Leer meer over de neurologische aandoening centrale pontine myelinolysis. Wat veroorzaakt het, wat zijn de symptomen, en hoe wordt het behandeld?
De myelineschede isoleert uw hersencellen of neuronen en zorgt ervoor dat elektrische signalen zich door uw lichaam kunnen verplaatsen. De schade kan leiden tot symptomen in veel verschillende delen van uw lichaam.
In 10% van de gevallen, is er schade aan andere delen van de hersenen dan het centrale pontine gebied. Om dit te verklaren, wordt de aandoening ook osmotische demyelinisatie syndroom (ODS) genoemd.
De aandoening wordt te weinig gediagnosticeerd, maar ongeveer 2,5% van alle mensen die op de intensive care worden opgenomen, ontwikkelen ODS.
Wat zijn de oorzaken van centrale pontine myelinolyse?
Centrale pontine myelinolyse treedt op wanneer het zoutgehalte in je lichaam te snel stijgt nadat het laag is. De kans hierop is het grootst als uw natriumniveau twee dagen of langer laag is geweest voordat u behandeld werd.
Deze aandoening wordt niet veroorzaakt door eten of drinken; in plaats daarvan gebeurt het wanneer u natrium intraveneus toegediend krijgt in een medische omgeving.
Als u bepaalde risicofactoren heeft waar uw medische team niets van weet, kan het zijn dat ze proberen uw natriumgehalte te snel te verhogen. De hoge zoutgehaltes zorgen ervoor dat water en kleine elektrolyten je hersencellen zeer snel verlaten, waardoor sommige myelinescheden beschadigd raken.
De aandoening werd oorspronkelijk beschreven in 1949 bij een populatie van mensen met? alcoholisme. Mensen met alcoholisme hebben een hoger risico om de aandoening te ontwikkelen.
Maar het was pas in de jaren 1970 dat artsen zich realiseerden dat andere bevolkingsgroepen ook risico liepen op deze aandoening, waaronder:?
-
Transplantatie ontvangers, in het bijzonder ontvangers van levertransplantaties
-
Mensen met hyperemesis tijdens de zwangerschap, wanneer u voortdurend misselijk bent en braakt
-
Mensen met chronisch slopende aandoeningen????
Veel mensen buiten deze risicocategorieen zullen deze aandoening niet ontwikkelen, zelfs niet wanneer hun natrium niveau snel verhoogd wordt.?
Wat zijn de Symptomen van Centrale Pontine Myelinolysis?
De symptomen van centrale pontine myelinolysis beginnen meestal ongeveer twee tot drie dagen nadat uw natrium niveau is gecorrigeerd. Deze eerste symptomen zijn:?
-
Spier zwakte in uw ledematen
-
Beven en verlamming
-
Moeilijkheden met spreken
-
Moeite met slikken
-
Veranderingen in het bewustzijn
-
Coma
-
Dood
Oorspronkelijk overschatten onderzoekers het sterftecijfer van deze aandoening sterk, omdat hun gegevens afkomstig waren van geautopsieerde patiënten. Ongeveer 94% van de mensen die centrale pontine myelinolysis ontwikkelen zullen overleven en 25% tot 40% van deze mensen zullen volledig herstellen, maar 25% tot 30% van de mensen met de aandoening ontwikkelen blijvende symptomen.?
Sommige symptomen kunnen zelfs weken tot maanden na het begin van de aandoening optreden. Deze omvatten:
-
Verlamming in uw armen of benen
-
Stijfheid
-
Moeite met coördineren
-
Verstoord gevoel
-
Verstandelijke beperking ?
Hoe wordt centrale pontine myelinolyse gediagnosticeerd?
De beste manier om centrale pontine myelinolysis te diagnosticeren is met magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Uw arts zal kijken naar bepaalde veranderingen in de beelden van uw hersenen die wijzen op schade aan uw myelinescheden.
De schade kan niet onmiddellijk zichtbaar zijn op de MRI, dus uw arts kan u vragen om de MRI over een tot twee weken te herhalen.
Centrale pontine myelinolysis kan er op uw hersenbeelden uitzien als een aantal andere aandoeningen. Het is belangrijk dat uw arts deze aandoening niet verwart met deze andere, waaronder:
-
Multiple sclerose
-
Auto-immuun of infectieuze encefalitis
-
Vasculitis van het centrale zenuwstelsel
-
Bepaalde vormen van kanker
Beeldvorming kan niet voldoende zijn om de schade aan uw neuronen te zien. In dat geval zal uw arts een zeer grondig neurologisch onderzoek moeten doen dat vele andere technieken kan omvatten.
Een voorbeeld is elektro-encefalografie, waarbij uw arts elektrische signalen in bepaalde delen van uw hersenen analyseert.
Wat is de behandeling voor centrale pontine myelinolyse?
De belangrijkste behandeling voor centrale pontine myelinolysis is om te voorkomen dat het in de eerste plaats gebeurt. Uw medische team moet op de hoogte zijn van alle risicofactoren die u heeft, zodat ze uw natriumspiegel in een veilig tempo kunnen verhogen.
Als de aandoening zich toch voordoet, zal de belangrijkste behandeling afhangen van de specifieke symptomen die je ontwikkelt. In de meeste gevallen zult u maanden van fysiotherapie en andere vormen van revalidatie nodig hebben.
Als u tremoren ontwikkelt of symptomen die lijken op de ziekte van Parkinson, dan kan uw arts u dopaminerge geneesmiddelen voorschrijven. Deze worden meestal gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen.
Een ander belangrijk aspect van de behandeling terwijl u nog in een medische omgeving bent, is het voorkomen van eventuele secundaire complicaties. Uw team moet uw symptomen nauwlettend in de gaten houden om er zeker van te zijn dat zich geen van deze complicaties voordoet:?
-
Ventilator afhankelijkheden
-
Urineweginfecties
-
Longontsteking
-
Diep veneuze trombose
-
Spieratrofie
Er zijn ook klinische trials voor deze aandoening die u zouden kunnen helpen. Uw dokter kan u aanraden één van deze te proberen als u centrale pontine myelinolysis ontwikkelt.
