Ontdek de behandelingsmogelijkheden voor rugpijn. Begrijp hoe uw arts een diagnose stelt en tests uitvoert om u te helpen u beter te voelen en weer te kunnen bewegen.
Uw behandelingsopties zullen afhangen van waar uw pijn zich bevindt en of de pijn acuut is -- scherp en plotseling, veroorzaakt door iets specifieks -- of chronisch -- langer dan 6 maanden, misschien aanhoudend nadat een verwonding of ziekte is genezen.
Diagnose en Onderzoeken
Tenzij u helemaal niet kunt bewegen vanwege een blessure, zal uw arts waarschijnlijk uw bewegingsbereik testen, nagaan hoe uw zenuwen werken, en op uw rug drukken om het probleemgebied te bepalen. U kunt bloed- en urineonderzoek laten doen om andere problemen uit te sluiten, zoals een infectie of een niersteen.
Artsen gebruiken meestal beeldvormend onderzoek om na te gaan of de pijn aanhoudt, of uw rug ergens tegenaan is gestoten, of u ook koorts heeft, of als u zenuwproblemen heeft zoals zwakke of gevoelloze armen of benen:
-
Röntgenfoto's helpen bij het opsporen van gebroken botten of andere problemen met uw ruggengraat. Ze kunnen soms helpen bij het vinden van problemen in het bindweefsel.
-
Een MRI- of CT-scan kan uw arts laten zien wat er aan de hand is met beschadiging van zachte weefsels, zoals een hernia.
-
Een electromyogram (EMG) helpt bij het opsporen van zenuw- en spierschade.
Maar er is niet altijd een direct verband tussen de resultaten van deze tests en hoeveel pijn het doet.
Beeldvormend onderzoek wordt meestal niet gedaan als het de eerste keer is dat u rugpijn heeft of als uw rug pijn doet omdat u te veel heeft gedaan. De meeste rugpijn begint in de rug en niet in de wervelkolom zelf. Omdat het vaak met de spieren van de rug te maken heeft, kan de specifieke oorzaak vaak niet met beeldvormend onderzoek worden gevonden.
Uw diagnose zal uw arts helpen beslissen wat hij verder zal doen.
Behandeling thuis
De belangrijkste manier om een verrekking of kleine verwonding te verlichten is om het 24 tot 72 uur rustig aan te doen. Gebruik een ijspack en een pijnstiller zonder recept, zoals acetaminophen, aspirine, ibuprofen of naproxen. Nadat de ontsteking is afgenomen, kan een verwarmingskussen of -pakking helpen om de spieren en het bindweefsel te kalmeren.
Als u chronische rugpijn heeft, slaap dan op een matras met een gemiddelde stevigheid. U slaapt misschien beter met een kussen tussen uw knieën terwijl u op één zij ligt. Sommige artsen raden aan om op uw rug te liggen met een kussen onder uw knieën.
Enkele andere tips om te proberen:
Houd een goede houding aan. Doe dit de hele dag door. Luister goed naar uw lichaam. Als u zich pijnlijk of stijf voelt, verander dan uw lichaamshouding en uw lichaamsmechanismen.
Zit rechtop. Dat voelt beter en is het minst belastend voor uw rug. Buig uw rug vijf tot tien keer als u zich stijf voelt. Dit geldt ook als u autorijdt.
Neem pauzes. Als u hobby's doet zoals quilten, naaien en scrapbooken, kijk dan niet te lang naar beneden zonder een pauze te nemen. Verander ongeveer elke 20 minuten van houding en rek in de tegenovergestelde richting. Kniel half of hurk bij het tuinieren of schoonmaken.
Strek regelmatig. Dit leidt tot een goede houding die u met weinig moeite kunt volhouden. Probeer deze rekoefeningen thuis of aan uw bureau:
-
Schouder rollen, naar achteren, 10 keer
-
Schouderblad samenknijpen, 10 keer
-
Kin in, 10 keer
-
Kin naar binnen en strek je hoofd langzaam naar achteren, 10 keer.
-
Draai je hoofd over je schouders, 10 keer elke kant op
-
Staande achterover buiging, 10 keer
?
Oefening en Fysiotherapie
Bedrust, wat vroeger door artsen werd geadviseerd bij rugpijn, kan meer kwaad dan goed doen. Het kan uw herstel vertragen en nieuwe problemen veroorzaken.
