Spinale Stenose Behandelingen: Injecties, Therapie, Medicijnen, Chirurgie

Heeft u rugpijn? Een mogelijke oorzaak is spinale stenose, waarbij het wervelkanaal vernauwt. Lees meer over de mogelijke behandelingen voor deze aandoening.

Spinale stenose is een vernauwing van het kanaal in uw wervelkolom die meestal voorkomt bij mensen van 50 jaar en ouder. Niets kan het genezen, maar er zijn dingen die u zelf kunt doen, onder begeleiding van uw arts, om van een actief leven te genieten.

Sommige van de beste manieren om de complicaties en pijn van wervelkanaalvernauwing te behandelen zijn ook de eenvoudigste.

De meeste artsen zullen u aanraden om te beginnen met oefeningen en vrij verkrijgbare medicijnen voordat u denkt aan iets meer ingewikkelds zoals een operatie.

Fysiotherapie voor wervelkanaalvernauwing

Een fysiotherapie programma kan een lange weg gaan naar het verlichten van uw symptomen en kan ook helpen bij:

• Flexibiliteit

• Evenwicht

• Uithoudingsvermogen

Eén studie wees uit dat een formeel fysiotherapie programma net zo goed was als een operatie om de dagelijkse functie te verbeteren. In die studie deden mensen buigingen, bekken kantelingen, staande squats, en andere oefeningen.

Oefeningen voor wervelkanaalvernauwing

Lichaamsbeweging, samen met goede eetgewoonten, kan u helpen af te slanken als u te zwaar bent. Dit zal de druk op uw wervelkolom verlichten. Zelfs als u besluit een operatie te ondergaan, kan lichaamsbeweging uw herstel bevorderen. Maar u zult langzaam moeten beginnen. Praat met uw arts of fysiotherapeut over oefeningen die u kunnen helpen:

• Flexibiliteit te vergroten: Rekoefeningen kunnen helpen tegen pijn en het makkelijker maken om je nek en wervelkolom op een gezondere manier vast te houden en te bewegen.

• Versterk uw spieren: Een reeks oefeningen genaamd stabilisatietraining kan helpen de spieren die je nek ondersteunen op te bouwen en ze een betere balans te geven. Net als rekken en strekken zijn dit eenvoudige oefeningen die u thuis kunt doen zonder speciale apparatuur.

• Geef je conditie een boost: Aerobic oefeningen, oefeningen die je hart en ademhaling versnellen, maken chemische stoffen vrij, endorfines genaamd, die pijn kunnen verlichten. Voorbeelden van aërobe oefeningen zijn fietsen of zwemmen.

Er is niet één juiste manier om te oefenen met deze aandoening -- en u wilt het niet overdrijven. Vraag uw arts of een fysiotherapeut om ideeën.

Soms kunt u korsetten of bretels rond uw buik dragen om het sporten te vergemakkelijken. Als u ze te veel draagt, kunnen ze echter averechts werken en ervoor zorgen dat uw spieren zwakker worden. Vraag uw arts ernaar.

Spinal Stenosis Medicatie

Spinale stenose wordt meestal behandeld met medicatie, zowel vrij verkrijgbaar als op recept.

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) verminderen pijn en ontsteking. Voorbeelden van vrij verkrijgbare NSAID's zijn aspirine, naproxen (Aleve), en ibuprofen (Advil, Motrin).

• Analgetica helpen de pijn te verlichten, maar hebben geen invloed op ontstekingen. Acetaminophen (Tylenol) is een veel gebruikte pijnstiller voor wervelkanaalvernauwing.

• Antidepressiva. Sommige van deze middelen kunnen helpen bij chronische pijn. Amitriptyline is de meest voorkomende.

• Anti-seizure drugs. Uw dokter kan deze voorschrijven om te helpen bij pijn veroorzaakt door beschadigde zenuwen.

Als geen van deze middelen helpt, kan uw arts u iets sterkers voorschrijven, zoals een opiaat. Deze geneesmiddelen kunnen uw pijn korte tijd verlichten, maar kunnen op lange termijn gevaarlijk zijn, omdat ze verslavend kunnen zijn en andere gezondheidseffecten kunnen veroorzaken.

Bijwerkingen van medicijnen tegen wervelkanaalvernauwing

Alle medicijnen, zelfs vrij verkrijgbare medicijnen, kunnen bijwerkingen hebben. Te veel NSAID's kunnen maagzweren en andere maagproblemen veroorzaken en kunnen, vooral bij oudere mensen, de kans op hartaanvallen en beroertes vergroten. Ze kunnen ook een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen.

Antidepressiva kunnen u slaperig maken, dus u kunt ze het beste voor het slapen gaan innemen. Andere mogelijke bijwerkingen zijn wazig zien, constipatie, droge mond, licht gevoel in het hoofd, problemen met plassen, gewichtstoename of -afname, zweten, en problemen met seksuele prestaties.

