Atriumflutter is een afwijking in het kloppen van het hart. arts biedt een uitgebreide blik op de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van atriumflutter en atriumfibrilleren.
Wat gebeurt er bij atriumflutter?
Je hartslag is een soort elektrisch circuit. Soms gaan de signalen die het veroorzaken scheef. Boezemfladderen is het gevolg van een abnormaal circuit in de rechterboezem, of bovenste kamer van uw hart. Het slaat extra snel, ongeveer 250-400 slagen per minuut. Een normale hartslag is 60-100 slagen per minuut.
De slag vertraagt wanneer de signalen de AV-knoop bereiken, een bundel cellen in de bovenste spierwand tussen de hartkamers, de onderste kamers van het hart. Meestal vertraagt de hartslag met een kwart of de helft, of tot ergens tussen de 150 en 75 slagen per minuut.
Een abnormaal snelle hartslag wordt tachycardie genoemd. Omdat atriumflutter uit de boezems komt, wordt het een supraventriculaire (boven de hartkamers) tachycardie genoemd.
Wat zijn de risico's van Atriale Flutter?
Het grootste gevaar van atriale flutter is dat je hart niet goed bloed pompt als het te snel slaat.
-
Vitale organen zoals de hartspier en de hersenen kunnen niet genoeg bloed krijgen, waardoor ze kunnen falen.
-
Congestief hartfalen, hartaanval, en beroerte kunnen het gevolg zijn.
Met de juiste behandeling is atriumflutter zelden levensbedreigend. Complicaties van atriumflutter kunnen verwoestend zijn, maar behandeling voorkomt ze bijna altijd.
Zijn er types van atriale flutter?
Paroxysmale atriale flutter kan komen en gaan. Een episode van atriale flutter duurt meestal uren of dagen.
Persistent atriumflutter is min of meer permanent.
Wie krijgt atriumflutter?
Je hebt meer kans om deze aandoening te krijgen als je hebt gehad:
-
Hartfalen
-
Een hartaanval
-
Hoge bloeddruk
-
Hartklep problemen
-
Longaandoeningen op lange termijn
-
Diabetes
-
Schildklierziekte
-
Alcoholmisbruik
-
Een andere ernstige ziekte
Wat veroorzaakt Atrial Flutter?
Artsen weten het niet altijd. Bij sommige mensen, wordt nooit een oorzaak gevonden. Maar atriale flutter kan het gevolg zijn van:
-
Ziekten of andere problemen in het hart
-
Een ziekte elders in uw lichaam die invloed heeft op het hart
-
Stoffen die de manier veranderen waarop uw hart elektrische impulsen uitzendt
Hartziekten of problemen die atriumflutter kunnen veroorzaken zijn onder andere:
-
Ischemie: Lagere bloedtoevoer naar het hart als gevolg van een coronaire hartziekte, aderverkalking, of een bloedstolsel
-
Hypertensie: Hoge bloeddruk
-
Cardiomyopathie: Ziekte van de hartspier
-
Abnormale hartkleppen: Vooral de mitralisklep
-
Hypertrofie: Een vergrote kamer van het hart
-
Open-hart operatie
Ziekten elders in uw lichaam die invloed hebben op het hart zijn onder andere:
-
Hyperthyreoïdie: Een overactieve schildklier
-
Pulmonary embolism: Een bloedprop in een bloedvat in de longen.
-
Chronische obstructieve longziekte (COPD): Een aandoening die de hoeveelheid zuurstof in uw bloed verlaagt
Stoffen die kunnen bijdragen aan atriale flutter zijn onder andere:
-
Alcohol (wijn, bier, of sterke drank)
-
Stimulerende middelen zoals cocaïne, amfetamines, dieetpillen, verkoudheidsmedicijnen, en zelfs cafeïne
Wat is het verschil tussen Atrium Flutter en Atrium Fibrillatie (AFib)?
Atriumflutter is nauw verwant met AFib, een andere aritmie. Symptomen zoals een bonzend hart en duizeligheid komen bij beide aandoeningen voor. Ongeveer een derde van de mensen die AFib hebben, hebben ook atriumflutter.
Bij atriumflutter bewegen de elektrische impulsen zich niet in een rechte lijn van de bovenkant van uw hart naar de onderkant. In plaats daarvan bewegen ze in een cirkel binnen de bovenste kamers. Als gevolg daarvan slaat uw hart te snel, maar nog steeds in een gelijkmatig ritme.
