Autisme Therapieën

Hoewel autisme niet te genezen is, zijn er veel therapieën die de symptomen verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren. Leer welke therapieën bewezen helpen.

De American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt aan dat u begint met het onderzoeken van therapieën zodra u vermoedt dat uw kind autisme heeft, in plaats van te wachten op een formele diagnose. Het kan veel tijd, tests en follow-ups met specialisten kosten om een formele diagnose te krijgen.

Wat werkt, verschilt van persoon tot persoon. Maak kennis met enkele van de meest populaire - en bewezen - therapieën.

Speltherapie

Kinderen met autisme spelen vaak anders dan andere kinderen. Ze zullen zich waarschijnlijk concentreren op onderdelen van het speelgoed (zoals wielen) in plaats van op het hele speelgoed. Ze doen alsof ze spelen zoals andere kinderen doen. En ze willen misschien niet met anderen spelen.

Maar voor veel kinderen met een autismespectrumstoornis (ASS) is spelen de manier waarop zij zich uitdrukken -- hun speelgoed en hun acties kunnen hun woorden worden. Spelen kan kinderen met ASS helpen te leren en contact te maken met andere mensen, zowel kinderen als volwassenen, op een manier die zij begrijpen.

Speltherapie kan hun sociale en emotionele vaardigheden verbeteren, hen helpen op een andere manier te denken, hun taal- of communicatievaardigheden vergroten, en de manieren waarop ze met speelgoed spelen en met andere mensen omgaan uitbreiden.

Kinderen met ASS kunnen baat hebben bij een van de verschillende soorten speltherapie:

Floortime is een veelgebruikte speltherapie. U, een leerkracht of een therapeut gaat op de grond zitten om met uw kind te spelen op zijn of haar voorwaarden. U doet mee door op dezelfde manier te spelen als uw kind doet, en dan voegt u iets toe aan het spel.

Dat kan een tweede stuk speelgoed zijn of een paar woorden om taal in het spel te introduceren. Het doel is om een spel te creëren dat heen en weer gaat tussen u en uw kind om meer communicatie te stimuleren en iets nieuws toe te voegen aan hun spel. Het moet hen helpen emotioneel te groeien en te leren hoe ze hun gedachten beter kunnen richten.

Uw kind kan maximaal 25 uur per week bij een therapeut komen voor Floortime, of u en uw kind kunnen dit thuis doen. Studies tonen aan dat de meeste kinderen die 25 uur per week Floortime-therapie krijgen, gedurende 2 jaar of langer, op alle gebieden van hun ontwikkeling vooruitgaan.

Geïntegreerde speelgroepen (IPG's) combineren kinderen met en zonder autisme spectrum stoornis, zodat degenen met ASS hun leeftijdsgenootjes kunnen volgen en kunnen leren hoe te spelen. Groepen bestaan uit drie tot vijf kinderen, met slechts een paar kinderen met ASS in elke groep.

Volwassen leiders zetten de toon voor het spel, maar de kinderen nemen het uiteindelijk over. Als uw kind aan IPG's deelneemt, kan het na verloop van tijd meer doen alsof en krijgt het veel kansen om zijn sociale vaardigheden te verbeteren terwijl het tijd doorbrengt met andere kinderen.

IPG's kunnen tot 3 uur per week bijeenkomen. Uit onderzoek blijkt dat kinderen met ASS die gedurende 4 maanden twee keer per week een IPG-sessie van 30 minuten bijwoonden, hun speelkwaliteit verbeterden, hun speelgoed op een meer typische manier gebruikten en een betere sociale interactie vertoonden met hun leeftijdsgenootjes.

Gezamenlijke aandacht symbolische spelbetrokkenheid en -regulering (JASPER) kan uw kind helpen zich beter te concentreren op een stuk speelgoed en een persoon tegelijk. Het verbeteren van de vaardigheden op het gebied van gezamenlijke aandacht kan hen helpen bij het spelen met andere kinderen. Het JASPER programma kan uw kind ook helpen meer te doen alsof, de manier waarop het met speelgoed speelt te verbreden, meer met anderen te praten en andere sociale vaardigheden te verbeteren.