Bij acute pijn moet u binnen een paar dagen kunnen beginnen met normale, gemakkelijke activiteiten, zoals wandelen. Daarna moet u geleidelijk uw gebruikelijke trainingsniveau weer bereiken.
Het versterken van zowel uw buik- als rugspieren helpt uw ruggengraat te stabiliseren. Pilates-oefeningen bouwen deze kernspieren op. U kunt verder rugletsel helpen voorkomen door zachte rekoefeningen en de juiste manier van tillen te leren - en uit te voeren.
Oefeningen in het water zijn bijzonder veilig voor een pijnlijke rug. Het water ondersteunt een deel van uw gewicht, waardoor u zich comfortabeler voelt, en het biedt lichte weerstand, waardoor uw kracht toeneemt. Watertherapie kan u flexibeler maken en de pijn bij chronische lage rugproblemen verminderen.
Yoga kan u helpen met uw flexibiliteit, kracht en evenwichtsgevoel. Het is goed om stress te verminderen, wat u ook zal helpen om met de pijn om te gaan.
Fysiotherapie (PT) richt zich op het beheersen of voorkomen van blessures of handicaps. PT helpt de pijn te verlichten, genezing te bevorderen en functie en beweging te herstellen.
Uw behandelplan kan bezoeken aan een specialist, een fysiotherapeut, omvatten. Zij richten zich op het verlichten van pijn met passieve of actieve therapie. Voorbeelden van passieve fysiotherapie zijn:
-
Manuele therapieën
-
Warmte of ijs packs
-
Elektrische stimulatie
-
Ultrageluid
-
Dry needling
-
Cupping
Voorbeelden van actieve fysiotherapie zijn:
-
Op beweging gebaseerde activiteiten, waaronder stretching en range-of-motion oefeningen
-
Specifieke versterkende oefeningen
-
Pijn verlichtende oefeningen
-
Low-impact aerobic conditioning
Houd in gedachten dat elke persoon anders kan reageren op de therapie. Mensen hebben verschillende soorten lichamen, verschillende bewegingspatronen en verschillende gewoonten. Fysiotherapeuten en hun opgeleid personeel kunnen onjuiste gewoonten en bewegingspatronen proberen te corrigeren.
Medicatie
Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol, aspirine of NSAID's -- zoals ibuprofen en naproxen -- kunnen nuttig zijn. Als u moeite hebt om een normale dag door te komen, kan uw arts u sterkere pijnstillers of spierverslappers voorschrijven. Maar u moet voorzichtig zijn. Sommige van deze voorgeschreven medicijnen kunnen u slaperig maken. U kunt ook afhankelijk worden van hydrocodon/acetaminofen (Vicodin), oxycodon/acetaminofen (Percocet), of andere medicijnen met opioïden erin.
Het antidepressivum duloxetine (Cymbalta) kan helpen bij artritis en chronische lage rugpijn. Artsen schrijven soms antidepressiva en anticonvulsiva voor bij pijn die verband houdt met geïrriteerde zenuwen. Steroïden die u slikt, worden meestal niet aanbevolen bij acute lage rugpijn.
Als uw huisarts u niet kan helpen de pijn onder controle te krijgen, kan hij/zij u doorverwijzen naar een rugspecialist of een pijnspecialist die steroïden of andere medicijnen rechtstreeks in uw rug kan injecteren om de pijn onder controle te krijgen.
Injecties en ingrepen in en rond de wervelkolom geven vaak slechts tijdelijke verlichting. Maar ze kunnen belangrijk zijn bij het diagnosticeren van structurele oorzaken van pijn en helpen bij lichamelijke revalidatie als andere methoden hebben gefaald. Injecties zijn kostbaar en hebben mogelijke bijwerkingen, die uitvoerig met u moeten worden besproken voordat u eraan begint. Vaak zal een pijnspecialist of rugspecialist ook gebruik maken van revalidatie en begeleiding door niet-medisch personeel zoals therapeuten, counselors en patiëntenvoorlichters.
Chiropractie en osteopathie
Spinale manipulatie kan werken bij acute lage rugpijn, maar het kan minder effectief zijn bij chronische rugpijn.
