Arts legt de symptomen, mogelijke oorzaken en behandeling uit van essentiële tremor, een veel voorkomende bewegingsstoornis die oncontroleerbaar beven in de bovenste ledematen veroorzaakt.
ET is niet levensbedreigend, tenzij het iemand verhindert voor zichzelf te zorgen. De meeste mensen kunnen een normaal leven leiden met deze aandoening, hoewel ze het moeilijk kunnen vinden om alledaagse dingen te doen, zoals eten, aankleden of schrijven. Het is pas wanneer de tremoren ernstig worden dat ze echt invaliditeit veroorzaken.
Wat veroorzaakt essentiële tremor?
Artsen begrijpen de ware oorzaak van essentiële tremor niet, maar men denkt dat de ongewone elektrische hersenactiviteit die het veroorzaakt, via de thalamus wordt verwerkt. De thalamus is een structuur diep in de hersenen die de spieractiviteit coördineert en controleert.
Genen veroorzaken ET bij de helft van alle mensen met de aandoening. Iemand die ET heeft, heeft tot 50% kans om het verantwoordelijke gen door te geven aan zijn kind, maar het kind zal misschien nooit symptomen hebben. Hoewel ET vaker voorkomt bij oudere mensen -- en de symptomen ernstiger worden naarmate men ouder wordt -- maakt het geen deel uit van het natuurlijke verouderingsproces.
Wie krijgt essentiële tremor?
Essentiële tremor is de meest voorkomende bewegingsstoornis, waaraan tot 10 miljoen mensen in de VS lijden.
ET kan op elke leeftijd voorkomen, maar het treedt het vaakst op tijdens de adolescentie of op middelbare leeftijd (tussen 40 en 50 jaar).
Wat zijn de Symptomen van Essentiële Tremor?
?
De belangrijkste symptomen van essentiële tremor zijn:
-
Schudden gedurende korte periodes die u niet onder controle heeft
-
Schuddende stem
-
Knikkend hoofd
-
Trillingen die erger worden tijdens emotionele stress
-
Trillingen die erger worden als je opzettelijk beweegt
-
Trillingen die afnemen met rust
-
Evenwichtsproblemen (in zeldzame gevallen)
Vele andere factoren of ziekten kunnen ook tremor veroorzaken, waaronder de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, vermoeidheid na inspanning, extreme emotionele stress, hersentumoren, sommige voorgeschreven geneesmiddelen, stofwisselingsproblemen, en alcohol- of drugontwenning.
Kan essentiële tremor het risico op andere aandoeningen verhogen?
Essentiële tremor wordt in verband gebracht met andere ziekten. Andere bewegingsstoornissen, zoals de ziekte van Parkinson, zijn in verband gebracht met ET. Sommige rapporten hebben ET in verband gebracht met migraine hoofdpijn. Mensen met ET lopen ook een hoog risico op dementie (met name de ziekte van Alzheimer).
Medicijnen tegen essentiële tremor kunnen er ook voor zorgen dat je eerder depressief wordt.
Sommige deskundigen denken dat er geen verhoogd risico op de ziekte van Parkinson bestaat voor mensen met ET. In plaats daarvan kan bij sommige mensen met ET aanvankelijk een verkeerde diagnose worden gesteld en later Parkinson blijken te hebben.
Hoe wordt essentiële tremor gediagnosticeerd?
Een neuroloog of een specialist op het gebied van bewegingsstoornissen kan meestal de diagnose essentiële tremor stellen op basis van uw symptomen en een volledig neurologisch onderzoek. Er is geen specifieke bloed-, urine- of andere test die gebruikt wordt om de diagnose ET te stellen.
Als onderdeel van het onderzoek kan uw arts andere oorzaken van tremor in overweging nemen, zoals een schildklieraandoening, te veel cafeïne of bijwerkingen van medicijnen.
Hoe wordt essentiële tremor behandeld?
