Wanneer medicijnen alleen uw hartslag niet regelmatig kunnen krijgen of houden, proberen artsen elektrische cardioversie en ablatie om de symptomen van AFib te verlichten. arts geeft u de details.
Niet iedereen met atriumfibrilleren hoeft te worden gecorrigeerd. Sommige mensen met een onregelmatige hartslag kunnen jaren zonder enige andere behandeling dan het voorkomen van beroertes.
"Veel mensen hebben zogenaamde chronische AFib, waarbij het er de hele tijd is. Maar zolang hun hartslag niet te snel is, zijn ze in staat om hun leven normaal te leiden, en in sommige gevallen merken ze het niet eens," zegt William Whang, MD, assistent-professor klinische geneeskunde in cardiologie aan het Columbia University Medical Center.
Symptomen van atriumfibrillatie kunnen zijn:
-
Vermoeidheid en gebrek aan energie
-
Duizeligheid
-
Kortademigheid
-
Racend, bonzend, of fladderend hart
Als u geen van deze problemen heeft en uw hart pompt het bloed normaal, dan zal uw arts misschien niet proberen om uw hart weer in een normaal ritme te krijgen.
"Er is geen bewijs dat iemand hierdoor langer leeft of een lager risico op een beroerte heeft", zegt John Wylie, directeur elektrofysiologie van Caritas Christi Health Care in Massachusetts. "Het is dus moeilijk om medicijnen en chirurgische ingrepen voor te schrijven, die hun eigen risico's hebben."
Maar als je symptomen hebt, is dat een ander verhaal. Als je hart in en uit een normale slag gaat, kun je het misschien onder controle houden met medicijnen alleen. Als u de hele tijd AFib heeft, kan uw arts u iets anders aanraden.
Electrische cardioversie
Dit is één van de eerste opties om je hart te resetten. Je slaapt onder narcose, en de dokter geeft je borst een stroomstoot.
"Dit is geen permanente oplossing," zegt Whang. Je hart kan weer uit de pas gaan lopen tegen de tijd dat je thuiskomt. "Maar als we de persoon weer in het normale ritme krijgen, zelfs voor een korte tijd, kunnen we zien of hij zich daardoor beter voelt of niet. Dat vertelt ons wat we met de behandeling moeten doen."
Een jongere denkt bijvoorbeeld misschien niet dat zijn AFib hem problemen bezorgt. Maar na een cardioversie zullen ze zeggen: 'Wow, ik wist niet dat ik me zo slecht voelde! Ik dacht dat ik gewoon lui aan het worden was. Maar het was echt de AFib die mijn energie wegnam", legt Wylie uit.
Voordat u een cardioversie ondergaat, moet u waarschijnlijk een maand lang medicijnen nemen die bloedverdunners worden genoemd. Dit geeft uw lichaam de tijd om eventuele bloedstolsels in uw hart op te lossen die door de procedure los kunnen komen en tot een beroerte kunnen leiden.
Als uw symptomen te ernstig zijn om zo lang te wachten, controleert de arts uw hart op bloedstolsels door een transesofageaal echocardiogram (TEE) te maken. Terwijl u onder narcose bent, wordt een lange, flexibele slang met een klein apparaatje in uw keel gebracht tot achter de bovenkant van uw hart. Dit apparaat zendt geluidsgolven uit en vangt de echo's op om een beeld te maken op een computerscherm. Als de arts geen stolsels ziet, bent u klaar om te gaan.
Iemand van wie AFib de neiging heeft om terug te komen, kan ook medicatie nodig hebben om zijn hart normaal te laten blijven kloppen.
Ablatie
Als u nog steeds geen controle lijkt te krijgen over uw AFib, kunnen artsen een procedure aanraden om het hartweefsel dat de oorzaak is van de misfiring signalen weg te halen. Het is geen operatie, maar er moet wel een klein sneetje worden gemaakt.
De arts brengt een lang, dun slangetje, een katheter genaamd, via een ader van uw been of hals in uw hart. Vervolgens gebruikt hij warmte, koude of radio-energie om littekens te maken op specifieke plaatsen van uw hart, waardoor het hart geen elektrische signalen meer kan verzenden of doorgeven.
Bij mensen met voortdurende boezemfibrillatie die al meer dan één cardioversie hebben gehad, werkt ablatie volgens Wylie iets meer dan de helft van de tijd. Het succespercentage is hoger, ongeveer 70% tot 75%, voor mensen bij wie AFib komt en gaat.
"Er zijn dramatische gevallen van mensen met AFib die hun levenskwaliteit hebben laten verpesten door de symptomen, en daarna daalt hun frequentie van AFib tot vrijwel nul," zegt Whang. Hoewel we weten dat ablatie de kwaliteit van leven verbetert, weten we nog niet wat het effect is op het risico op een beroerte en de overlevingskansen.
Deze succescijfers zijn gebaseerd op 1,5 procedures per patiënt, voegt Wylie toe. "Dat betekent dat er een 50/50 kans is dat je een tweede procedure nodig hebt om resultaten te krijgen."
Katheterablatie heeft ook zijn eigen risico's. Over het algemeen krijgt ongeveer 5% van de patiënten te maken met een of andere complicatie, waaronder een bloeding op de plaats waar de katheter het lichaam binnengaat of in het hart terechtkomt, en een kans van 1% op een beroerte. En in zeer zeldzame gevallen -- minder dan 1 op de 1.000 -- kan er een opening ontstaan tussen het hart en de slokdarm. "Dat is een levensbedreigende complicatie die in ongeveer de helft van de gevallen fataal is", aldus Wylie.
Als u al een hartoperatie heeft gepland, kan uw arts de katheter overslaan en de ablatie uitvoeren terwijl u in de operatiekamer bent.