Kinderen die JASPER therapie krijgen, hebben vaak één-op-één gesprekken met een therapeut. JASPER wordt soms aangeboden in voorschoolse instellingen. Kinderen kunnen deze vorm van therapie tot 25 uur per week volgen.

U zult merken dat uw kind binnen een paar weken nieuwe vaardigheden leert. Misschien praten ze meer terwijl ze spelen. Of hij kan auto's van een helling laten rijden in plaats van alleen maar de wielen te laten draaien. Deze vorm van therapie kan maanden of jaren duren, afhankelijk van wat uw kind nodig heeft.

Hoe kunt u speltherapie vinden?

U kunt uw huisarts vragen u door te verwijzen naar therapeuten in de buurt die aan speltherapie doen. U kunt ook online zoeken in de lijst van speltherapeuten van de Association for Play Therapys.

Ergotherapie

Ergotherapie helpt bij activiteiten van het dagelijks leven en het gebruik van alledaagse voorwerpen, zoals het leren knopen van een overhemd of het op de juiste manier vasthouden van een vork. Maar het kan gaan om alles wat met school, werk of spel te maken heeft. De focus hangt af van de behoeften en doelen van het kind.

Wat doet een ergotherapeut?

Ergotherapeuten werken als onderdeel van een team met ouders, leerkrachten en andere professionals. Ze helpen specifieke doelen te stellen voor de persoon met autisme. Deze doelen hebben vaak betrekking op sociale interactie, gedrag en prestaties in de klas.

Ergotherapeuten kunnen op twee manieren helpen: evaluatie en therapie.

De therapeut kijkt naar kinderen om te zien of ze taken kunnen uitvoeren die op hun leeftijd verwacht worden -- aankleden of een spelletje spelen, bijvoorbeeld. Soms zal de therapeut het kind gedurende de dag laten opnemen om te zien hoe het kind omgaat met mensen en dingen om zich heen. Dat helpt de therapeut om te bepalen welke zorg het kind nodig heeft. De therapeut kan goed kijken naar:

• aandachtsspanne en uithoudingsvermogen

• Overgang naar nieuwe activiteiten

• Speelvaardigheden

• Behoefte aan persoonlijke ruimte

• Reacties op aanraking of andere soorten stimuli

• Motorische vaardigheden zoals houding, evenwicht, of manipulatie van kleine voorwerpen

• Agressie of ander soort gedrag

• Interacties tussen het kind en de verzorgers

Zodra een ergotherapeut informatie heeft verzameld, kan hij een programma voor uw kind ontwikkelen. Er is niet één ideaal behandelingsprogramma. Maar vroegtijdige, gestructureerde, geïndividualiseerde zorg blijkt het beste te werken.

Ergotherapie kan een combinatie zijn van verschillende ideeën, waaronder:

• Fysieke activiteiten, zoals kralen rijgen of puzzels maken, om het kind te helpen zijn coördinatie en lichaamsbewustzijn te ontwikkelen

• Spelactiviteiten om te helpen met interactie en communicatie

• Ontwikkelingsgerichte activiteiten, zoals tanden poetsen en haren kammen

• Adaptieve strategieën, inclusief het doormaken van overgangen

Wat hebben mensen met ASS aan ergotherapie?

Het algemene doel van ergotherapie is om mensen met autisme te helpen hun kwaliteit van leven thuis en op school te verbeteren. De therapeut helpt bij het introduceren, bijhouden en verbeteren van vaardigheden zodat mensen met autisme zo zelfstandig mogelijk kunnen zijn.

Ergotherapie kan helpen bij:

• Dagelijkse levensvaardigheden zoals zindelijkheidstraining, aankleden, tandenpoetsen en andere verzorgingsvaardigheden

• Fijne motoriek vereist voor het vasthouden van dingen in hun handen tijdens het schrijven of knippen met een schaar

• Grove motoriek gebruikt bij het lopen, traplopen of fietsen

• Zit-, houdings-, of perceptuele vaardigheden, zoals het verschil tussen kleuren, vormen en maten

• Bewustzijn van hun lichaam en de relatie met anderen

• Visuele vaardigheden voor lezen en schrijven

• Spel-, zelfhulp-, probleemoplossings-, communicatie-, en sociale vaardigheden

Door aan deze vaardigheden te werken tijdens bezigheidstherapie, kan een kind met autisme in staat zijn om:

• Relaties te ontwikkelen met kinderen en volwassenen

• Leren hoe te focussen op taken

• Leer hoe dankbaarheid uit te stellen

• Uit gevoelens op meer gepaste manieren

• Spelen met andere kinderen

• Leren hoe te zelfreguleren

• Hoe kan iemand OT-diensten krijgen voor autismespectrumstoornis?

