit te beseffen dat u er een hebt. Maar in zeldzame gevallen kunnen aneurysma's groot worden, gaan lekken of exploderen. Een bloeding in de hersenen, bekend als een hemorragische beroerte, is ernstig, en u zult onmiddellijk medische hulp nodig hebben.

Symptomen van een hersenaneurysma

Het soort symptomen dat u heeft van een hersen aneurysma hangt af van het feit of het scheurt of niet.

Gescheurde hersen aneurysma symptomen

U heeft spoedeisende hulp nodig als u plotseling een intens pijnlijke hoofdpijn krijgt, het bewustzijn verliest, of enkele van deze andere symptomen van een gescheurd aneurysma heeft:

• Intense hoofdpijn die plotseling optreedt

• Verlies van bewustzijn

• Misselijkheid en braken

• Slaperigheid

• Verlies van evenwicht bij dingen zoals lopen en normale coördinatie

• stijve nek

• Vergrote pupillen

• Gevoeligheid voor licht

• Plotseling wazig of dubbel zicht

• Hangend ooglid

• Verwarring of moeite met mentaal bewustzijn

• Aanval

Hoewel hersen aneurysma's meestal geen symptomen vertonen, kunnen ze op de hersenen en zenuwen drukken als ze groter worden.

Niet-ingebroken hersen aneurysma symptomen

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u de volgende symptomen van een niet-gebroken aneurysma heeft:

• Hoofdpijn

• Vergrote pupillen

• Wazig of dubbel zicht

• Pijn boven en achter een oog

• Hangend ooglid

• Moeite met spreken

• Zwakte en gevoelloosheid in één kant van uw gezicht

Een plotse en hevige hoofdpijn kan ook een teken zijn dat je een lekkend aneurysma hebt (sentinel bloeding). Dit kan een teken zijn dat je binnenkort een volledige breuk hebt.

Hersen Aneurysma Oorzaken

Hersen aneurysma's ontwikkelen zich meestal naarmate mensen ouder worden, en komen vaker voor na hun 40e. Het is ook mogelijk om een bloedvatafwijking te hebben bij de geboorte.

Vrouwen hebben vaker aneurysma's dan mannen.

Aneurysma's hebben de neiging zich te vormen op de splitsing van bloedvaten, plaatsen waar ze vertakken, omdat die gedeelten meestal zwakker zijn. Ze worden meestal gevonden aan de basis van de hersenen.

Risicofactoren van hersenaneurysma's

Roken en hoge bloeddruk zijn de dingen die u het meeste risico op een hersen aneurysma geven. Maar verschillende andere zaken in uw medische geschiedenis en levensstijl verhogen ook uw kansen.

Medische voorgeschiedenis

Zaken in uw medische voorgeschiedenis die een rol kunnen spelen zijn onder andere:

• Hoge bloeddruk

• Atherosclerose, een ziekte waarbij vet zich ophoopt binnen de wanden van uw slagaders (bloedvaten die zuurstofrijk bloed door uw lichaam transporteren)

• Ziekten die uw bloed of bloedvaten aantasten:

  • Bindweefselaandoeningen zoals het Ehlers-Danlos syndroom

  • Polycysteuze nierziekte

• Verwonding of trauma aan uw hoofd

• Infectie

• Kanker of tumoren in uw hoofd en nek

• Afwijkingen bij de geboorte, zoals verwarde bloedvaten in uw hersenen, abnormaal nauwe aorta (coarctatie van de aorta), of cerebrale arterioveneuze malformatie (hersen AVM)

• Familiegeschiedenis van hersen aneurysma's

Levensstijl

• roken

• Alcoholgebruik, vooral binge drinken

• Drugsgebruik, van stimulerende middelen zoals cocaïne of amfetamines

Hersen Aneurysma's bij Kinderen

Zelden kunnen kinderen onder de 18 een hersen aneurysma krijgen. Jongens hebben acht keer meer kans om ze te krijgen dan meisjes. Van de weinige gevallen bij kinderen is ongeveer 20% een reusachtig aneurysma (groter dan 2,5 centimeter).

Aneurysma's bij kinderen kunnen zonder reden ontstaan. Maar ze zijn soms ook gerelateerd aan:

• Hoofdtrauma

• Bindweefselaandoeningen

• Infectie

• Genetische aandoeningen

• Familiegeschiedenis

Hersen Aneurysma Diagnose

Verschillende soorten scans en tests kunnen worden gebruikt om te bepalen of u een hersenaneurysma heeft. Deze omvatten:

CT-scan: Dit onderzoek maakt beelden van uw hersenen. U ligt op een tafel die in een CT-scanner schuift. Een technicus spuit contrastvloeistof in een van uw aderen om de bloedstroom beter te kunnen zien en aneurysma's in uw hersenen te kunnen opsporen.

MRI: Dit onderzoek is vergelijkbaar in die zin dat u op een tafel ligt die in een scanner schuift. De MRI maakt gebruik van magnetische velden en radiogolven om gedetailleerde beelden van uw hersenen en bloedvaten te maken. MRI's en CT-scans kunnen aneurysma's detecteren die groter zijn dan 3 tot 5 millimeter.

