Astma: Oorzaken, Symptomen, Diagnose, Behandeling

Astma is een chronische ziekte van de luchtwegen die vernauwing van de luchtwegen veroorzaakt, wat leidt tot kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden. Leer meer over de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van astma bij dokter.

Astma is een langdurige ziekte van de longen. Het zorgt ervoor dat uw luchtwegen ontstoken en vernauwd raken, en het maakt het moeilijk om te ademen. Ernstige astma kan problemen veroorzaken met praten of actief zijn. Uw arts kan het een chronische ademhalingsziekte noemen. Sommige mensen noemen astma "bronchiale astma".

Astma is een ernstige ziekte waaraan ongeveer 25 miljoen Amerikanen lijden en die elk jaar bijna 1,6 miljoen bezoeken aan de spoedeisende hulp veroorzaakt. Met behandeling, kunt u goed leven. Zonder behandeling moet u vaak naar de eerste hulp of in het ziekenhuis blijven, wat uw dagelijks leven kan beïnvloeden.

Hoe voelt Astma aan?

Astma wordt gekenmerkt door ontsteking van de bronchiën, met extra kleverige afscheidingen binnenin de buizen. Mensen met astma hebben symptomen wanneer de luchtwegen vernauwen, ontsteken, of zich vullen met slijm.

Er zijn drie belangrijke tekenen van astma:

• Luchtweg blokkade. Wanneer je normaal ademt, zijn de spierbundels rond je luchtwegen ontspannen, en beweegt de lucht vrij. Maar wanneer je astma hebt, spannen de spieren zich aan. Het is moeilijker voor de lucht om erdoor te gaan.

• Ontsteking. Astma veroorzaakt rode, gezwollen bronchiale buizen in uw longen. Deze ontsteking kan uw longen beschadigen. Het behandelen hiervan is de sleutel tot het beheersen van astma op de lange termijn.

• Prikkelbaarheid van de luchtwegen. Mensen met astma hebben gevoelige luchtwegen die de neiging hebben om overreageren en vernauwen wanneer ze in contact komen met zelfs kleine triggers.

Deze problemen kunnen symptomen veroorzaken zoals:

• Hoesten, vooral 's nachts of 's morgens

• Piepen, een fluitend geluid als je ademhaalt

• Kortademigheid

• Beklemming, pijn, of druk op de borst

• Moeite met slapen door ademhalingsproblemen

Niet elke persoon met astma heeft dezelfde symptomen op dezelfde manier. Het is mogelijk dat u niet al deze symptomen heeft, of dat u verschillende symptomen heeft op verschillende tijdstippen. Uw symptomen kunnen ook verschillen van de ene astma-aanval tot de volgende, mild zijn tijdens de ene en ernstig tijdens de andere.

Sommige mensen met astma kunnen lange periodes hebben zonder enige symptomen. Anderen kunnen elke dag problemen hebben. Bovendien kunnen sommige mensen alleen astma hebben tijdens het sporten of bij virale infecties zoals verkoudheid.

Milde astma-aanvallen komen over het algemeen vaker voor. Meestal openen de luchtwegen zich binnen een paar minuten tot een paar uur. Ernstige aanvallen komen minder vaak voor, maar duren langer en vereisen onmiddellijk medische hulp. Het is belangrijk om zelfs milde astmasymptomen te herkennen en te behandelen, zodat u ernstige aanvallen kunt voorkomen en de astma beter onder controle kunt houden.

Wanneer moet u naar uw arts gaan?

Zoek onmiddellijk medische hulp als u ernstige symptomen heeft, waaronder:

• Snelle ademhaling

• Bleek of blauw gezicht, lippen, of vingernagels

• De huid rond uw ribben trekt naar binnen wanneer u inademt

• Moeite met ademen, lopen, of praten

• Symptomen die niet beter worden nadat u medicatie heeft genomen

Wat is een Astma-aanval?

Een astma-aanval is de episode waarin de spierbanden rond de luchtwegen worden aangezet om aan te spannen. Dit aanspannen wordt bronchospasme genoemd. Tijdens de aanval raakt de bekleding van de luchtwegen gezwollen of ontstoken, en de cellen die de luchtwegen bekleden maken meer en dikker slijm aan dan normaal.

Al deze dingen - bronchospasme, ontsteking en slijmproductie - veroorzaken symptomen zoals ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, hoesten, kortademigheid en problemen met normale dagelijkse activiteiten.