Ergotherapiediensten zijn beschikbaar op particuliere basis, via een landelijk interventieprogramma voor jonge kinderen, of op school. Scholen zijn wettelijk verplicht bepaalde vormen van ergotherapie aan te bieden aan mensen die dat nodig hebben. Ook particuliere verzekeringen dekken meestal ergotherapie. Medicaid kan bezigheidstherapie voor autisme vergoeden, zelfs voor gezinnen met hogere inkomens. Ergotherapie op school is meestal bedoeld als aanvulling op onderwijsdoelen, zoals het verbeteren van het handschrift, zodat het kind kan bijblijven door aantekeningen te maken. Privé-therapie zal medisch intensiever zijn.

Spraaktherapie

Mensen met ASS kunnen grote problemen hebben met zowel spraak als non-verbale communicatie. Zij kunnen het ook erg moeilijk vinden om sociaal met elkaar om te gaan. Om deze redenen is logopedie een centraal onderdeel van de behandeling van autisme. Het helpt kinderen met spreken, maar ook met communiceren en interactie met anderen. Het kan gaan om non-verbale vaardigheden, zoals oogcontact maken, beurt nemen in een gesprek en gebaren gebruiken en begrijpen. Het kan kinderen ook leren zich uit te drukken met behulp van beeldsymbolen, gebarentaal of computers.

Wat zijn de meest voorkomende spraak- en communicatieproblemen bij autisme?

Ongeveer 1 op de 3 mensen met autisme heeft moeite met het voortbrengen van spraakgeluiden om effectief met anderen te communiceren.

Een persoon met autisme kan:

• Helemaal niet praten

• Grommen, schreeuwen, gillen, of keelachtige, harde geluiden

• Neuriën of praten op een muzikale manier

• Babbelen met woord-achtige geluiden

• Gebruik buitenlands klinkende "woorden" of robotachtige spraak

• Parodiëren of vaak herhalen wat een ander zegt (echolalie genoemd)

• Gebruik de juiste zinnen en zinnen, maar met een niet expressieve toon in de stem

Een persoon met autisme kan ook communicatieproblemen hebben zoals:

• Problemen met gespreksvaardigheden, inclusief oogcontact en gebaren

• Moeite met het begrijpen van de betekenis van woorden buiten de context waarin ze geleerd zijn

• Memoriseren van gehoorde dingen zonder te weten wat er gezegd is

• Gebruik van echolalie - het herhalen van andermans woorden terwijl ze gezegd worden - als de belangrijkste manier om te communiceren.

• Weinig begrip van de betekenis van woorden of symbolen

• Gebrek aan creatief taalgebruik

Een kind met autisme moet meer doen dan leren spreken. Het kind moet ook leren hoe taal te gebruiken om te communiceren. Dat betekent weten hoe je een gesprek voert. Het omvat ook het begrijpen van zowel verbale als non-verbale signalen van andere mensen - zoals gezichtsuitdrukkingen, toon van de stem, en lichaamstaal.

Welke rol speelt logopedie bij de behandeling van autisme?

Spraak-taalpathologen zijn therapeuten die gespecialiseerd zijn in de behandeling van taalproblemen en spraakstoornissen. Zij zijn een belangrijk onderdeel van het autisme-behandelteam. Door vroegtijdige screening en detectie lopen logopedisten vaak voorop bij het helpen stellen van de diagnose autisme en het doorverwijzen naar andere specialisten.