Bij AFib zijn de elektrische signalen die door de boezems reizen snel en wanordelijk, waardoor ze trillen in plaats van sterk samen te knijpen. Hierdoor slaat het hart te snel en in een chaotisch ritme.
Atriale Flutter Symptomen
Sommige mensen hebben helemaal geen symptomen bij atriale flutter. Anderen beschrijven:
-
Palpitaties (snelle hartslag of een bonzend of fladderend gevoel op de borst)
-
Kortademigheid
-
Anxiety
-
Moeite met sporten
-
Verwarring
-
Vermoeidheid
Mensen met hart- of longaandoeningen die atriumflutter hebben, kunnen deze en andere, meer significante symptomen hebben:
-
Angina pectoris (pijn op de borst of hartpijn)
-
Zich flauw of licht in het hoofd voelen
-
Flauwvallen
Wanneer medische hulp zoeken voor Atrial Flutter
Bel uw dokter:
-
Als u één van de symptomen van atriale flutter heeft
-
Als u medicijnen gebruikt voor atriale flutter en u heeft één van de tekenen en symptomen beschreven
-
Als u gediagnosticeerd bent en behandeld wordt voor boezemflutter, ga dan onmiddellijk naar de spoedafdeling van een ziekenhuis als u:
-
Heb ernstige pijn op de borst
-
Zich flauw of licht in het hoofd voelen
-
Flauw
-
Atriale Flutter Onderzoeken en Testen
Wanneer u hem uw symptomen vertelt, zal uw arts waarschijnlijk een aritmie vermoeden. Omdat andere aandoeningen vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zal de arts de gevaarlijkste aandoeningen willen uitsluiten. Bovendien kunt u pas worden behandeld als de arts uw specifieke type aritmie kent. Deze tests kunnen veel vertellen over wat er met uw hart gebeurt:
Elektrocardiogram (EKG)
-
Uw medisch team plaatst kleine pleisters op uw borst om de elektrische impulsen die uw hartslag regelen te meten en te registreren.
-
De EKG brengt problemen in deze impulsen en afwijkingen in het hart aan het licht.
-
De tracings kunnen helpen het type aritmie te bepalen en waar in het hart de aritmie vandaan komt.
-
Een EKG laat ook tekenen zien van:
-
Hartaanval
-
Hart ischemie
-
Geleidingsproblemen
-
Abnormale hartvergroting, hypertrofie genoemd
-
Problemen met het niveau van chemische stoffen, zoals kalium en calcium, in uw hartweefsel
-
-
Als u geen symptomen heeft, kan uw dokter u deze test geven als hij tekenen van atriale flutter vindt wanneer u bij de dokter bent voor iets anders.
Holter monitor/ambulante EKG
-
U kunt deze test krijgen als u atriale flutter symptomen heeft maar een normaal EKG resultaat krijgt. Dat kan gebeuren omdat de ritmestoornis komt en gaat. Of je hebt gewoon voortijdige hartslagen, die niet gevaarlijk zijn.
-
Met deze test kan uw arts vaststellen of u een belangrijke hartritmestoornis hebt en van welk type.
-
Je zal de monitor een paar dagen om je nek dragen terwijl je je normale bezigheden doet.
-
Het is verbonden met EKG elektroden die op je borst zijn bevestigd.
-
Het apparaat registreert uw hartritme continu gedurende 24-72 uur.
Gebeurtenis monitor
-
Het is een kleiner apparaat dat je voor langere tijd draagt.
-
Je kunt het aanzetten als je iets abnormaals voelt.
-
Soms kan de dokter een event recorder onder de huid implanteren, en kan deze gedurende enkele weken of maanden gedragen worden.
Echocardiogram
-
Dit veilige, pijnloze echo-onderzoek maakt gebruik van geluidsgolven om een foto te maken van de binnenkant van uw hart terwijl het klopt en tussen twee slagen in. Het kan problemen met de bloedstroom of schade aan uw hartspier opsporen.
-
Het identificeert hartklepproblemen, controleert hoe goed uw hartkamers werken en kijkt of er bloedstolsels in de boezems zitten.
-
Het gebruikt dezelfde techniek die dokters gebruiken om baby's in de baarmoeder te controleren.
Bloedonderzoek
-
Deze testen kunnen controleren op andere oorzaken van een hartritmestoornis, zoals schildklieraandoeningen.