Andere symptomen van een astma-aanval zijn:

• Ernstige piepende ademhaling bij zowel in- als uitademen

• Hoesten dat niet wil stoppen

• Zeer snelle ademhaling

• Pijn op de borst of druk

• Gespannen nek- en borstspieren, retracties genoemd

• Moeite met praten

• Gevoelens van angst of paniek

• Bleek, zweterig gezicht

• Blauwe lippen of vingernagels

Een astma-aanval kan snel erger worden, dus het is belangrijk om deze symptomen meteen te behandelen.

Zonder onmiddellijke behandeling, zoals met uw astma-inhalator of bronchodilatator, zal het moeilijker worden om te ademen. Als u op dit moment een piekstroommeter gebruikt, zal de meting waarschijnlijk minder dan 50% zijn van uw gebruikelijke of normale piekstroommeting. Veel astma actieplannen suggereren interventies te beginnen bij 80% van normaal.

Als uw longen zich blijven vernauwen, zult u de piekstroommeter helemaal niet meer kunnen gebruiken. Uw longen zullen zich vernauwen zodat er niet genoeg lucht is om een piepende ademhaling te maken. U moet meteen naar een ziekenhuis. Helaas denken sommige mensen dat het verdwijnen van de piepende ademhaling een teken van verbetering is en krijgen ze geen spoedeisende hulp.

Zonder de juiste behandeling kunt u na verloop van tijd niet meer spreken en krijgt u een blauwachtige verkleuring rond uw lippen. Deze kleurverandering, cyanose genoemd, betekent dat er steeds minder zuurstof in uw bloed zit. Het kan leiden tot bewustzijnsverlies en de dood.

Als u een astma-aanval krijgt, volg dan onmiddellijk de "Rode Zone"- of noodinstructies in uw astma-actieplan. Deze symptomen treden op bij levensbedreigende astma-aanvallen. U hebt onmiddellijk medische hulp nodig.

Hoe wordt astma ingedeeld?

Dokters rangschikken hoe erg astma is door zijn symptomen:

Uw astma kan verergeren indien:

• U vaker symptomen heeft en deze u meer hinderen in uw dagelijks leven.

• Je hebt moeite met ademhalen. U kunt dit meten met een apparaat genaamd een piek flow meter.

• U moet vaker een snelwerkende inhalator gebruiken.

Soorten Astma

Er zijn verschillende:

• Astma op volwassen leeftijd. Astma kan op elke leeftijd beginnen, maar het komt vaker voor bij mensen jonger dan 40 jaar.

• Status asthmaticus. Deze langdurige astma aanvallen gaan niet weg wanneer je bronchodilatoren gebruikt. Ze zijn een medisch noodgeval dat onmiddellijk behandeld moet worden.

• Astma bij kinderen. Symptomen kunnen verschillen van episode tot episode bij hetzelfde kind. Let op problemen zoals:

  • Vaak hoesten, vooral tijdens het spelen, 's nachts, of tijdens het lachen. Dit kan het enige symptoom zijn.

  • Minder energie of pauzes om op adem te komen terwijl ze spelen

  • Snelle of oppervlakkige ademhaling

  • Zeggen dat hun borst pijn doet of strak aanvoelt

  • Een fluitend geluid wanneer ze in- of uitademen

  • Zaagbewegingen in hun borstkas door moeite met ademhalen

  • Kortademigheid

  • Gespannen nek en borstspieren

  • Zwakte of vermoeidheid

• Door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie. Je hoort dit ook wel inspanningsastma noemen. Het gebeurt tijdens lichamelijke activiteit, wanneer u lucht inademt die droger is dan wat in uw lichaam zit, en uw luchtwegen vernauwen. Mensen die geen astma hebben, kunnen er ook last van hebben. U merkt de symptomen binnen enkele minuten na het begin van de inspanning, en ze kunnen 10 tot 15 minuten aanhouden nadat u gestopt bent.

• Allergische astma. Dingen die allergieën opwekken, zoals stof, pollen en huidschilfers van huisdieren, kunnen ook astma-aanvallen veroorzaken.

• Niet allergische astma. Dit type flakkert op bij extreem weer. Het kan de hitte van de zomer zijn of de koude van de winter. Het kan ook opduiken wanneer je gestresseerd bent of een verkoudheid hebt.

• Beroepsastma. Dit treft meestal mensen die werken rond chemische dampen, stof, of andere irriterende dingen in de lucht.

• Eosinofiele astma. Deze ernstige vorm wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan witte bloedcellen, eosinofielen genaamd. Het treft meestal volwassenen tussen 35 en 50 jaar oud.

• Nachtelijke astma. Uw astma symptomen worden 's nachts erger.