Zodra de diagnose autisme is gesteld, zoeken logopedisten uit wat de beste manieren zijn om de communicatie te verbeteren. De spraak-taalpatholoog werkt nauw samen met het gezin, de school en andere professionals. Als iemand met autisme non-verbaal is of grote problemen heeft met spraak, kan de logopedist alternatieven voor spraak introduceren, waaronder:

• Elektronische "praters"

• Ondertekenen of typen

• Gebruik van plaatjes in plaats van woorden om een kind te helpen leren communiceren

• Verbetering van de articulatie van spraak door het masseren of oefenen van lippen of gezichtsspieren

• Mensen liedjes laten zingen die passen bij het ritme, de klemtoon en het verloop van de zinnen

Sommige van deze methoden worden meer door onderzoek ondersteund dan andere. Zorg ervoor dat u ze grondig bespreekt met de spraak-taalpatholoog en de kinderarts van uw kind.

Wat hebben mensen met ASS aan logopedie?

Logopedie kan de algemene communicatie verbeteren. Dit maakt het mogelijk voor mensen met autisme om hun vermogen om relaties aan te gaan en te functioneren in het dagelijks leven te verbeteren.

Specifieke doelen van logopedie zijn onder andere het helpen van de persoon met autisme:

• Woorden goed te articuleren

• Communiceer zowel verbaal als non-verbaal

• Verbale en non-verbale communicatie begrijpen, en wat andere mensen bedoelen in verschillende settings

• Start communicatie zonder aansporing van anderen

• Weet de juiste tijd en plaats om iets te communiceren; bijvoorbeeld wanneer je "goedemorgen" moet zeggen

• Gespreksvaardigheden ontwikkelen

• Ideeën uitwisselen

• Communiceer op een manier die relaties ontwikkelt

• Genieten van communiceren, spelen en interactie met andere

• Leer zelfbeheersing

Wanneer is het beste moment om te starten met logopedie voor autisme?

Hoe eerder met logopedie wordt begonnen, hoe beter. Autisme spectrum stoornis is meestal duidelijk voor de leeftijd van 3 jaar. Taalachterstanden kunnen al op de leeftijd van 18 maanden worden opgemerkt. In sommige gevallen kan autisme al op de leeftijd van 10 tot 12 maanden worden vastgesteld. Het is erg belangrijk om zo vroeg mogelijk met logopedie te beginnen, omdat dit het grootste effect kan hebben.

Met vroege identificatie en behandeling verbeteren twee van de drie kleuters met autisme hun communicatievaardigheden en hun begrip van gesproken taal. Onderzoek toont aan dat degenen die het meest vooruitgaan, vaak degenen zijn die de meeste logopedische behandeling krijgen.

Om een spraak-taalpatholoog te vinden, ga naar de website van de American Speech-Language-Hearing Association: www.asha.org. U kunt uw kinderarts om andere suggesties vragen.

Toegepaste Gedragsanalyse (ABA)

Deze vorm van therapie maakt gebruik van beloningen om positief gedrag te versterken en nieuwe vaardigheden aan te leren. Ouders en andere verzorgers worden getraind zodat ze het autistische kind moment-voor-moment feedback kunnen geven.

Behandelingsdoelen zijn gebaseerd op het individu. Deze kunnen betrekking hebben op communicatie, sociale vaardigheden, persoonlijke verzorging en schoolwerk. Studies tonen aan dat kinderen die vroegtijdig en intensief ABA krijgen, grote en blijvende vooruitgang kunnen boeken.

Er zijn verschillende vormen van ABA. Deze omvatten:

• Discrete Proeftraining (DTT). Dit breekt een gewenst gedrag op in de eenvoudigste stappen.

• Vroege intensieve gedragsinterventie (EIBI). Deze vorm van ABA is bedoeld voor jonge kinderen, meestal jonger dan vijf jaar.

• Pivotal response treatment (PRT). Hierbij ligt de nadruk op belangrijke gebieden in de ontwikkeling van het kind, zoals zelfmanagement en het nemen van de leiding in sociale situaties.

• Verbale gedragsinterventie (VBI). Het verbeteren van de verbale vaardigheden van een kind is het doel.

Therapeutic Horseback Riding

Artsen noemen dit ook wel hippotherapie. Hierbij rijdt een kind op een paard onder begeleiding van een therapeut. Paardrijden is een vorm van fysiotherapie omdat de ruiter moet reageren en zich moet aanpassen aan de bewegingen van het dier. Onderzoek toont aan dat het kinderen van 5 tot 16 jaar helpt hun sociale vaardigheden en spreekvaardigheid te verbeteren. Het kan hen ook helpen om minder prikkelbaar en hyperactief te zijn.