Doelen van Atriale Flutter Behandeling
De doelen zijn om de hartslag onder controle te krijgen, een normaal sinusritme te herstellen, toekomstige episodes te voorkomen, en een beroerte te voorkomen.
Uw hartslag onder controle houden: Het eerste doel van de behandeling is de ventriculaire hartslag onder controle te krijgen.
-
Als u ernstige symptomen heeft, zoals pijn op de borst of congestief hartfalen, die verband houden met de ventriculaire snelheid, zal de arts uw hartslag snel verlagen met infuusmedicijnen of elektrische schokken. (Dit wordt cardioversie genoemd.)
-
Als u geen ernstige symptomen heeft, kunt u medicijnen via de mond krijgen.
-
Soms heeft u een combinatie van orale medicijnen nodig om uw hartslag onder controle te houden.
-
Het kan zijn dat u een operatie nodig heeft om uw hartslag of hartritme onder controle te krijgen, maar dit is zeldzaam.
Herstellen en handhaven van een normaal ritme: Sommige mensen met nieuw gediagnosticeerde atriumflutter gaan binnen 24-48 uur uit zichzelf terug naar een normaal ritme. Het doel van de behandeling is om het atriumfladderen om te zetten in een normaal sinusritme en ervoor te zorgen dat het niet terugkomt.
-
Niet iedereen met atriale flutter heeft anti-aritmische medicatie nodig.
-
Hoe snel uw ritmestoornis terugkeert en de symptomen die ze veroorzaakt, bepalen mee of u anti-aritmica krijgt.
-
Medici stemmen de medicijnen tegen hartritmestoornissen zorgvuldig af op het gewenste effect zonder ongewenste bijwerkingen, waarvan sommige dodelijk kunnen zijn.
Voorkom toekomstige episodes: U kunt dit doen door dagelijks medicatie te nemen om uw hartslag op een veilige en comfortabele snelheid te houden.
Beroerte voorkomen: Deze verwoestende complicatie van atriale flutter treedt op wanneer een stuk van een bloedklonter gevormd in uw hart afbreekt en naar de hersenen reist, waar het de bloedstroom blokkeert.
-
Medische aandoeningen die samen voorkomen, zoals congestief hartfalen en mitralisklepaandoeningen, verhogen de kans op het krijgen van een beroerte aanzienlijk.
-
Als u aanhoudende atriale flutter heeft, kan het zijn dat u een bloedverdunnend medicijn nodig heeft om te voorkomen dat uw bloed gaat stollen.
Mensen die minder kans hebben op een beroerte en mensen die geen warfarine kunnen nemen, kunnen aspirine gebruiken. Aspirine heeft zijn eigen bijwerkingen, waaronder bloedingsproblemen en maagzweren.
Procedures die atriale flutter behandelen
De eerste stap in de behandeling is het herstellen van een normale hartslag en sinusritme. Er zijn twee manieren om dit te doen: medicatie en defibrillatie.
Elektrische cardioversie: De arts geeft uw hart een schok om uw hartslag te reguleren. Hij gebruikt hiervoor peddels of plakkers, elektroden genaamd, die op uw borstkas worden geplakt.
Eerst krijgt u medicijnen om in slaap te vallen. Daarna zal uw arts de paddles op uw borst en soms op uw rug plaatsen. Deze geven u een lichte elektrische schok om het hartritme weer normaal te krijgen.
De meeste mensen hebben er maar één nodig. Omdat u verdoofd bent, zult u zich waarschijnlijk niet herinneren dat u een schok hebt gekregen. Meestal kunt u dezelfde dag nog naar huis.
Uw huid kan geïrriteerd zijn op de plaats waar de paddels hebben gezeten. Uw arts kan u wijzen op een lotion om de pijn of jeuk te verzachten.
Radiofrequency ablatie: Dit is een vorm van katheterablatie die het vaakst wordt gebruikt voor atriumflutter. Uw arts brengt een dun, flexibel slangetje in een bloedvat in uw been of hals. Vervolgens leidt hij het naar uw hart. Wanneer de katheter het gebied bereikt dat de aritmie veroorzaakt, zendt hij radiofrequente energie uit (vergelijkbaar met microgolfwarmte) die de cellen vernietigt. Het behandelde weefsel helpt uw hartslag weer regelmatig te krijgen.
