arts legt de diagnose en behandeling van myasthenia gravis uit.
Tijdens een lichamelijk onderzoek naar myasthenia gravis kan uw zorgverlener tekenen waarnemen zoals een hangend ooglid, moeite om uw armen op schouderlengte te houden gedurende een redelijke tijd, of een zwakke greep. Bloedonderzoek kan de aanwezigheid van acetylcholine-receptor of spierspecifieke tyrosinekinase-seropositieve (MuSK) antilichamen aantonen. Gespecialiseerde tests maken gebruik van elektriciteit om de spieren te stimuleren en meten tegelijkertijd de kracht van de spiercontractie.
Als u myasthenia gravis heeft, zal de spierkracht voorspelbaar afnemen in de loop van de test. Als onderdeel van een diagnostisch onderzoek kan u bepaalde medicatie worden toegediend - edrophonium of neostigmine. Bij een patiënt met myasthenia gravis zullen deze geneesmiddelen de spierkracht gedurende een korte tijd aanzienlijk en merkbaar verbeteren. Dit helpt om de diagnose verder te bevestigen.
Omdat andere aandoeningen soms samen met myasthenia gravis optreden en de behandeling kunnen belemmeren, kan uw zorgverlener ook andere onderzoeken bestellen. Het kan zijn dat u een CT-scan of een MRI-scan nodig hebt om te controleren op een thymoma. U zult worden gecontroleerd op hoge bloeddruk en glaucoom, en uw bloed zal waarschijnlijk worden onderzocht om te zien of u een schildklieraandoening, andere auto-immuunziekten (zoals reumatoïde artritis of systemische lupus erythematosus), diabetes, nierproblemen, of infecties heeft.
Wat zijn de behandelingen voor Myasthenia Gravis?
Er is geen genezing voor myasthenia gravis, maar het wordt behandeld met medicatie en soms met een operatie. U kunt een geneesmiddel genaamd pyridostigmine (Mestinon) voorgeschreven krijgen, dat de hoeveelheid acetylcholine verhoogt die beschikbaar is om de receptoren te stimuleren.
Als u klachten blijft houden van pyridostigmine, wordt er gewoonlijk een immunotherapeutisch middel toegevoegd. Deze omvatten azathioprine (Imuran), cyclosporine (Neoral), eculizumab (Solaris),?efgartigimod alfa-fcab (Vyvgart),?mycofenolaat (CellCept), en prednison om het immuunsysteem te onderdrukken.
In ernstige gevallen kan het nodig zijn uw bloed door een speciale machine te laten sturen die het antilichaam-houdende plasma verwijdert en vervangt door antilichaam-vrij plasma. Dit wordt plasmaferese genoemd. U kunt ook een preparaat met de naam intraveneuze immunoglobuline (IVIg) toegediend krijgen via een naald in een ader.
Als u een thymoma hebt, moet uw thymus operatief worden verwijderd (thymectomie). Uw arts kan u zelfs aanraden deze operatie te ondergaan als er geen tumor aanwezig is, omdat verwijdering van de thymus bij veel patiënten de symptomen lijkt te verbeteren.
Myasthenische crisis is een plotselinge verergering van de symptomen, vaak met ademhalings- en/of slikproblemen. Het is levensbedreigend en vereist behandeling op de intensive care afdeling met tijdelijke plaatsing op een beademingsapparaat. Myasthenische crisis kan optreden tijdens een ernstige infectie, zodat u waarschijnlijk ook met antibiotica moet worden behandeld.
Situaties die myasthenia gravis beïnvloeden zijn onder andere:
-
Veranderingen in de werking van de schildklier
-
Chirurgie
-
Bestralingstherapie
-
Infectie
Bepaalde medicatie kan de symptomen van myasthenia gravis verergeren, waaronder:
-
Antibiotica (in het bijzonder de zogenaamde aminoglycosiden)
-
Verdovende middelen
-
Penicillamine
-
Magnesium
-
Anesthesie
-
Spierverslappers
-
Beta-blokkers om hartritmestoornissen te behandelen
Sommige vrouwen merken dat hun symptomen verergeren rond de tijd van hun menstruatie. Het effect van zwangerschap op myasthenia gravis is onvoorspelbaar. Bij ongeveer een derde van alle vrouwen verbeteren de symptomen, bij een derde treden geen veranderingen op en bij een derde verergeren de symptomen.
Hoe kan ik Myasthenia Gravis voorkomen?
Er zijn geen manieren bekend om myasthenia gravis te voorkomen. Als u de aandoening al heeft, neem dan de volgende stappen om een verergering te voorkomen:
-
Probeer infecties te voorkomen door een zorgvuldige hygiëne en door het vermijden van zieke mensen.
-
Behandel infecties onmiddellijk.
-
Raak niet oververhit of te koud.
-
Vermijd overbelasting.
-
Leer effectieve methoden om met stress om te gaan.