Antiziekmedicijnen kunnen ook bijwerkingen hebben, zoals sufheid, duizeligheid of verwardheid, zwelling in uw voeten en benen, of nierproblemen. Maar die zullen zich waarschijnlijk niet voordoen bij kleinere doses. In sommige gevallen kunnen mensen door deze medicijnen zelfmoordgedachten krijgen. Als dat gebeurt, bel dan meteen uw arts.

Raadpleeg altijd uw arts voordat u medicijnen gebruikt, zelfs medicijnen waarvoor geen recept nodig is.

Injecties voor spinale stenose

Bepaalde injecties hebben hetzelfde effect als vele medicijnen. Artsen gebruiken twee basistypes voor spinale stenose:

• Corticosteroïden kunnen rechtstreeks in het gebied rond het ruggenmerg worden geïnjecteerd. Dit wordt een epidurale injectie genoemd. Net als NSAID's werken steroïden tegen ontstekingen en pijn. Een anesthesioloog of andere specialist geeft de injectie.

• Zenuwblokkades zijn verdovingsmiddelen die in de buurt van de beschadigde zenuwen worden ingespoten. Iedereen reageert anders op deze injecties. U kunt voor lange tijd, voor een korte periode of helemaal geen verlichting krijgen.

Decompressie procedure voor spinale stenose

Bij deze procedure, die percutane beeldgeleide decompressie van de lumbale wervelkolom (PILD) wordt genoemd, wordt een deel van een dikker geworden gewrichtsband verwijderd. Zo wordt voorkomen dat het ligament de zenuwwortel aantast en komt er ruimte vrij in het wervelkanaal.

U hoeft niet te slapen voor PILD, dus het kan een optie zijn voor mensen die niet geopereerd kunnen worden vanwege andere medische problemen.

Alternatieve behandelingen voor spinale stenose

De twee meest voorkomende alternatieve therapieën zijn acupunctuur en chiropractische behandeling.

Acupunctuur: Dit is een traditionele Chinese praktijk waarbij iemand kleine, flexibele naalden in u inbrengt of druk uitoefent op specifieke delen van uw lichaam om pijn te verlichten.

Chiropractische zorg: Chiropractoren proberen uw wervelkolom aan te passen om de pijn te verminderen en de beweging te verbeteren. Sommigen gebruiken ook tractie, waarbij botten verder uit elkaar worden getrokken om meer ruimte te maken voor de zenuwen. Hoewel hier niet veel wetenschappelijk bewijs voor is, zeggen sommige mensen dat tractie hen helpt.

U kunt ook baat hebben bij yoga, tai chi (een oude Chinese oefenroutine), of massage.

Chirurgie voor spinale stenose

Als deze behandelingen niet werken, kan uw dokter een operatie voorstellen, vooral als:

• U veel pijn heeft

• Je hebt moeite met lopen

• Je kan je blaas niet controleren

Het is mogelijk dat uw arts u eerst een operatie zal aanraden als u ernstige symptomen heeft. Net als andere behandelingen, is een operatie geen genezing, maar het kan helpen bij pijn en functie.

Uw arts kan met u praten over deze soorten:

• Laminectomie. Dit is de meest voorkomende. Een dokter verwijdert het bot, de uitlopers, en de ligamenten die druk uitoefenen op de zenuwen.

• Laminotomie. Uw arts maakt een klein gaatje in het achterste deel van de aangetaste wervel, de lamina genoemd. Het gaatje moet net groot genoeg zijn om de druk in het gebied te verlichten.

• Laminoplastie. Deze procedure creëert ruimte in het wervelkanaal in uw nek. Een metalen scharnier wordt op de lamina geplaatst om de opening van het open gebied te overbruggen.

• Discectomie. Bij deze ingreep wordt het beschadigde deel van een uitpuilende of hernia verwijderd om de druk op uw zenuwen of ruggenmerg te verlichten. De ingreep kan worden uitgevoerd via een snede in uw wervelkolom of nek, zodat uw arts er direct bij kan of met kleinere sneden en kleine instrumenten.

• Fusie van de ruggengraat. Artsen doen dit soms samen met een laminectomie. Het houdt in dat wervels worden samengevoegd om beweging in de wervelkolom te verminderen.

• Foraminotomie. Een arts vergroot het gedeelte van de wervels waar de zenuwwortels zich vertakken naar de rest van het lichaam.

• Minimaal invasieve chirurgie. Hierbij worden delen van de lamina of een discus weggenomen op een manier die gezond weefsel niet beschadigt of de kans verhoogt dat u ruggegraatsfusies nodig heeft.

Het herstel kan een paar dagen tot 3 maanden duren. Chirurgie helpt veel mensen, maar er zijn ook risico's, zoals bloedstolsels.