Als u atriumfibrilleren (AFib) hebt, kan uw arts u een operatie of een andere procedure voorstellen om de aandoening te behandelen. Er zijn een paar verschillende manieren om AFib te behandelen anders dan met reguliere medicatie.
Cardioversie
Een cardioversieprocedure kan uw hart weer in het normale ritme brengen. Er zijn twee soorten:
Elektrische cardioversie. Uw arts geeft uw hart een elektrische schok via peddels of pleisters op uw borst. De schok zet uw hart even stil om het te resetten.
Uw arts zal dit in een ziekenhuis doen. De procedure duurt slechts ongeveer 5 minuten. Maar het hele proces, inclusief het herstel, duurt waarschijnlijk 30 tot 45 minuten.
Uw arts brengt u voor de procedure in slaap met een kalmerend middel, zodat u de schok niet voelt. Hij kan u vóór de cardioversie medicijnen geven die anti-aritmica worden genoemd. Deze helpen ook om uw hartslag weer normaal te krijgen.
Cardioversie met medicijnen. Uw arts geeft u anti-aritmica om uw hartritme te herstellen. Deze medicijnen krijgt u via een ader (intraveneus of infuus) of in pillen die u slikt, afhankelijk van uw hartconditie.
Ook deze procedure gebeurt meestal in een ziekenhuis. Uw arts houdt uw hartslag tijdens de cardioversie continu in de gaten. Als het ritme weer normaal wordt, geeft de arts u meestal hetzelfde of een soortgelijk anti-aritmicum, zodat u toekomstige AFib-episoden kunt vermijden.
Uw arts zal er alles aan doen om uw cardioversie veilig te laten verlopen, maar net als bij andere ingrepen zijn er risico's.
-
Bloedstolsels. Tijdens een elektrische cardioversie kunnen bloedstolsels uit uw hart losraken en zich naar andere delen van uw lichaam verplaatsen. Dit kan ernstige problemen veroorzaken, zoals een beroerte of een stolsel in uw longen. Uw arts zal vóór de procedure controleren op bloedstolsels. Hij of zij kan u ook enkele weken van tevoren een bloedverdunner voorschrijven om het risico te verkleinen. Als uw AFib-episode langer dan 48 uur heeft geduurd, kan uw arts u ook gedurende ten minste een maand na de cardioversie een van deze medicijnen laten nemen.
-
Ongewoon hartritme. Het komt zelden voor, maar de procedure kan leiden tot andere hartritmestoornissen. Als dit gebeurt, is dit meestal tijdens of vlak na de ingreep. Uw arts kan u meer elektrische schokken geven of extra medicijnen om het te verhelpen.
-
Brandwonden op de huid. Dit is ook zeldzaam, maar u kunt een lichte brandwond krijgen van de elektroden op uw huid.
Uw dokter zal u in een uitslaapkamer laten blijven voor ongeveer een uur na de procedure. Ze zullen nauwlettend toezien op eventuele complicaties. Meestal mag u dezelfde dag nog naar huis. Maar iemand anders zal u moeten brengen.
Cardiale Ablatie
Artsen kunnen deze procedure in een ziekenhuis uitvoeren om een onregelmatig hartritme te corrigeren. Het werkt door littekenvorming of het verwijderen van weefsel in uw hart om defecte elektrische signalen veroorzaakt door AFib te stoppen.
Hartablatie is meestal niet de eerste keuze van behandeling voor AFib. Artsen gebruiken het vaak als medicijnen of andere procedures niet hebben gewerkt.
Hartablatie verbetert meestal de symptomen van AFib, zoals vermoeidheid en kortademigheid. Er zijn drie soorten:
Katheterablatie. Dit is de meest gebruikelijke methode voor hartablatie. Uw arts brengt lange, dunne buizen, katheters genaamd, door een ader en in uw hart, waar ze extreme hitte of kou toepassen om kleine littekens te veroorzaken.
Na de procedure gaat u naar een uitslaapkamer om 4 tot 6 uur te rusten. Dit helpt bloeden uit de katheterplaats te voorkomen. Uw arts controleert uw bloeddruk en hartslag terwijl u rust.
De meeste mensen kunnen dezelfde dag nog naar huis. Iemand anders moet u naar huis brengen. U kunt een beetje pijn hebben, maar dit zou niet langer dan een week moeten duren.
Maze-procedure. Uw arts voert deze vorm van ablatie uit tijdens een openhartoperatie. Hij gebruikt snijwonden, extreme kou of radiofrequentie om een doolhofpatroon van littekenweefsel in de bovenste kamers van uw hart te maken. Dit kan een goede optie zijn als u al om een andere reden een hartoperatie ondergaat.
