De vroegst bekende vermelding van bipolaire stoornis als geestesziekte dateert van Hippocrates en Plato, die extreme stemmingen zoals depressie en manie documenteerden. arts legt uit hoe ons begrip van de stemmingsstoornis door de eeuwen heen is veranderd.
De eerste vermeldingen van bipolaire stoornis in de medische literatuur gaan terug tot Hippocrates (460-370 v. Chr.), een arts in het oude Griekenland die vaak wordt aangeduid als de vader van de geneeskunde. Hij was de eerste die twee extreme stemmingen documenteerde: zich extreem laag voelen (wat wij nu depressie noemen) en zich extreem energiek of opgewonden voelen (manie).
Hippocrates beschreef de toestand van extreme droefheid als melancholia. Melas betekent zwart en chole betekent gal, dus de term betekent zwarte gal. Manie, daarentegen, werd verondersteld veroorzaakt te worden door een teveel aan gele gal.
Een andere Griekse arts, Aretaeus van Cappadocië, die in de eerste eeuw leefde, zou de eerste zijn geweest die het concept van een stemmingsspectrum, met deze extreme stemmingen aan elk uiteinde, tot uitdrukking heeft gebracht. Hij was ook de eerste die vaststelde dat melancholie en manie samenhingen met een probleem in de hersenen.
Plato (428-348 v. Chr.), een Atheense filosoof, verdiepte zich in het begrip manie en beschreef twee soorten in zijn geschriften: De ene houdt een psychische belasting in die voortkomt uit een lichamelijke oorzaak, de andere goddelijk of geïnspireerd. Hippocrates en Aretaeus waren in staat onderscheid te maken tussen de twee, en zij werkten elk om te bewijzen dat melancholia en mania biologische aandoeningen waren, en niet slechts psychologische reacties op een situatie.
Het koppelen van de depressie en manie cycli
Tot het midden van de 19e eeuw werden depressie en manie beschouwd als aparte aandoeningen met verschillende symptomen. Rond 1850 creëerde een Franse psychiater genaamd Jean-Pierre Falret (1794-1870) een nieuwe en aparte aandoening die beide syndromen omvatte. Hij noemde het folie circulaire, waarbij iemand een voortdurende cyclus had van depressie, manie, en wisselende tussenpozen daartussen.
Rond dezelfde tijd beschreef een andere Franse psychiater en neuroloog, Jules Baillarger, een aandoening die hij folie double forme noemde. Zijn definitie stond perioden van manie en depressie toe, maar zonder tussenpozen. Na verloop van tijd, zei hij, zou het ene uiterste gewoon overgaan in het andere.
Ondertussen groepeerde een Duitse psychiater genaamd Karl Kahlbaum (1828C1899) geestelijke stoornissen in twee categorieën: stoornissen die een beperkte verstoring van de geest veroorzaakten en stoornissen die een volledige verstoring van de geest veroorzaakten.
Rond de eeuwwisseling bracht Emil Kraepelin (1856-1926), een andere Duitse psychiater die beschouwd wordt als de grondlegger van de moderne psychiatrie, alle soorten affectieve stoornissen samen in één aandoening die manisch-depressieve krankzinnigheid werd genoemd. En ondanks enige tegenstand, werd Kraepelins theorie aangenomen - voor een tijdje.
De DSM
In de jaren 1950 creëerden deskundigen de eerste Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-I) in een poging om geestelijke ziekten te standaardiseren en te categoriseren. De DSM-I verdeelde Kraepelins enkelvoudige toestand van manisch-depressieve krankzinnigheid in drie typen: manisch, depressief, en overig. De cyclus van de bipolaire stoornis werd geclassificeerd onder overig.
Toen de DSM-II in 1968 uitkwam, veranderde een deel van de terminologie. In plaats van manisch-depressieve krankzinnigheid, werd het manisch-depressieve ziekte genoemd. Het derde type veranderde van het vage andere in circulair, dat gedefinieerd werd als ten minste één aanval van zowel een depressieve episode als een manische episode.
De derde editie van de DSM, gepubliceerd in 1980, was de eerste keer dat bipolaire stoornis als zodanig werd geïdentificeerd. Het was ook de eerste verschijning van moderne criteria voor het definiëren van de stemmingsstoornis, en de eerste keer dat het als een conditie werd gescheiden van gegeneraliseerde depressie.
Tegenwoordig wordt de bipolaire stoornis onderverdeeld in vier typen:
Bipolair I: Het hebben van één of meer episoden van manie die minstens 7 dagen duren. Een depressieve episode kan al dan niet voorkomen.
Bipolair II: depressieve episoden worden afgewisseld met enigszins manische episoden, maar geen volledige manische episoden.
Cyclothymische stoornis: Schakelen tussen depressieve en manische toestanden gedurende ten minste 2 jaar, met perioden van normale stemming die minder dan 8 weken duren.
Ongespecificeerde bipolaire stoornis: Wanneer een persoon niet aan een van de bovenstaande beschrijvingen voldoet, maar wel aanzienlijke stemmingsverhoging heeft gehad.
In de eerste helft van de 20e eeuw probeerden artsen patiënten te behandelen met verschillende soorten medicatie, waaronder barbituraten. Lithium won aan onderzoek in de jaren 1950 en 1960 en werd goedgekeurd door de FDA voor bipolaire stoornis in de jaren 1970. Anti-seizuur medicijnen en antipsychotische medicijnen hebben sindsdien goedkeuring van de FDA gekregen voor behandeling.
Verschillen per Cultuur
Bipolaire stoornis komt, net als andere psychische aandoeningen, voor bij mensen over de hele wereld, en door de eeuwen heen. Maar zij hebben niet altijd dezelfde ervaringen met diagnose en behandeling.
In de jaren 1990 werden verschillende studies gepubliceerd die verschillen in bipolaire stoornis op basis van de cultuur van de patiënt documenteerden. Tussen 0,3% en 1,5% van de mensen wordt gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis. De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat wereldwijd 45 miljoen mensen aan deze aandoening lijden.
Onderzoek toont aan dat bipolaire stoornis waarschijnlijk ondergediagnosticeerd wordt bij zwarte bevolkingsgroepen, en waarschijnlijk ook bij andere raciale/etnische minderheidsgroepen in de V.S. Dit is gedeeltelijk te wijten aan hiaten in de behandeling van geestelijke gezondheidszorg, stigmatisering van geestesziekten, en taalbarrières.
Er kunnen ook verschillen zijn in hoe sommige mensen uit verschillende culturen hun symptomen ervaren. Uit sommige onderzoeken is gebleken dat mensen van Aziatische afkomst vaker de lichamelijke symptomen van geestelijke gezondheidsproblemen rapporteren en minder vaak de emotionele symptomen van geestelijke gezondheidsproblemen.
Medicatie om de stemming te stabiliseren en psychologische/sociale steun zijn belangrijke onderdelen van de behandeling, aldus de Wereldgezondheidsorganisatie en andere medische organisaties.
