Vrouwen hebben tegenwoordig een breed scala aan nieuwe en eenvoudige anticonceptie-opties. Kies gewoon je voorkeur!
Niet Je Moeder's Geboorteregeling
Vrouwen hebben tegenwoordig een breed scala aan nieuwe en gemakkelijke anticonceptie opties. Kies gewoon je voorkeur!
Medisch beoordeeld door Charlotte E. Grayson Mathis, MD Uit de dokters archieven
Toen ik laatst een populair vrouwentijdschrift las, ontdekte ik tot mijn schrik dat wat leek op zo'n peel-off make-upmonstertje helemaal geen make-upmonstertje was. Het was "De Patch"--een nieuwe vorm van anticonceptie die je eens per week op je huid plakt. Natuurlijk bevatte het proefmonster niet echt de combinatie van oestrogeen en progestageen die de echte patch afgeeft - het was alleen om aan te tonen hoe dun en onmerkbaar de echte is. Een paar pagina's later vond ik een advertentie voor NuvaRing, een inbrengbaar hormonaal voorbehoedsmiddel. Na tientallen jaren van weinig tot geen opwindend nieuws op het gebied van voorbehoedsmiddelen voor vrouwen, zitten we nu plotseling op een golf van veelbelovende nieuwe geboortebeperkingsmethoden. "Dit is echt ongekend. Het is een revolutionair jaar geweest," zegt Stephanie B. Tiel, M.D., een klinisch instructeur verloskunde en gynaecologie aan het Columbia University College of Physicians and Surgeons in New York. "Er zijn nu vier nieuwe door de FDA goedgekeurde anticonceptiemethoden op de markt." Tiel noemt de nieuwe opties "het beste van twee werelden" - ze hebben de snelle omkeerbaarheid van de pil, mocht je besluiten zwanger te worden, maar het zijn systemen met een langere werking die niet vereisen dat drukke vrouwen eraan denken elke dag op hetzelfde tijdstip iets te doen.
"Je hoeft er niet over na te denken"
De eerste op de markt was Mirena, een intra-uterien apparaat (IUD) dat al meer dan tien jaar in Europa wordt gebruikt. Mirena geeft levonorgestrel af, een hormoon dat gewoonlijk in de pil zit, om een "vijandige omgeving in de baarmoeder" te creëren en zwangerschap te voorkomen. Mirena wordt door een arts ingebracht (en verwijderd) en werkt tot vijf jaar, met een uitvalpercentage van minder dan 1%. "Je hoeft er niet over na te denken. Als het eenmaal in zit, zit het in", zegt Tiel. "Het is net zo effectief als je eileiders laten afbinden, alleen is het omkeerbaar." Nog een groot pluspunt: Mirena betekent voor de meeste vrouwen een lichtere menstruatie. Zo'n 20% van de Mirena-gebruiksters menstrueert zelfs helemaal niet. "Het is volkomen normaal. Het hormoon in het spiraaltje verdunt het baarmoederslijmvlies, zodat je nog steeds ovuleert, maar je bloedt niet," legt Tiel uit. De meeste van de andere 80% ervaren 1-2 dagen van zeer licht bloedverlies - een enorme opluchting als je normaal gesproken probleemperiodes hebt. Sommige vrouwen vermijden een spiraaltje omdat ze bang zijn voor infecties en onvruchtbaarheid. Maar die problemen bleven beperkt tot het Dalkon Shield, dat een gevlochten koord had dat de arts moest gebruiken om het apparaat te verwijderen. Door het vlechtwerk konden bacteriën groeien, in tegenstelling tot de draadjes met enkele draadjes waarmee Mirena (en het andere huidige spiraaltje, het koperspiraaltje) worden verwijderd. Zoals bij elke anticonceptiemethode zijn er enkele nadelen. Mirena moet door een arts worden ingebracht en verwijderd - het is een eenvoudige, pijnloze procedure, maar geen doe-het-zelf-klus. Het is ook duur, het kost ongeveer $360 voor het apparaatje plus de dokterskosten, als je verzekering het niet dekt (sommige verzekeringen dekken het wel). Na Mirena kwam Lunelle, een maandelijkse hormonale injectie. In tegenstelling tot Depo-Provera menstrueren vrouwen nog steeds met Lunelle, dat een "venster" van tien dagen heeft voor elke nieuwe dosis. Met andere woorden, als je je laatste Lunelle-injectie op 10 oktober hebt gekregen, kun je de volgende op elk moment krijgen tussen 5 en 15 november zonder dat de werkzaamheid afneemt. De effectiviteit van Lunelle, 98-99%, is gelijk aan die van de anticonceptiepil als de vrouw zich goed aan de pil houdt - en omdat je de prik maar één keer per maand hoeft te nemen, zou de therapietrouw hoger moeten zijn dan bij een eendagspil. Nadelen? Sommige vrouwen houden niet van prikken, en de maandelijkse doktersbezoeken kunnen onhandig zijn.
Patching It Up
Tiel voorspelt dat Ortho Evra, de anticonceptiepleister, immens populair zal worden. Met dezelfde hormonen als in de populairste anticonceptiepil, Ortho Tri Cyclen, kan de patch overal op het lichaam worden aangebracht - de billen, de onderrug, de buik - behalve direct op de borst. "Het is discreet. Mensen hoeven het niet te zien als het onder je ondergoed zit," zegt ze. Het wordt één keer per week vervangen, en heeft dezelfde bijwerkingen als de pil. Het grote verschil: de therapietrouw van de patch is veel hoger dan die van de pil, vooral bij jongere vrouwen. Tieners, bijvoorbeeld, slagen er slechts in 67% van de tijd in om de pil effectief te gebruiken, maar met de patch gebruiken ze het 88% van de tijd effectief. De pleister laat af en toe los - ongeveer 3% van de tijd - en gebruikers moeten één keer per dag controleren of de pleister nog goed op zijn plaats zit. Ten slotte is er de NuvaRing, een kleine, flexibele doorzichtige ring die ongeveer zo groot is als een zilveren dollar en die een vrouw rechtstreeks in haar vagina inbrengt. Het wordt elke drie weken vervangen en omdat het geen barrièremethode is maar werkt door hormonen af te geven, hoeft het niet precies geplaatst te worden om effectief te zijn. "Dus zolang het in de vagina zit en invloed uitoefent met behulp van de hormonen, is het prima," zegt Dr. Tiel. "Je knijpt erin en schuift het naar binnen, en je voelt het niet zolang het er zit." Net als de pil heeft NuvaRing een zwangerschapspercentage van minder dan 1%. NuvaRing, OrthoEvra en Lunelle hebben ook dezelfde contra-indicaties als de pil - rokers (vooral die boven de 35) lopen bijvoorbeeld een verhoogd risico op bloedstolsels, en vrouwen met bloedstolsels, bepaalde vormen van kanker of een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte wordt het gebruik van deze methoden afgeraden. Tiel denkt niet dat de nieuwe mogelijkheden, hoe spannend ze ook zijn, de pil zullen vervangen. "De pil zal waarschijnlijk nog steeds het belangrijkste voorbehoedsmiddel voor vrouwen zijn. Het punt is dat sommige vrouwen het beter zullen doen met de ring, sommige met de pleister, enzovoort," zegt ze. "Iedereen moet de beste kans hebben om maximaal succes te hebben met hun anticonceptie." Oorspronkelijk gepubliceerd op 31 oktober 2002.
