arts legt uit wat de medische behandeling van verschillende soorten rugpijn inhoudt.
De wervelkolom, of ruggengraat, bestaat uit een kolom van 33 botten en weefsel die zich uitstrekt van de schedel tot het bekken. Deze botten, of wervels, omsluiten en beschermen een cilinder van zenuwweefsels die bekend staat als het ruggenmerg. Tussen elk van de wervels bevindt zich een tussenwervelschijf, of een band van kraakbeen die als schokbreker tussen de wervels dient. De soorten wervels zijn:
-
Halswervels: de zeven wervels die het bovenste deel van de wervelkolom vormen
-
Thoracale wervels: de 12 beenderen tussen de nek en de onderrug
-
Lendenwervels: de vijf grootste en sterkste wervels in de onderrug tussen de borst en de heupen
-
Het heiligbeen en het stuitbeen zijn de botten aan de basis van de wervelkolom. Het heiligbeen bestaat uit vijf met elkaar vergroeide wervels, terwijl het stuitbeen (coccyx) uit vier vergroeide wervels bestaat.
Wat veroorzaakt rugpijn?
De oorzaken van rugpijn kunnen complex zijn. Enkele oorzaken van rugpijn zijn ongevallen, spierverrekkingen en sportblessures.
Hoe wordt rugpijn gediagnosticeerd?
Naast een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek van uw rugpijn, kan uw arts één van de volgende diagnostische onderzoeken voorstellen:
-
Röntgenfoto's, die kunnen worden gebruikt om de botstructuren in de wervelkolom in detail te bekijken en om te controleren op instabiliteit (zoals spondylolisthesis, zie hieronder), tumoren en fracturen
-
CT scans, die specifieke aandoeningen kunnen identificeren, zoals een hernia of wervelkanaalvernauwing
-
MRI
scans
die details kunnen verschaffen over de ruggenwervels en zenuwwortels. MRI-scans worden meestal gebruikt voor prechirurgische planning
Een aantal andere beeldvormende en elektrische onderzoeken kunnen ook worden gebruikt om rugproblemen vast te stellen, en sommige injecties worden zowel voor diagnostische doeleinden als voor pijnbestrijding gebruikt.
Soorten rugletsel
Twee belangrijke types van rugletsel zijn:
-
Spondylolisthesis: Dit is een verschuiving van een wervel die in de meeste gevallen voorkomt aan de basis van de wervelkolom. Spondylolysis, een afwijking of breuk van een of beide vleugelvormige delen van een wervel, heeft tot gevolg dat deze wervel naar achteren, naar voren of over een onderliggend bot schuift.
-
Cervicale Radiculopathie: Cervicale radiculopathie is de beschadiging of verstoring van de zenuwfunctie die het gevolg is als een van de zenuwwortels in de buurt van de nekwervels wordt samengedrukt. Schade aan zenuwwortels in het halsgebied kan pijn, zwakte en gevoelsverlies in de nek, armen of schouders veroorzaken, afhankelijk van waar de beschadigde wortels zich bevinden.
Oorzaken van Spondylolisthesis
Er zijn vele oorzaken voor Spondylolisthesis. Een wervel kan defect zijn vanaf het moment dat iemand geboren wordt, of een wervel kan gebroken zijn door een trauma of een stressfractuur. Daarnaast kunnen wervels afbreken door een infectie of ziekte.
Symptomen van Spondylolisthesis
Symptomen van Spondylolisthesis kunnen zijn:
-
Pijn in de onderrug
-
Spierspanning en stijfheid
-
Pijn in de billen
-
Pijn die uitstraalt naar de benen (door druk op zenuwwortels)
-
Spierzwakte
Spondylolisthesis Behandelingen
Spondylolisthesis wordt behandeld met het versterken van de ondersteunende buik- en rugspieren door middel van fysiotherapie. Acetaminophen of niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ketoprofen (Frotek), ibuprofen (Motrin, Advil), en naproxen (Aleve, Naprosyn) kunnen helpen tegen de pijn. Epidurale steroïde injecties kunnen ook effectief zijn. Voor patiënten die ondanks deze behandelingen ernstige pijn en invaliditeit blijven houden, zijn er opties zoals decompressieve laminectomie, een procedure waarbij het wervelkanaal wordt verbreed (om meer ruimte te bieden voor zenuwen en een spinale fusie wordt uitgevoerd om het ruggenmerg te stabiliseren), met of zonder chirurgische fusie (artrodese) van de wervel, of het gebruik van een geïmplanteerd apparaat om de wervels in de onderrug te stabiliseren en tegelijkertijd meer normale beweging mogelijk te maken.
Oorzaken van Cervicale Radiculopathie
Bij cervicale radiculopathie kan schade ontstaan als gevolg van druk door materiaal van een gescheurde tussenwervelschijf, degeneratieve veranderingen in botten, artritis, of andere verwondingen die druk uitoefenen op de zenuwwortels. Bij oudere mensen kunnen normale degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven druk op de zenuwwortels veroorzaken. Bij jongere mensen is cervicale radiculopathie meestal het gevolg van een gescheurde tussenwervelschijf. Dit discusmateriaal drukt dan op de zenuwwortel, wat pijn veroorzaakt.
Symptomen van Cervicale Radiculopathie
Het belangrijkste symptoom van cervicale radiculopathie is pijn die zich uitbreidt naar de arm, nek, borst, en/of schouders. Een persoon met radiculopathie kan spierzwakte ervaren en/of gevoelloosheid of tintelingen in vingers of handen. Andere symptomen kunnen gebrek aan coördinatie zijn, vooral in de handen.
Cervicale Radiculopathie Behandeling
Cervicale radiculopathie kan worden behandeld met een combinatie van pijnmedicatie zoals acetaminophen (Tylenol), of niet-steroïdale pijnmedicatie zoals ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Frotek), naproxen (Aleve, Naprosyn), en fysiotherapie. Steroïden kunnen oraal worden voorgeschreven of epiduraal (in de epidurale ruimte die het ruggenmerg omgeeft) worden ingespoten.
?
Fysiotherapie kan bestaan uit zachte cervicale tractie en mobilisatie, oefeningen, en andere modaliteiten om de pijn te verminderen.
?
Als er een aanzienlijke compressie op de zenuw bestaat in die mate dat motorische zwakte het gevolg is, kan een operatie nodig zijn om de druk te verlichten.
?
?