U wordt voor dit type operatie onder algehele narcose gebracht en kunt van tevoren ook een kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen. Een maze-operatie duurt meestal 2 tot 4 uur, maar u moet na de operatie 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis blijven.
Na de procedure houdt uw arts u in de gaten op een intensive care-afdeling (ICU). Hij houdt de hartactiviteit in de gaten met een ECG-test en geeft u pijnstillers om het u gemakkelijk te maken.
AV-knoop ablatie. Bij de ablatie van de atrioventriculaire knoop (AV-knoop) worden katheters gebruikt om littekens in de AV-knoop te maken. Dit is het deel van uw hart dat de bovenste en onderste kamers met elkaar verbindt. Na de procedure moet u een pacemaker gebruiken om een regelmatig hartritme te behouden en bloedverdunners nemen om het risico op een beroerte te verlagen.
De ablatie van de AV-knoop en het plaatsen van de pacemaker duurt ongeveer 3 uur. Na de operatie blijft u meestal 2 nachten in het ziekenhuis.
Na de operatie zou u geen hevige pijn moeten hebben. Misschien voelt u zich wat ongemakkelijk op de borst door een ontsteking als gevolg van de operatie, heeft u keelpijn van het slangetje dat bij de narcose is gebruikt, of heeft u een bloeding op de plaats van de wond. Uw arts let op deze bijwerkingen en behandelt ze indien nodig.
De risico's van hartablatie zijn onder andere:
-
Schade aan uw hart, bloedvaten, hartkleppen, of het elektrische systeem van uw hart
-
Bloedstolsels in uw benen of longen
-
Bloedingen of infecties
-
Hartaanval of beroerte
-
Vernauwing van de aders tussen uw longen en hart
In zeldzame gevallen, kunnen deze procedures dodelijk zijn.
Links Atriale Appendage Sluiting
De linker atrium appendage (LAA) is een klein gebied in de linkerboezem van je hart. Bloed stroomt normaal gesproken in en uit dit gebied, maar AFib kan leiden tot bloedstolsels daar. Dit kan ernstige problemen veroorzaken, zoals een beroerte. Meestal zal uw arts u medicijnen geven om bloedstolsels te voorkomen. Maar als u geen langdurige bloedverdunners kunt gebruiken, zal uw arts een procedure uitvoeren om uw LAA te sluiten.
Een afsluiting van de linker atriale appendage sluit de LAA af om te voorkomen dat stolsels naar buiten komen, zodat u een lager risico op een beroerte hebt en geen bloedverdunners hoeft te nemen.
Er zijn een paar manieren waarop uw arts uw LAA kan sluiten. Hij zal met u bespreken welke hij aanraadt.
Watchman. De Watchman is een parachute-vormig apparaatje dat uw arts via een katheter in een ader bij uw lies plaatst. U hoeft niet geopereerd te worden, maar u kunt wel onder algehele narcose worden gebracht om u tijdens de procedure in slaap te brengen. U blijft een nacht in het ziekenhuis en neemt aspirine en warfarine tot een vervolgafspraak na 45 dagen.
AtriClip. Een AtriClip wordt aan de buitenkant van de LAA geplaatst om deze aan de basis te sluiten, zodat er geen bloed in kan komen. Uw arts doet dit via een kleine snee in de linkerzijde van uw borstkas. U hoeft geen bloedverdunner te gebruiken voor of na deze procedure.
Amplatzer plug. Artsen gebruiken dit apparaat sinds 2008 in Europa, maar het wordt nog steeds getest in de Verenigde Staten. Bij een procedure zoals die voor het plaatsen van een Watchman brengt de arts een katheter in de ader bij uw lies en tot aan uw LAA, waar hij de plug plaatst.
LARIAT-apparaat. Deze procedure maakt gebruik van een lusvormige steek rond de basis van de LAA om deze af te sluiten van de rest van uw hart. Het voorkomt dat bloedstolsels in uw hersenen terechtkomen en een beroerte veroorzaken.
Niet veel centra bieden het LARIAT-apparaat aan. Het is niet geschikt voor mensen die al een hartoperatie hebben ondergaan, bij wie de LAA te groot is of bij wie de LAA zich op een ongebruikelijke plaats bevindt.
Het is zeldzaam, maar een procedure om de LAA te sluiten brengt het risico van een beroerte, bloedstolsels of vochtophoping rond het hart met zich mee.
