Hoe behandelt u atriumfibrilleren? Meer informatie over medicijnen, procedures en andere behandelingen om uw hart weer in een normaal ritme te krijgen.
Bij AFib trilt uw hart, slaat het onregelmatig of slaat het over. Het kan het bloed niet zo goed door de kamers pompen en naar uw lichaam afvoeren als het zou moeten. Soms kan het bloed zich ophopen in het hart en stolsels vormen, wat kan leiden tot een beroerte.
Behandelingen zoals medicijnen, niet-chirurgische ingrepen en operaties kunnen uw hartslag vertragen en weer in een normaal ritme brengen. AFib-behandelingen kunnen ook stolsels voorkomen en helpen uw hart gezond te houden.
Wat zijn sommige medicijnen die AFib behandelen?
Deze kunnen stolsels en beroertes voorkomen, uw hartslag vertragen en uw hartritme controleren.
Bloedverdunners: Deze medicijnen verdunnen uw bloed om de kans op deze problemen te verkleinen. Maar ze kunnen uw risico op bloedingen verhogen, zodat u sommige activiteiten die tot verwondingen kunnen leiden, misschien moet beperken. De meest voorkomende zijn:
-
Apixaban (Eliquis)
-
Aspirine
-
Dabigatran (Pradaxa)
-
Enoxaparin (Lovenox)
-
Heparine
-
Rivaroxaban (Xarelto)
-
Warfarine (Coumadin, Jantoven)
Bloedverdunners kunnen ervoor zorgen dat u meer kans heeft op blauwe plekken of te veel bloed verliest. U zult uw arts elke maand bezoeken voor een bloedonderzoek om te controleren of de medicatie werkt en of u de juiste dosis krijgt.
Medicijnen tegen hartritmestoornissen: De meest gebruikelijke manier om atriumfibrilleren te behandelen is met medicijnen die uw hartslag onder controle houden. Deze vertragen uw snelle hartslag zodat uw hart beter kan pompen.
Het kan zijn dat u andere medicijnen nodig hebt. Sommige worden bètablokkers genoemd. Deze vertragen ook uw hartslag. Enkele voorbeelden zijn:
-
Atenolol (Tenormin)
-
Bisoprolol (Zebeta, Ziac),
-
Carvedilol (Coreg)
-
Metoprolol (Lopressor, Toprol)
-
Propranolol (Inderal, Innopran)
-
Timolol (Betimol, Istalol)
Andere zijn bekend als calcium kanaal blokkers. Ze vertragen uw hartslag en verminderen de samentrekkingen. Je zou kunnen krijgen:
-
Diltiazem (Cardizem, Dilacor)
-
Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Hartritme medicijnen: Zij vertragen de elektrische signalen om uw hartslag in een normaal sinusritme te brengen. Deze behandelingen worden ook wel chemische cardioversie genoemd:
Natriumkanaalblokkers, die het vermogen van uw hart om elektriciteit te geleiden, vertragen:
-
Flecainide (Tambocor)
-
Propafenon (Rythmol)
-
Quinidine
Kalium kanaal blokkers, die de elektrische signalen vertragen die AFib veroorzaken:
-
Amiodarone (Cordarone, Nexterone Pacerone),
-
Dofetilide (Tikosyn)
-
Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)
U kunt ze krijgen in de praktijk van uw arts of in een ziekenhuis. Uw dokter zal u controleren om zeker te zijn dat het medicijn werkt.
Wat zijn enkele procedures om AFib te behandelen?
Als medicijnen niet werken of bijwerkingen veroorzaken, kunt u een van de twee procedures proberen die cardioversie of ablatie worden genoemd. Deze behandelen AFib zonder operatie.
Elektrische cardioversie: De arts geeft uw hart een schok om uw hartslag te reguleren. Hij gebruikt paddles of plakkers, elektroden genaamd, die op uw borst worden geplakt.
Eerst krijgt u medicijnen om u in slaap te laten vallen. Dan zal de arts de elektroden op uw borst en soms op uw rug plaatsen. Deze geven u een lichte elektrische schok om het hartritme weer normaal te krijgen.
