Arts legt bipolaire stoornis behandeling, met inbegrip van therapie en geneesmiddelen voor manie, depressie, en onderhoud.
De beste behandeling voor bipolaire stoornis is vaak een combinatie van medicatie en counseling. Andere behandelingen zoals elektroconvulsietherapie (ECT) zijn vaak succesvol voor mensen met zeer ernstige symptomen die niet reageren op traditionele therapie of die de medicijnen niet kunnen innemen.
Artsen behandelen soms de maniesymptomen van bipolaire stoornis met de ene reeks medicijnen en de depressiesymptomen met een andere reeks, hoewel sommige stemmingsstabiliserende medicijnen effectief zijn bij de behandeling van beide soorten symptomen. Bepaalde medicijnen worden ook gebruikt voor "onderhoud" om de stemming stabiel te houden. Antidepressiva worden meestal niet alleen gebruikt omdat ze soms manische aanvallen veroorzaken bij depressieve patiënten, en ze zijn mogelijk minder effectief voor de behandeling van bipolaire dan unipolaire depressie.
Veel mensen reageren goed op medicatie voor bipolaire stoornis. Bij vele anderen verdwijnen de symptomen niet volledig ondanks therapie. De stemmingssymptomen kunnen echter wel minder intens en beter beheersbaar worden.
Onthoud dat het krijgen van de diagnose een opluchting zou moeten zijn. Nu weet je wat het probleem is en ben je op weg om de juiste behandeling te krijgen.
Manie bij Bipolaire Stoornis
Als u lijdt aan bipolaire manie, kan uw arts u in eerste instantie behandelen met een anti-manische stemmingsstabilisator en soms ook met een antipsychotisch geneesmiddel en/of een benzodiazepine om hyperactiviteit, slapeloosheid, vijandigheid en prikkelbaarheid snel onder controle te krijgen.
Stemmingsstabilisatoren behandelen manieën of depressies zonder de symptomen de andere kant op te laten slaan. Sommige kunnen ook helpen om het risico op zelfmoord te verminderen. Ze worden meestal gedurende een lange periode genomen, meestal vele jaren. Voorbeelden zijn lithium (Eskalith, Lithobid) en bepaalde anti-epileptica zoals carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) of valproaat (Depakote). Atypische antipsychotica die worden gebruikt om manie te behandelen zijn onder andere aripiprazol (Abilify), asenapine (Saphris), cariprazine (Vryalar), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidon (Risperdal), en ziprasidon (Geodon) .
De behandeling van bipolaire manie vereist vaak ziekenhuisopname omdat er een hoog risico is op onvoorspelbaar, roekeloos gedrag en niet-naleving van de behandeling. Voor mensen met extreme manie, zwangere vrouwen met manie, of mensen bij wie manie niet onder controle kan worden gebracht met stemmingsstabilisatoren, raden artsen soms ook elektroconvulsietherapie (ECT) aan.
Als de manie optreedt terwijl u onderhoudstherapie volgt, kan uw arts de dosis van uw medicatie wijzigen. Of u kunt beginnen met het nemen van een antipsychoticum of een tweede stemmingsstabilisator om de symptomen te verminderen. Ook moeten antidepressiva meestal worden gestaakt als iemand manisch is, omdat ze de symptomen van manie kunnen verergeren.
Niet-drugsbehandelingen, zoals psychotherapie en het opbouwen van een geordende routine, kunnen patiënten helpen in hun onderhoudsfase. Dit wordt vaak samen met medicatie voorgesteld, maar niet-drugsbehandelingen zijn op zichzelf meestal niet effectief.
Depressie bij bipolaire stoornis
De behandeling van bipolaire depressie is controversieel en uitdagend. Studies hebben aangetoond dat antidepressiva minder effectief zijn bij de behandeling van bipolaire depressie dan bij de behandeling van unipolaire depressie (dat wil zeggen, depressieve episodes bij iemand die nog nooit een manische of hypomane episode heeft gehad). Ook kan het gebruik van antidepressiva alleen bij sommige mensen met een bipolaire stoornis een manische of hypomane episode uitlokken.
Antidepressiva alleen kunnen ook leiden tot rapid cycling of dit verlengen. Bij rapid cycling herstelt iemand sneller van een depressie, maar krijgt dan een manie, gevolgd door een nieuwe episode van depressie. En antidepressiva kunnen het risico op suïcidale gedachten en pogingen verhogen bij kinderen en adolescenten met welke vorm van depressie dan ook.
Drie geneesmiddelen zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire depressie: quetiapine (Seroquel)?op zichzelf,?olanzapine (Zyprexa)?bij gebruik met fluoxetine?(Prozac) (die ook wordt geleverd als een combinatiepil genaamd Symbyax), en? lurasidone (Latuda), alleen of in combinatie met lithium of valproaat (Depakote) Het atypische antipsychoticum cariprazine (Vraylar) heeft ook veelbelovend aangetoond in de eerste studies voor de behandeling van bipolaire depressie.
Er zijn ook een aantal behandelingen die in onderzoek veelbelovend zijn gebleken voor de behandeling van bipolaire depressie, waaronder het Parkinson medicijn pramipexole dihydrochloride (Mirapex), de slaapmiddelen modafinil (Provigil) en armodafinil (Nuvigil), het voedingssupplement n-acetylcysteine, en het intraveneuze verdovingsmiddel ketamine.
In april 2002 stelde de American Psychiatric Association voor om lithium of het anti-epilepticum lamotrigine (Lamictal) te gebruiken als een eerste behandeling voor mensen in de acute depressieve fase van bipolaire stoornis die niet al een stemmingsstabiliserend medicijn gebruikten. Sindsdien heeft onderzoek aangetoond dat Lamictal effectiever lijkt te zijn voor het voorkomen van toekomstige depressie dan voor het behandelen van de huidige depressie bij bipolaire stoornis. Recente studies hebben aangetoond dat Lamictal in combinatie met lithium een krachtige behandeling kan zijn voor acute bipolaire depressie.
Voor depressieve bipolaire patiënten die niet reageren op stemmingsstabilisatoren alleen, of op FDA-goedgekeurde medicijnen voor bipolaire depressie, schrijven artsen soms een stemmingsstabilisator plus een traditioneel antidepressivum voor - vaak buproprion (Wellbutrin) of een SSRI (selectieve serotonine heropname remmer) zoals fluoxetine (Prozac) of sertraline (Zoloft), hoewel de effectiviteit van antidepressiva niet is bewezen voor bipolaire depressie.
Als al het andere faalt, of als de symptomen bijzonder ernstig zijn, kunnen artsen elektroconvulsietherapie (ECT) aanbevelen. Bij bijna 75% van de patiënten die deze behandeling krijgen, helpt het. Twee behandelingen genaamd nervus vagus stimulatie (VNS) en repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) worden ook onderzocht als een behandeling voor bipolaire depressie.
Bovendien kan psychotherapie een gunstig effect hebben wanneer deze wordt toegevoegd aan een behandeling met medicijnen. Als de depressie is verdwenen, zijn stemmingsstabilisatoren de beste bewezen behandeling om een toekomstige depressie of manie te voorkomen. Als er tijdens een acute depressieve episode psychotische symptomen optreden, kan de arts antipsychotica aanraden.
Niet-medicamenteuze behandelingen - zoals psychotherapie en het opbouwen van een geordende routine - kunnen patiënten helpen in hun onderhoudsfase. Deze behandelingen worden vaak samen met medicatie voorgesteld. Psychotherapie alleen is meestal niet voldoende om een bipolaire depressie te behandelen, tenzij de symptomen mild zijn.