De volgende onderzoeken zijn invasiever dan CT- of MRI-scans. Maar ze kunnen u en uw arts een completer beeld geven van wat er aan de hand is:

Angiogram: Dit onderzoek, dat beschouwd wordt als de meest betrouwbare manier om aneurysma's op te sporen, toont de zwakke plekken in uw bloedvaten. Tijdens het onderzoek ligt u op een röntgentafel en krijgt u iets om eventuele pijn te verdoven. Uw arts zal een kleine flexibele buis inbrengen via een bloedvat in het been. Hij zal dat buisje, een katheter genoemd, naar de bloedvaten in uw hals leiden die de hersenen bereiken. Dan zal er een contrastvloeistof in u worden gespoten, en er zullen röntgenfoto's worden gemaakt waarop alle bloedvaten in de hersenen te zien zijn. Zo krijgt uw arts een kaart van uw bloedvaten en kan hij het aneurysma lokaliseren.

Cerebrospinaal vloeistof onderzoek: Uw arts kan dit onderzoek bevelen als hij denkt dat het aneurysma gescheurd is.

U krijgt iets tegen de pijn. Een technicus zal een naald in u steken om ruggenmergvloeistof af te zuigen. Dat vocht wordt onderzocht om te zien of het bloed bevat, wat zou kunnen betekenen dat een aneurysma gescheurd is.

Behandeling van het hersenaneurysma

Behandeling van een gescheurd hersen aneurysma

Als u een gescheurd hersen aneurysma heeft, moet u zo snel mogelijk behandeld worden, omdat de kans groot is dat het opnieuw gaat bloeden. De behandeling bestaat uit het stoppen van de bloedstroom naar het aneurysma.

De procedures brengen risico's met zich mee. Uw arts zal aan de hand van uw gezondheidstoestand, de grootte, het type en de plaats van het aneurysma bepalen welke behandeling het beste werkt.

Chirurgisch knippen: Een deel van uw schedel wordt verwijderd om het aneurysma te lokaliseren. Een metalen clip wordt op de opening van het aneurysma geplaatst om de bloedstroom af te snijden. Uw schedel wordt vervolgens dichtgemaakt.

Endovasculaire coiling: Hiervoor is geen operatie nodig waarbij de schedel wordt geopend. Uw arts brengt een katheter in uw lies in om het aangetaste bloedvat te bereiken waar het aneurysma zich bevindt.

De arts stuurt kleine platina spoelen door de buis en plaatst ze in het aneurysma. De spoelen passen zich aan de vorm van het aneurysma aan en stoppen de bloedstroom daar. Dit kan veiliger zijn dan chirurgisch knippen, maar er is een grotere kans dat het aneurysma opnieuw gaat bloeden.

Flow diverter operatie: Deze optie is voor grotere hersen aneurysma's waarbij noch knippen noch spoelen zou werken. Bij deze procedure brengt de arts een stent, meestal van metaalgaas, in de slagader aan. Het wordt een wand in het bloedvat om het bloed weg te leiden van het aneurysma.

Om de symptomen te helpen beheersen en complicaties van een aneurysma te voorkomen, kan uw arts u aanraden:

• Pijnstillers zoals acetaminophen

• Geneesmiddelen genaamd calcium kanaal blokkers die helpen voorkomen dat bloedvaten vernauwen

• Behandelingen om een beroerte te voorkomen, zoals medicijnen die uw bloeddruk verhogen zodat het bloed door vernauwde bloedvaten kan stromen, of een procedure die angioplastiek wordt genoemd en waarbij een kleine ballon wordt gebruikt om de bloedvaten wijder te maken

• Anti-seizure medicatie

• Ventriculaire of lumbale drainagekatheters om de druk op de hersenen te verminderen

• Shunt operatie

• Revalidatietherapie om u te helpen opnieuw vaardigheden aan te leren die u mogelijk bent kwijtgeraakt door schade aan uw hersenen

Behandeling van niet-afgebroken hersen aneurysma's

Kleine aneurysma's die niet zijn gebarsten en geen symptomen veroorzaken, hoeven mogelijk niet te worden behandeld. Maar dit hangt af van uw gezondheid en het aneurysma. U kunt dit allemaal met uw artsen bespreken.

Als u leeft met een hersenaneurysma dat niet is gescheurd, kunnen veranderingen in uw levensstijl helpen om de kans op lekkage of knappen te verkleinen:

• Gebruik geen cocaïne of andere stimulerende drugs.

• Stop met roken.

• Verlaag uw bloeddruk met dieet en lichaamsbeweging.

• Beperk je cafeïne, omdat het de bloeddruk plotseling kan verhogen.

• Vermijd zware dingen op te tillen; ook dit kan je bloeddruk verhogen.

Hersen Aneurysma Complicaties

Een gescheurd hersen aneurysma kan levensbedreigend zijn en leiden tot:

• Cerebrale vasospasme (verminderde bloedtoevoer naar de hersenen)

• Hydrocephalus (te veel ruggenmergvocht in de hersenen)

• Coma

• Blijvende hersenbeschadiging

• Het bloedt weer

• Hyponatremia (laag natriumgehalte in je bloed)