Jarenlang waren medicatie en ablatie de belangrijkste AFib-behandelingen. Nu blijkt uit onderzoek dat ablatie mogelijk beter werkt dan medicijnen.
Medicatie kan helpen uw hartslag onder controle te houden. Dat kan ook met ablatie, een behandeling waarbij littekenweefsel op uw hart wordt gemaakt. Zonder behandeling kunnen de symptomen verergeren.
Vroeger schreven artsen eerst medicijnen voor bij AFib. Als dat niet hielp, was ablatie de volgende stap. Sommige studies tonen aan dat het eerder proberen van ablatie betere en langduriger resultaten kan geven.
Wat is ablatie?
Katheterablatie is de meest voorkomende vorm van deze behandeling. Het littekenweefsel dat hierdoor ontstaat, kan de foutieve signalen stoppen die ervoor zorgen dat uw hart uit ritme raakt.
De arts maakt een kleine snede in een ader in uw arm, lies, bovenbeen of hals. U krijgt pijnstillers zodat u niets voelt.
De arts zal een katheter (een lang, dun slangetje) door de ader naar uw hart brengen. De arts leidt de katheter naar de plaats in uw hart waar het slechte signaal wordt afgegeven. Hij zal extreme kou, laserlicht of radiogolven gebruiken om littekens op die plaats te maken. Elektrische signalen kunnen het beschadigde gebied niet passeren.
Uw arts zal de procedure in een ziekenhuis uitvoeren. Het duurt 3 tot 6 uur. De meeste mensen gaan de volgende dag naar huis. Eventuele pijn moet binnen een week weg zijn.
U moet medicijnen nemen tot de ablatie effect heeft. Als de ablatie succesvol is, zal uw hartritme binnen 3 maanden weer normaal zijn.
Geneest Ablatie AFib?
AFib kan voor een lange tijd weggaan, maar het kan terugkomen.
Het komt zelden voor, maar als u aanhoudende of chronische AFib hebt, kan een tweede ablatie binnen een jaar nodig zijn. Als u langer dan een jaar AFib hebt, hebt u mogelijk een of meer behandelingen nodig om het probleem op te lossen.
Als uw symptomen komen en gaan (uw arts zal dit paroxysmale AFib noemen), is de kans groter dat ablatie voor u werkt. Ongeveer 3 op de 4 mensen hebben een normaal hartritme na één behandeling. Een tweede behandeling zal AFib wegnemen voor de meeste van de rest.
Ablatie helpt mogelijk niet iedereen. Oudere volwassenen en mensen met andere hartaandoeningen zijn het moeilijkst te behandelen.
Hoe controleert medicatie AFib?
Veel voorkomende medicatie kan zijn:
-
Bloedverdunners om stolsels te voorkomen of te behandelen
-
Bètablokkers of calciumkanaalblokkers om uw hartslag te regelen
-
Natrium kanaal blokkers of kalium kanaal blokkers om het hartritme te vertragen
Deze medicijnen verlichten meestal de symptomen. Na een jaar echter, vindt ongeveer de helft van de mensen die ze nemen dat ze niet meer werken.
U kunt bijwerkingen krijgen. Een veel voorkomende bijwerking is dat u makkelijker bloedt wanneer u medicijnen neemt om bloedstolsels te voorkomen.
Medicijnen of Ablatie: Wat zegt het onderzoek?
Uit een recent klinisch onderzoek bleek dat mensen met sporadische AFib en hartfalen meer baat hadden bij ablatie dan bij medicatie. Over een periode van 8 jaar hadden degenen die ablatie kregen half zoveel kans om in een ziekenhuis te worden opgenomen als degenen die alleen medicijnen gebruikten. En minder mensen die ablatie ondergingen stierven.
Een 5-jarig onderzoek vergeleek de twee behandelingen. Het toonde ook aan dat ablatie beter werkte dan medicatie voor de behandeling van mensen met sporadische AFib alleen.
Hoe langer je AFib hebt, hoe minder waarschijnlijk het is dat een behandeling werkt. Eén studie keek naar mensen met langdurige, persisterende AFib. Ook hier leidde ablatie tot betere resultaten. De symptomen keerden minder vaak terug bij mensen die de behandeling ondergingen dan bij mensen die alleen medicijnen gebruikten. De groep die medicijnen nam, had ook meer ziekenhuisopnames nodig tijdens het onderzoek dan de andere groep.
Heeft de behandeling risico's?
Ja. Praat met uw arts over de voor- en nadelen van het behandelen van AFib met medicatie of ablatie. Uw medische geschiedenis zal een rol spelen.
Bepaalde AFib-medicijnen zijn mogelijk niet veilig als:
-
U allergisch bent voor voedsel of kleurstoffen.
-
U zwanger bent, borstvoeding geeft of een zwangerschap plant.
-
U bent ouder dan 60 jaar.
-
U een lever- of nierziekte, lupus, of andere hartaandoeningen heeft.
-
U heeft astma, long-, of ademhalingsproblemen.
Katheterablatie is een procedure met een laag risico. Het meest voorkomende probleem is een bloeding of infectie op de plaats waar het buisje in uw bloedvat gaat.
Ook zal bijna een derde van de mensen bij wie ablatie wordt toegepast, een nieuwe hartflutter voelen. Als medicatie dit niet stopt, kan een tweede ablatie nodig zijn.
Kunnen deze behandelingen gecombineerd worden?
Ja. Voor veel mensen met AFib worden de beste resultaten bereikt door ablatie te combineren met medicijnen.
Zelfs als uw AFib niet verdwijnt, kunnen deze behandelingen nog steeds helpen uw symptomen onder controle te houden en hartfalen of beroerte te voorkomen.