Atriale Flutter Medicijnen
De keuze van de medicatie hangt af van hoe vaak atriumflutter voorkomt, de onderliggende oorzaak, uw andere medische aandoeningen en algemene gezondheid, en de andere geneesmiddelen die u gebruikt. De klassen van medicijnen die gebruikt worden bij atriumflutter zijn:
Hartritmemedicijnen: De meest voorkomende manier om atriale fibrillatie te behandelen is met medicijnen die uw hartslag onder controle houden. Deze vertragen uw snelle hartslag zodat uw hart effectiever kan pompen. De meeste mensen nemen een medicijn genaamd digoxine (Lanoxin).
Het kan zijn dat u nog andere medicijnen nodig heeft. Sommige worden bètablokkers genoemd. Ook zij vertragen uw hartslag:
-
Atenolol (Tenormin)
-
Bisoprolol (Zebeta, Ziac)
-
Carvedilol (Coreg)
-
Metoprolol (Lopressor, Toprol)
-
Propranolol (Inderal, Innopran)
-
Timolol (Betimol, Istalol)
Andere zijn bekend als calcium kanaal blokkers. Ze vertragen uw hartslag en verminderen de kracht van de weeën. Je zou kunnen krijgen:
-
Diltiazem (Cardizem, Dilacor)
-
Verapamil? (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Hartritme medicijnen: Zij vertragen de elektrische signalen om uw hartslag in een normaal sinusritme te brengen. Deze behandelingen worden ook wel chemische cardioversie genoemd:
Natriumkanaalblokkers, die het vermogen van uw hart om elektriciteit te geleiden, vertragen:
-
Flecainide (Tambocor)
-
Propafenon (Rythmol)
-
Quinidine
Kalium kanaal blokkers, die de elektrische signalen vertragen die AFib veroorzaken:
-
Amiodarone (Cordarone, Nexterone, Pacerone)
-
Dofetilide (Tikosyn)
-
Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)
Anticoagulantia: Deze medicijnen zorgen ervoor dat uw bloed minder goed kan stollen. Dit verlaagt de kans dat een bloedklonter in het hart of in een bloedvat wordt gevormd en tot een beroerte leidt.
-
Apixaban (Eliquis)
-
Aspirine
-
Clopidogrel (Plavix)
-
Dabigatran (Pradaxa)
-
Enoxaparin (Lovenox)
-
Heparine
-
Rivaroxaban (Xarelto)
-
Warfarine (Coumadin, Jantoven)
Atrium Flutter Zorg Thuis
De meeste mensen waarvan bekend is dat ze atriumflutter hebben, gebruiken voorgeschreven medicijnen. Vermijd het gebruik van stimulerende middelen. Overleg met uw arts voordat u nieuwe medicijnen, kruiden of supplementen gaat gebruiken.
Leven met Atrium Flutter
Een onregelmatig hartritme kan invloed hebben op hoe goed u kunt werken, sporten en andere activiteiten kunt doen. Om dit onder controle te houden, volgt u het behandelplan dat uw arts voorschrijft. Medicijnen en andere therapieën kunnen helpen om de symptomen, zoals kortademigheid en hartkloppingen, onder controle te houden en de kans op een beroerte of hartfalen te verkleinen.
Het is ook belangrijk om goed te eten. Uw arts of een diëtist kan u helpen bij het plannen van een gezond dieet. Als u te zwaar bent, kunt u uw klachten onder controle houden door wat kilo's kwijt te raken.
Lichaamsbeweging kan u ook helpen uw hartritme onder controle te houden. Vraag uw arts welke soorten activiteiten veilig voor u zijn en hoe u met een nieuw programma kunt beginnen.
Complicaties
Atriale flutter betekent dat uw hart het bloed niet zo goed pompt als het zou moeten. Wanneer de bloedstroom vertraagt, is er meer kans op de vorming van klonters. Als er een naar de hersenen gaat, kan het een beroerte veroorzaken.
Een snelle hartslag maakt de hartspier na verloop van tijd ook zwakker. Dit kan leiden tot hartfalen, wanneer uw hart niet genoeg bloed kan rondpompen om uw lichaam te voeden.
Volgende stappen en verder
Atriale flutter verhoogt de kans op een beroerte. Maar als je geen andere hartziekte hebt, zijn de vooruitzichten over het algemeen vrij goed. Als het een keer gebeurt zonder ernstige hart- of longaandoeningen, zal het misschien nooit meer voorkomen. Als u wel een andere hartaandoening heeft, kan uw atriale flutter terugkomen. Als dat gebeurt, moet u naar een hartspecialist, een cardioloog.