De meeste mensen hebben er maar één nodig. Omdat u verdoofd bent, zult u zich waarschijnlijk niet herinneren dat u een schok hebt gekregen. Meestal kunt u dezelfde dag nog naar huis.
Uw huid kan geïrriteerd zijn op de plaats waar de paddels hebben gezeten. Uw arts kan u wijzen op een lotion om de pijn of de jeuk te verzachten.
Hartablatie: Er zijn twee belangrijke opties:
Katheterablatie, ook wel radiofrequente of pulmonaal-veneuze ablatie genoemd, is geen operatie en is een minder invasieve ablatie-optie. Uw arts brengt een dun, flexibel slangetje in een bloedvat in uw been of hals. Vervolgens leidt hij het naar uw hart. Wanneer hij het gebied bereikt dat de aritmie veroorzaakt, zendt hij elektrische signalen uit die de cellen vernietigen. Het behandelde weefsel helpt uw hartslag weer regelmatig te krijgen.
Er zijn twee soorten katheterablatie:
-
Radiofrequency ablatie: De arts gebruikt katheters om radiofrequente energie te sturen (vergelijkbaar met microgolfwarmte) die cirkelvormige littekens creëert rond elke ader of groep aders.
-
Cryoablatie: Een enkele katheter stuurt een ballon getipt met een stof die de weefsels bevriest om een litteken te veroorzaken.
Bij chirurgische ablatie wordt in uw borst gesneden:
Maze procedure: Deze procedure wordt meestal uitgevoerd terwijl u een openhartoperatie ondergaat voor een ander probleem, zoals een bypass of een klepvervanging. De chirurg maakt kleine sneetjes in het bovenste deel van uw hart. Deze worden aan elkaar gehecht om het littekenweefsel te vormen dat abnormale signalen tegenhoudt.
Mazechanginge: De meeste mensen met AFib hebben geen openhartoperatie nodig. Dat is waar deze minder invasieve optie in beeld komt. De arts maakt een aantal kleine sneden tussen uw ribben en gebruikt een camera om katheters te leiden voor cryoablatie of radiofrequente ablatie. Sommige ziekenhuizen bieden robot-ondersteunde chirurgie die kleinere sneden gebruikt en meer precisie toelaat.
Convergente procedure: Dit paart katheterablatie aan een mazechanging. De arts gebruikt radiofrequente ablatie in de longader, en een chirurg maakt een kleine snede onder uw borstbeen om radiofrequente energie aan de buitenkant van uw hart te gebruiken.
AV node ablatie: Je zou deze procedure kunnen krijgen als:
-
U niet reageert op medicatie
-
U kan geen medicatie nemen omwille van nevenwerkingen
-
U bent geen goede kandidaat voor een procedure die u geneest.
Uw arts zal een katheter in een ader in uw lies inbrengen en deze naar de AV-knoop schuiven, een zenuw die elektrische impulsen tussen de bovenste en onderste kamers van uw hart geleidt. Ze zullen radiofrequente energie door de katheter sturen om de AV-knoop te vernietigen. Hierdoor kunnen de signalen uw hartkamer niet meer bereiken. Daarna zal de arts een pacemaker in uw borst implanteren.
Bij sommige mensen herstelt ablatie het normale hartritme beter dan medicijnen. Het is over het algemeen veilig, maar er zijn enkele risico's. Sommige dingen die mis kunnen gaan zijn:
-
Bloedingen rond het hart of waar de katheter is ingebracht
-
Gat in het hart
-
Beroerte
-
Hartaanval
-
Vernauwing van de longader
-
Beschadiging van de slokdarm, de buis die voedsel van uw mond naar uw maag brengt
Ook kan uw AFib terugkomen in de eerste maanden na uw ablatie. In dat geval is het mogelijk dat u de procedure opnieuw moet ondergaan of hartritmemedicijnen moet nemen.
Pacemaker
Dit is een klein apparaatje dat uw hartslag controleert en een signaal uitzendt om uw hart te stimuleren als het te langzaam slaat. Het bestaat uit een klein apparaatje, een generator genaamd, met daarin een batterij en een piepkleine computer. Zeer dunne draden, elektroden genaamd, verbinden de pacemaker met uw hart.
