arts beschrijft de unieke problemen voor vrouwen met een bipolaire stoornis, inclusief de behandeling van bipolaire stoornis tijdens de zwangerschap.
Bipolaire stoornis komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Maar er zijn enkele verschillen tussen de seksen in de manier waarop de aandoening wordt ervaren.
Zo zal een vrouw waarschijnlijk meer symptomen van depressie hebben dan van manie. En vrouwelijke hormonen en reproductieve factoren kunnen de aandoening en de behandeling ervan beïnvloeden.
Onderzoek suggereert dat bij vrouwen hormonen een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling en de ernst van bipolaire stoornis. Eén studie suggereert dat een laat beginnende bipolaire stoornis in verband kan worden gebracht met de menopauze. Onder vrouwen die de stoornis hebben, rapporteerde bijna één op de vijf ernstige emotionele stoornissen tijdens de overgang naar de menopauze.
Studies hebben gekeken naar het verband tussen bipolaire stoornis en premenstruele symptomen. Deze studies suggereren dat vrouwen met stemmingsstoornissen, waaronder bipolaire stoornis, meer ernstige symptomen van premenstrueel syndroom (PMS) ervaren.
Ander onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen bij wie de stoornis op de juiste manier wordt behandeld, minder wisselende stemmingen hebben in de loop van de menstruatiecyclus.
Het grootste bewijs van een hormonaal verband met bipolaire stoornis wordt gevonden tijdens de zwangerschap en de periode na de bevalling. Vrouwen met een bipolaire stoornis die zwanger zijn of onlangs zijn bevallen, lopen zeven keer meer kans dan andere vrouwen om voor hun bipolaire stoornis in het ziekenhuis te worden opgenomen. En ze hebben twee keer zoveel kans op het terugkeren van de symptomen.
Bipolaire Stoornis Behandeling
De behandeling voor bipolaire stoornis is gericht op het stabiliseren van de stemming om de gevolgen van zowel de manische als de depressieve toestanden te vermijden. In de meeste gevallen is langdurige behandeling nodig om de symptomen van bipolaire stoornis te verlichten en te voorkomen.
De behandeling bestaat vaak uit medicatie en gesprekstherapie. Behandelingen met medicijnen omvatten:
-
Aripiprazol (Abilify)
-
Asenapine (Saphris)
-
Carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
-
Cariprazine (Vraylar)
-
Divalproex natrium) (Depakote)
-
Lamotrigine (Lamictal)
-
Lithium (Lithobid)
-
Lurasidone (Latuda)
-
Olanzapine (Zyprexa)
-
Quetiapine (Seroquel)
-
Risperidone (Risperdal)
-
Symbyax (combinatie van olanzapine en fluoxetine)
-
Valproïnezuur (Depakene, Stavzor)
-
Ziprasidone (Geodon)
Sommige van deze geneesmiddelen bevatten een waarschuwing dat het gebruik ervan het risico op suïcidaal gedrag en suïcidale gedachten bij kinderen en jonge volwassenen in zeldzame gevallen kan verhogen. Nieuwe of verergerende symptomen, ongewone veranderingen in stemming of gedrag, of suïcidale gedachten of gedrag moeten in de gaten worden gehouden.
Behandeling tijdens de zwangerschap
De behandeling van bipolaire stoornis is over het algemeen hetzelfde voor mannen en vrouwen. Maar speciale behandelingsoverwegingen zijn nodig voor sommige vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap.
Hoewel het van cruciaal belang is dat vrouwen de behandeling voortzetten tijdens de zwangerschap, wordt er ook rekening gehouden met de risico's voor de baby. Daarom kunnen de behandelingsschema's veranderen om de risico's te minimaliseren.
In het algemeen geven artsen de voorkeur aan lithium en oudere geneesmiddelen zoals haloperidol (Haldol), evenals veel beschikbare antidepressiva, tijdens de zwangerschap. Dat komt omdat deze medicijnen een bewezen staat van dienst hebben en meer veiligheidsgegevens hebben dan de nieuwere medicijnen,
Als vrouwen ervoor kiezen de behandeling tijdens de zwangerschap te staken, gebruiken artsen deze middelen vaak als de behandeling moet worden hervat. Een aantal nieuwere atypische antipsychotische medicijnen zijn onderzocht tijdens de zwangerschap en tot op heden zijn er geen risico's bekend voor geboorteafwijkingen of ontwikkelingsstoornissen.
