arts vertelt u over chirurgische opties voor cervicale discusaandoeningen, waaronder discusvervangende en fusieoperaties.
Cervicale discusziekte wordt veroorzaakt door een afwijking in een of meer schijven - de kussentjes - die tussen de nekbeenderen (wervels) liggen. Wanneer een tussenwervelschijf beschadigd is - als gevolg van degeneratieve discusziekte (of DDD) of een onbekende oorzaak - kan dit leiden tot nekpijn door ontsteking of spierkrampen. In ernstige gevallen kan pijn en gevoelloosheid in de armen optreden door druk op de nekzenuwwortels of het ruggenmerg.
Een operatie voor een halswervelschijfaandoening bestaat meestal uit het verwijderen van de schijf die de zenuw beknelt of op het ruggenmerg drukt. Deze operatie wordt een
discectomie
. Afhankelijk van waar de discus zich bevindt, kan de chirurg deze verwijderen via een kleine incisie aan de voorkant (anterieure discectomie) of achterkant (posterieure discectomie) van de nek terwijl u onder narcose bent. Een soortgelijke techniek,
microdiscectomie
, wordt de schijf verwijderd via een kleinere incisie met behulp van een microscoop of een ander vergrotingsapparaat.
Vaak wordt een procedure uitgevoerd om de ruimte die is overgebleven na het verwijderen van de tussenwervelschijf te sluiten en de wervelkolom zijn oorspronkelijke lengte terug te geven. Patiënten hebben twee opties:
-
Kunstmatige cervicale discusvervanging
-
Cervicale fusie
In 2007 keurde de FDA de eerste kunstmatige discus goed, de Prestige Cervicale discus, die er net zo uitziet en beweegt als een echte discus maar gemaakt is van metaal. Sindsdien zijn er verschillende kunstmatige cervicale schijven ontwikkeld en goedgekeurd. Lopend onderzoek heeft aangetoond dat de kunstmatige schijf de nek- en armpijn net zo veilig en effectief kan verlichten als een cervicale fusie, terwijl het bewegingsbereik net zo goed of beter is dan bij een cervicale fusie. Mensen die de kunstwervelschijf krijgen, kunnen vaak ook sneller weer aan het werk. De operatie om de discus te vervangen duurt echter wel langer en kan leiden tot meer bloedverlies dan bij een cervicale fusie. Het is ook niet bekend hoe de kunstschijven op termijn meegaan. Mensen die een kunstschijf krijgen, kunnen later altijd nog kiezen voor een cervicale fusie. Maar als een patiënt eerst een cervicale fusie ondergaat, is het niet mogelijk om later een kunstschijf op dezelfde plaats te plaatsen.
Niet iedereen is echter een kandidaat voor de kunstschijf. Mensen met osteoporose, gewrichtsaandoeningen, infecties, ontstekingen ter plaatse, of een allergie voor roestvrij staal zijn mogelijk geen kandidaat voor een discusvervangende operatie.
Met
cervicale fusie
operatie verwijdert de chirurg de beschadigde schijf en plaatst een bottransplantaat (dat ofwel uit de heup van de patiënt ofwel uit een kadaver wordt gehaald) in de ruimte tussen de wervels. Het bottransplantaat zal uiteindelijk vergroeien met de wervels erboven en eronder. Er kan een metalen plaat in de wervels boven en onder het transplantaat worden geschroefd om het bot op zijn plaats te houden terwijl het geneest en vergroeit met de wervels. Discectomie met fusie van de halswervels kan vaak helpen om de pijn van een aandoening van de tussenwervelschijven te verlichten. Het enige nadeel is dat na de operatie veel mensen merken dat ze een zekere mate van beweging in hun nek verliezen.
Risico's van Cervicale Disc Operaties
Hoewel een halswervelschijfoperatie over het algemeen veilig is, zijn er toch een paar risico's, waaronder:
-
Infectie
-
Overmatige bloedingen
-
Reactie op anesthesie
-
Chronische nekpijn
-
Schade aan de zenuwen, bloedvaten, ruggenmerg, slokdarm, of stembanden
-
Mislukte genezing
Na een cervicale fusie-operatie kunnen sommige mensen cervicale discusproblemen ontwikkelen boven en/of onder de eerder aangetaste discus. Uit een studie bleek dat ongeveer 12% van de patiënten nieuwe cervicale aandoeningen ontwikkelden waarvoor een tweede operatie nodig was over een periode van 20 jaar na de eerste operatie. Het is nog niet bekend of de kunstmatige schijf ditzelfde probleem zal veroorzaken.
Herstellen Van Cervical Disc Chirurgie
U zult waarschijnlijk binnen een paar uur na uw halswervelschijfoperatie kunnen opstaan en rondlopen en dezelfde dag of de volgende ochtend uit het ziekenhuis naar huis gaan. U zult wat pijn voelen in het geopereerde gebied, maar dat zal na verloop van tijd minder worden.
Het kan drie maanden tot een jaar duren voordat de fusie na de operatie stevig is, en in die tijd kunt u nog steeds klachten hebben. Uw arts kan u aanraden om de eerste vier tot zes weken een halskraag te dragen om uw nek te ondersteunen. U kunt het proces helpen versnellen door gezond te eten, niet te roken, regelmatig te bewegen en een goede houding aan te nemen. Overleg met uw chirurg welk activiteitenniveau voor u geschikt is voordat u na de operatie gaat sporten.
?