Het lijkt misschien heel wat om een pacemaker te krijgen, maar het is een kleine ingreep. Eerst brengt uw arts een naald in een grote ader bij uw schouder in, waardoor de draden naar uw hart worden geleid. De pacemaker wordt vervolgens via een kleine snede in uw borstkas geplaatst. Als de pacemaker op zijn plaats zit, test de arts of hij goed werkt.
Er zijn enkele risico's, zoals:
-
Bloedingen of blauwe plekken in het gebied waar uw arts de pacemaker plaatst
-
Infectie
-
Beschadigd bloedvat
-
Ingestorte long
-
Als er problemen zijn met het apparaat, kan het zijn dat u nog een operatie nodig heeft om het te repareren.
Soms kunnen de impulsen die uw pacemaker naar uw hart stuurt, ongemak veroorzaken. U kunt duizelig zijn of een kloppend gevoel in uw nek hebben.
Als u er een heeft laten plaatsen, moet u misschien afstand houden van voorwerpen die een sterk magnetisch veld afgeven, omdat ze de elektrische signalen van uw pacemaker kunnen beïnvloeden.
Sommige apparaten die de pacemaker kunnen storen zijn:
-
Metaaldetectoren
-
Mobiele telefoons en MP3 spelers
-
Elektrische generatoren
-
Sommige medische machines zoals een MRI
Behandeling van de oorzaken van AFib
Als problemen zoals hoge bloeddruk, cholesterol, of een overactieve schildklier de oorzaak zijn van uw AFib, moet u de oorzaak behandelen. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven om deze problemen onder controle te krijgen.
Uw arts kan ook een screening en behandeling aanbevelen voor slaapapneu, een aandoening waarbij de ademhaling gedurende de nacht begint en stopt.
Aanvullende Behandelingen
We hebben meer onderzoek nodig naar alternatieve en complementaire behandelingen voor AFib. Maar een paar hebben in vroege studies enige belofte getoond. Deze omvatten:
-
Yoga
-
Acupunctuur
-
Biofeedback
-
Omega-3 vetzuren
-
Antioxidant vitaminen, zoals vitamine C en E
-
Kruidensupplementen zoals berberine, cinchonaschors en shenshongyanxin (een traditioneel Chinees mengsel)
Raadpleeg altijd uw arts voordat u een complementaire behandeling probeert.
Veranderingen in levensstijl
Uw arts kan u ook aanraden enkele eenvoudige stappen te ondernemen om uw hart gezond te houden:
-
Verander uw dieet -- eet hart-gezonde, zoutarme voeding. Ga voor fruit, groenten, en volle granen.
-
Doe meer aan lichaamsbeweging -- meer lichamelijke activiteit versterkt uw hart
Ze zullen waarschijnlijk voorstellen dat u andere veranderingen aanbrengt om uw kansen op hartaandoeningen te verlagen, evenals aandoeningen zoals diabetes en longaandoeningen die kunnen bijdragen aan AFib:
-
Stoppen met roken
-
Op een gezond gewicht te blijven, of te proberen dat te bereiken
-
Controleer uw bloeddruk
-
Beheers uw cholesterol
-
Als u alcohol drinkt, doe het dan met mate.
Uw arts zal u waarschijnlijk adviseren om stimulerende middelen te vermijden, die AFib episodes kunnen triggeren. Hieronder vallen vrij verkrijgbare hoestmedicijnen die pseudo-efedrine bevatten, maar ook recreatieve drugs zoals cocaïne en amfetamines.
Vergeet uw emotionele gezondheid niet. Stress kan atriumfibrilleren verergeren, dus zoek naar manieren om ermee om te gaan. U zou het volgende kunnen proberen:
-
Yoga, tai chi, of andere geest-lichaam technieken
-
Meditatie
-
Tijd doorbrengen met familie en vrienden
Als u symptomen van angst of depressie heeft, zoals langdurige droefheid of concentratieproblemen, vraag uw arts dan om u door te verwijzen naar een specialist op het gebied van geestelijke gezondheid.