Milde essentiële tremor hoeft misschien niet behandeld te worden. Maar als ET problemen veroorzaakt in uw dagelijks leven of als u het sociaal onaanvaardbaar vindt, kunnen behandelingen de symptomen verbeteren. Deze kunnen bestaan uit medicijnen of een operatie.
-
Medicijnen. Geneesmiddelen die u via de mond neemt, kunnen essentiële tremor minder ernstig maken. Dit zijn onder andere gabapentine (Neurontin), primidon (Mysoline), propranolol (Hemangeol, Inderal, Inderal XL, InnoPran XL) en topiramaat (Topamax). Andere mogelijke geneesmiddelen zijn de benzodiazepinen alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium) en lorazepam (Ativan). Botoxinjecties kunnen ook een behandelingsoptie zijn. Deze behandeling is effectief gebleken bij tremoren van de stem en het hoofd.
-
Adaptieve hulpmiddelen. Dit zijn uitwendige apparaten die kunnen helpen om de hevigheid van uw tremoren te veranderen of te controleren. Zij kunnen iedereen met ET helpen, maar mensen met invaliderende tremoren worden over het algemeen niet als goede kandidaten beschouwd. De hulpmiddelen omvatten neuromodulatie-apparaten die u draagt en zelf bestuurt, en tremoronderdrukkingsapparaten die de tremor van uw hand onder controle houden, zodat u kunt eten of schrijven. ?
-
Diepe hersenstimulatie (DBS). Mensen die ondanks medische behandeling ernstige tremor hebben, kunnen hulp krijgen van deze chirurgische behandeling. Uw arts implanteert een elektrode in uw thalamus en bevestigt deze aan een pacemaker-achtig apparaat onder de huid van uw borstkas. Het apparaatje veroorzaakt kleine, pijnloze schokjes die defecte elektrische boodschappen in de hersenen verstoren. DBS biedt matige verlichting bij ongeveer 90% van de mensen die het krijgen. Het vernietigt geen hersenweefsel, en het kan worden verwijderd of aangepast. Maar er is een hersenoperatie nodig om het te plaatsen, en sommige mensen hebben symptomen wanneer het een schok afgeeft.
-
MRI-geleide gefocuste ultrasone golven met hoge intensiteit. Hierbij wordt gebruik gemaakt van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om ultrageluid te focussen om weefsel in de thalamus te vernietigen. De procedure is pijnloos en er wordt niet in de hersenen gesneden of geboord. U hebt geen verdoving nodig, en u bent de hele tijd wakker en alert. Maar het werkt niet voor iedereen, en elke verbetering in je tremoren kan na verloop van tijd vervagen.
-
Thalamotomie. Minder vaak, kan iemand met ET een operatie ondergaan om een deel van de thalamus te vernietigen. Dit wordt meestal maar aan één kant van de hersenen gedaan, om de kans op complicaties te verkleinen. Trillingen zullen beter worden aan de andere kant van je lichaam.
-
Biomechanische belasting. Er wordt externe kracht uitgeoefend op een ledemaat of spier om de tremor onder controle te krijgen. Studies tonen aan dat een herhaling van deze therapie tremoren kan verminderen.
Kan essentiële tremor worden voorkomen?
Omdat we de precieze oorzaak van essentiële tremor niet kennen, is er geen manier om het te voorkomen. Maar de wetenschap dat er een genetisch verband is met ET geeft onderzoekers aanknopingspunten bij hun zoektocht naar behandelingen en preventie.
Kan essentiële tremor worden genezen?
Er is geen genezing voor essentiële tremor, maar behandelingen die de symptomen verlichten kunnen de kwaliteit van uw leven verbeteren. Hieronder vallen medicijnen en operaties die tremor verlichten. Maar niet elke behandeling of procedure is effectief voor elke persoon met ET. Uw arts zal u een persoonlijk behandelplan aanraden, inclusief veranderingen in uw levensstijl die kunnen helpen om uw tremor te verminderen.