Van sommige medicijnen, zoals valproïnezuur en carbamazepine, is aangetoond dat ze schadelijk zijn voor baby's en bijdragen aan geboorteafwijkingen. Als een vrouw die valproïnezuur gebruikt ontdekt dat ze zwanger is, kan haar arts haar medicatie wijzigen of de dosering aanpassen en foliumzuur voorschrijven om geboorteafwijkingen te helpen voorkomen die de ontwikkeling van de hersenen en het ruggenmerg van de baby beïnvloeden.
De meeste deskundigen vermijden carbamazepine tijdens de zwangerschap, tenzij er geen andere mogelijkheden zijn. Carbamazepine brengt niet alleen risico's met zich mee voor de ongeboren baby, maar kan ook complicaties veroorzaken zoals een zeldzame bloedstoornis en leverfalen bij de moeder, vooral als er na de conceptie mee wordt begonnen.
Sommige geneesmiddelen die laat in de zwangerschap worden ingenomen, kunnen bij de geboorte abnormale spierbewegingen bij de baby veroorzaken, de zogenaamde extrapiramidale verschijnselen (EPS), of ontwenningsverschijnselen. De geneesmiddelen omvatten antipsychotica zoals aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), quetiapine (Seroquel) en olanzapine (Zyprexa).
De symptomen voor de baby kunnen zijn:
-
agitatie
-
abnormaal verhoogde of verlaagde spiertonus
-
slaperigheid
-
moeite met ademhalen en voeden
-
onvrijwillige spiersamentrekkingen of spiertrekkingen
Bij sommige baby's verdwijnen deze symptomen binnen enkele uren of dagen vanzelf. Bij andere baby's kan het nodig zijn om in het ziekenhuis te blijven voor controle of behandeling.
In het algemeen proberen artsen de hoeveelheid medicijnen waaraan een baby in ontwikkeling tijdens de zwangerschap wordt blootgesteld, te beperken. Zelfs van geneesmiddelen waarvan niet bekend is dat ze risico's voor de foetus inhouden, zijn er immers altijd onbekende risico's. Die kunnen tot een minimum worden beperkt door waar mogelijk een bestaand geneesmiddel te behouden in plaats van nieuwe toe te voegen.
Andere behandelingsoverwegingen voor vrouwen
Meisjes en jonge vrouwen die valproïnezuur gebruiken moeten regelmatig naar hun arts voor controle. Dat komt omdat het medicijn zelden de niveaus van het mannelijke hormoon testosteron kan verhogen en kan leiden tot polycysteus ovarium syndroom (PCOS). PCOS is een aandoening die de eierstokken aantast en leidt tot zwaarlijvigheid, overmatige lichaamsbeharing en onregelmatige menstruatiecycli.
Het gebruik van lithium kan bij sommige mensen leiden tot lage schildklierhormoonspiegels, wat de symptomen van bipolaire stoornis kan beïnvloeden. Als het schildklierhormoon laag is, is medicatie met schildklierhormoon nodig. Andere bijwerkingen van lithium zijn:
-
slaperigheid
-
duizeligheid
-
frequent urineren
-
hoofdpijn
-
constipatie
Wanneer de symptomen bijzonder ernstig zijn of dringende behandeling vereisen, kan elektroconvulsietherapie (ECT) een veiliger optie zijn dan medicatie voor hun ongeboren baby. Tijdens ECT controleren artsen de hartslag en het zuurstofgehalte van de baby op mogelijke problemen, die indien nodig kunnen worden behandeld.
Zwangere vrouwen en vrouwen in de kraamtijd die een bipolaire stoornis hebben, kunnen ook baat hebben bij:
-
psychotherapie
-
stressbeheer
-
regelmatige lichaamsbeweging
Voor vrouwen die overwegen om een baby te krijgen, is het belangrijk om ruim voor de conceptie samen te werken met hun arts om de beste behandeling te ontwikkelen tijdens de conceptie, zwangerschap en het nieuwe moederschap. Omdat ongeplande zwangerschappen kunnen voorkomen, zouden alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd met hun arts moeten spreken over het omgaan met bipolaire stoornis tijdens de zwangerschap, ongeacht hun plannen voor het moederschap.
