Veel mensen met een bipolaire stoornis hebben een onderhoudsbehandeling nodig. Leer meer over de medicijnen die worden gebruikt om manie en depressie te voorkomen.
Iedereen die twee of meer episoden van bipolaire stoornis heeft doorgemaakt, wordt in het algemeen geacht een levenslange bipolaire stoornis te hebben, waarbij het doel niet alleen is de huidige symptomen te behandelen maar ook toekomstige episoden te voorkomen. Die persoon zou onderhoudstherapie moeten krijgen. Zodra uw arts heeft geholpen om de stemmingen van de acute fase van de stoornis (een manische of depressieve episode) te stabiliseren, wordt de behandeling met medicijnen voor onbepaalde tijd voortgezet -- soms in lagere doses.
Het is belangrijk om dit te onthouden: Zelfs als u al een aantal maanden geen bipolaire symptomen meer heeft, moet u niet stoppen met het innemen van uw medicijnen. Uw arts kan uw dosering verlagen, maar het stopzetten van de medicatie brengt u in gevaar voor het terugkeren van de bipolaire symptomen.
De meest succesvolle strategie is om de medicatie te behouden die hielp de acute episode onder controle te houden.
Aripiprazol (Abilify), lamotrigine (Lamictal), lithium, olanzapine (Zyprexa), olanzapine + sandorphan (Lybalvi), risperidon (Consta), en quetiapine (Seroquel) of ziprasidone (Geodon), zijn medicijnen die zijn goedgekeurd door de FDA specifiek voor onderhoudstherapie voor bipolaire stoornis. Deze medicijnen kunnen verschillen in hun vermogen om manische versus depressieve episoden te voorkomen, evenals in hun bijwerkingen. Veel andere geneesmiddelen die worden gebruikt om manische episoden te behandelen, worden echter ook gebruikt voor onderhoudsbehandeling.
Deze geneesmiddelen omvatten:
-
Antipsychotische medicatie
-
Antidepressiva
-
Carbamazepine (Tegretol)
-
Valproaat (Depakote)
Een combinatie van deze geneesmiddelen kan ook worden gebruikt.
Lamotrigine (Lamictal) voor Bipolaire Stoornis
Lamictal is goedgekeurd door de FDA voor de onderhoudsbehandeling van volwassenen met bipolaire stoornis. Het blijkt te helpen bij het uitstellen van perioden van depressie, manie, hypomanie (een mildere vorm van manie), en gemengde episoden bij mensen die worden behandeld met standaard therapie. Het is vooral effectief bij de preventie van bipolaire depressie. Het was de eerste door de FDA goedgekeurde therapie sinds lithium voor onderhoud bij bipolaire stoornis.
Lamictal wordt beschouwd als een stemmingsstabiliserend anticonvulsivum en wordt meestal voorgeschreven om aanvallen te voorkomen of onder controle te houden bij de behandeling van epilepsie. Recente studies hebben aangetoond dat het antidepressieve effecten kan hebben bij bipolaire stoornis.
Bijwerkingen van Lamictal
Lamictal komt in verschillende soorten tabletten, zoals kauwtabletten of oraal desintegreerbare tabletten. Het versterkt de effecten van andere middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals alcohol -- en van veel antihistaminica, verkoudheidsmiddelen, pijnstillers en spierverslappers. Raadpleeg uw arts voordat u een van deze middelen gebruikt.
Drie op de 1000 mensen die Lamictal innemen, krijgen huiduitslag. Soms kan de huiduitslag ernstig of zelfs dodelijk zijn. Als u huiduitslag krijgt, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen en moet het geneesmiddel mogelijk onmiddellijk worden gestopt.
Veel voorkomende bijwerkingen van Lamictal zijn onder andere:
-
Hoofdpijn
-
Duizeligheid
-
Diarree
-
Droom abnormaliteiten
-
Jeuk
-
Moeilijkheden met zien
Er zijn medicatiefouten opgetreden bij het invullen van Lamictal recepten omdat andere medicijnen vergelijkbare namen hebben, zoals labetalol, Lamisil, lamivudine, Lomotil, en Ludiomil. Om verwarring te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat de naam van het geneesmiddel duidelijk op uw recept staat.
Lithium voor Bipolaire Stoornis
Lithium (merknamen zijn Eskalith of Lithobid) is de meest gebruikte en bestudeerde medicatie voor de behandeling van bipolaire stoornis. Het wordt al meer dan 50 jaar gebruikt en helpt de ernst en frequentie van manische toestanden te verminderen. Het kan ook helpen bij het verlichten van bipolaire depressie.
Mensen met bipolaire stoornis kunnen levenslang lithium innemen als onderhoudstherapie om terugvallen te voorkomen. Stoppen met het innemen van lithium verhoogt de kans op het terugkeren van een bipolaire episode aanzienlijk.
Onderzoeken tonen aan dat lithium het risico op zelfmoord bij mensen met een bipolaire stoornis aanzienlijk kan verminderen. Het helpt ook om toekomstige manische episoden te voorkomen.
Lithium is een eenvoudig zout dat inwerkt op het centrale zenuwstelsel van een persoon. Artsen weten niet precies hoe lithium werkt om de stemming te stabiliseren. Het helpt mensen met een bipolaire stoornis echter hun emoties beter onder controle te houden en beter om te gaan met de problemen van het dagelijks leven.
Wanneer lithium wordt gebruikt als onderdeel van een onderhoudsbehandeling voor bipolaire stoornis, zal uw arts tijdens de behandeling regelmatig bloedonderzoek willen doen omdat het de nier- en schildklierfunctie kan beïnvloeden. Bloedonderzoek zal uw arts ook helpen het lithiumgehalte in uw bloed te controleren. Uw arts zal u waarschijnlijk ook aanraden om tijdens de behandeling 8-10 glazen water of vloeistof per dag te drinken en een normale hoeveelheid zout in uw eten te gebruiken. Zowel zout als vocht kunnen het lithiumgehalte in uw bloed beïnvloeden, dus het is belangrijk dat u elke dag voldoende binnenkrijgt.
Bijwerkingen van lithium
Ongeveer 75% van de mensen die lithium nemen voor een bipolaire stoornis hebben enige bijwerkingen, hoewel deze minder ernstig kunnen zijn. Soms kunnen bijwerkingen worden verlicht door de dosis lithium te veranderen. Verander nooit op eigen houtje je dosis of medicatieschema. Als u problemen ondervindt, praat dan met uw arts over uw mogelijkheden.
Veel voorkomende bijwerkingen van lithium zijn onder andere:
-
Gewichtstoename
-
Verstoord geheugen
-
Slechte concentratie
-
Verwarring
-
Mentale traagheid
-
Trillende hand
-
Sedatie of lethargie
-
Verminderde coördinatie
-
Misselijkheid, braken, of diarree
-
Haaruitval
-
Acne
-
Overmatige dorst en droge mond
-
Overmatig urineren
-
Verminderde schildklierfunctie (die kan worden behandeld met schildklierhormoon)
Bijzonder hinderlijke tremoren kunnen worden behandeld met aanvullende medicatie.
Er zijn een paar serieuze risico's om te overwegen. Lithium kan de botten bij kinderen verzwakken. Het middel is ook in verband gebracht met een specifieke aangeboren afwijking bij de vorming van hartkleppen, die bij 1 op de 1000 tot 1 op de 2000 patiënten voorkomt, en moet met voorzichtigheid worden toegediend aan zwangere vrouwen. Ook kan langdurige behandeling met lithium bij een zeer klein aantal mensen de nierfunctie verstoren.