Het ondergaan van chiropractische aanpassingen kort nadat u uw rug heeft bezeerd, kan chronische problemen later voorkomen.
Osteopaten combineren vaak medicamenteuze therapie met spinale manipulatie of tractie, gevolgd door fysiotherapie en oefeningen.
Acupunctuur
Deze oude Chinese geneeswijze kan verlichting brengen bij mensen met chronische lage rugpijn. Door dunne, droge naalden op specifieke punten voorzichtig in uw huid te plaatsen, kan endorfine vrijkomen, de natuurlijke pijnstillers van uw lichaam, of het kan uw hersenchemie veranderen zodat u meer pijn kunt verdragen. Je moet het samen met andere behandelingen gebruiken.
Zenuw Stimulatie
Deze behandelingen zijn bedoeld voor langdurige rugpijn en zenuwbeschadiging.
Bij radiofrequente ablatie worden specifieke zenuwen elektrisch gestimuleerd om ze minder gevoelig voor pijn te maken. Het kan de zenuw ook zappen om hem te vernietigen en verdere pijn te voorkomen.
TENS, of transcutane elektrische zenuwstimulatie, kan pijnsignalen helpen blokkeren of uw lichaam aanzetten tot de aanmaak van endorfine. Een klein apparaatje dat op batterijen werkt, zendt een signaal uit via elektroden die op uw huid zijn geplakt, zodat u een tintelend gevoel krijgt.
Intradiscale Elektrothermale Therapie (IDET)
Tussenwervelschijven fungeren als kussentjes tussen de wervels. Soms kunnen de tussenwervelschijven beschadigd raken en pijn veroorzaken. IDET maakt gebruik van warmte om de zenuwvezels van een ruggenwervelschijf te wijzigen en de pijnreceptoren in het gebied te vernietigen. Bij deze procedure wordt een draad, een elektrothermische katheter genaamd, door een snede in de tussenwervelschijf geplaatst. Door de draad gaat een elektrische stroom, die een klein buitenste deel van de tussenwervelschijf verwarmt tot een temperatuur van 90°C. IDET wordt poliklinisch uitgevoerd terwijl u wakker bent en onder plaatselijke verdoving.
Uit de eerste onderzoeken blijkt dat sommige mensen 6 maanden of langer pijnverlichting ondervinden. Maar er zijn meer studies nodig om deze behandeling te vergelijken met standaardtherapieën en chirurgie en met placebo.
Radiofrequency Discal Nucleoplasty
Radiofrequente nucleoplastie is een nieuwere procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van een radiofrequente sonde in plaats van verwarmingsdraad om een klein deel van het centrale discusmateriaal te desintegreren. Het resultaat is een gedeeltelijke decompressie van de tussenwervelschijf, wat kan helpen bij het verlichten van pijn veroorzaakt door uitpuilende tussenwervelschijven die op nabijgelegen spinale zenuwwortels drukken.
Counseling
Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan vaak de rugpijn verminderen, veranderen hoe u denkt over uw pijn en invaliditeit, en zelfs depressie opheffen. Mensen zijn in staat gebleken minder medicijnen te gebruiken en tegelijkertijd hun vooruitzichten te verbeteren.
Als uw lage rugpijn verband houdt met spierspanning of spasmen, kan biofeedback u helpen uw spieren te trainen om beter te reageren op spanning en beweging. Dit kan de pijnintensiteit en de behoefte aan medicijnen verminderen.
Chirurgie
Voor de meeste chronische rugklachten is dit een laatste redmiddel. Een operatie kan nodig zijn wanneer u een hernia of een beknelde zenuw van het ruggenmerg heeft.
Rhizotomie - het operatief doorsnijden van een zenuw - zorgt ervoor dat deze geen pijnsignalen meer naar uw hersenen kan zenden. De operatie kan de symptomen verhelpen die worden veroorzaakt door extreem beschadigde zenuwen en wrijvende oppervlakken in een spinaal gewricht, maar het pakt geen andere problemen aan, zoals hernia's.
Er zijn ook chirurgische behandelingsopties beschikbaar voor mensen met chronische pijn die resistent is tegen behandelingen. Deze omvatten sympathectomie, implanteerbare spinale medicijnafgiftesystemen, implanteerbare ruggenmergstimulatorsystemen.