• Aspirine-geïnduceerde astma. U heeft astma symptomen wanneer u aspirine neemt, samen met een loopneus, niezen, druk op de sinussen, en hoesten.

• Hoest-variante astma. In tegenstelling tot de andere types, is het enige symptoom van deze soort astma een langdurige hoest.

Astma Oorzaken en Triggers

Wanneer je astma hebt, reageren je luchtwegen op dingen in de wereld om je heen. Artsen noemen dit astma triggers. Ze kunnen symptomen veroorzaken of ze verergeren. Veel voorkomende astma triggers zijn:

• Infecties zoals sinusitis, verkoudheid, en de griep

• Allergenen zoals pollen, schimmel, huidschilfers van huisdieren, en huisstofmijt

• Irriterende stoffen zoals sterke geuren van parfums of schoonmaakmiddelen

• Luchtvervuiling

• Tabaksrook

• Oefening

• Koude lucht of veranderingen in het weer, zoals temperatuur of vochtigheid

• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

• Sterke emoties zoals angst, lachen, verdriet, of stress

• Medicijnen zoals aspirine

• Conserveringsmiddelen voor voedsel, sulfieten genaamd, die voorkomen in garnalen, augurken, bier en wijn, gedroogd fruit, en gebotteld citroen- en limoensap

Astma Risico Factoren

Dingen waardoor je meer kans hebt op astma zijn onder andere:

• Dingen in de wereld om je heen voordat je geboren bent of terwijl je opgroeit

• Of je ouders astma hebben, vooral je moeder

• Je genen

• Je ras. Astma komt meer voor bij mensen van Afro-Amerikaanse of Puerto Ricaanse afkomst.

• Uw geslacht. Jongens hebben meer kans op astma dan meisjes. Bij tieners en volwassenen, komt het meer voor bij vrouwen.

• Je werk

• Andere aandoeningen zoals longinfecties, allergieën, of obesitas

Astma Diagnose

Als u denkt dat u astma heeft, ga dan naar uw huisarts. Hij kan je doorverwijzen naar een longarts, pulmonoloog genaamd, of een specialist in allergie en immunologie.

De dokter zal beginnen met een lichamelijk onderzoek en vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis.

U zult tests ondergaan om te zien hoe goed uw longen werken, die kunnen omvatten:

• Spirometrie. Deze eenvoudige ademtest meet hoeveel lucht u uitblaast en hoe snel.

• Piekstroom. Deze meten hoe goed uw longen lucht uitblazen. Ze zijn minder nauwkeurig dan spirometrie, maar ze kunnen een goede manier zijn om uw longen thuis te testen, zelfs voordat u symptomen voelt. Een piekstroommeter kan u helpen erachter te komen wat uw astma erger maakt, of uw behandeling werkt en wanneer u spoedeisende zorg nodig hebt.

• Methacholine challenge. Bij deze en soortgelijke testen wordt gebruik gemaakt van triggers of challenges. Volwassenen hebben meer kans om deze test te ondergaan dan kinderen. U kunt deze test krijgen als uw symptomen en spirometrie test niet duidelijk astma aantonen. Tijdens deze test inhaleert u een chemische stof genaamd methacholine voor en na de spirometrie om te zien of deze uw luchtwegen vernauwt. Als uw resultaten ten minste 20% dalen, is het mogelijk dat u astma hebt. Uw arts zal u aan het eind van de test medicijnen geven om de effecten van de methacholine ongedaan te maken.

• Uitgeademde stikstofoxide test. U ademt in een buisje dat verbonden is met een machine die de hoeveelheid stikstofmonoxide in uw adem meet. Uw lichaam maakt dit gas normaal aan, maar het niveau kan hoog zijn als uw luchtwegen ontstoken zijn.

Andere testen die je zou kunnen krijgen zijn:

• Röntgenfoto van de borstkas. Dit is geen astma test, maar uw dokter kan het gebruiken om zeker te zijn dat niets anders uw symptomen veroorzaakt. Een röntgenfoto is een afbeelding van de binnenkant van uw lichaam, gemaakt met lage doses straling.

• CT. Dit onderzoek neemt een reeks röntgenfoto's en voegt ze samen om een beeld van uw binnenste te maken. Een scan van uw longen en sinussen kan lichamelijke problemen of ziekten (zoals een infectie) opsporen die ademhalingsproblemen kunnen veroorzaken of verergeren.

• Allergietesten. Dit kunnen bloed- of huidtesten zijn. Zij vertellen of u allergisch voor huisdieren, stof, vorm, en stuifmeel bent. Zodra u uw allergietrekkers kent, kunt u behandeling krijgen om hen te verhinderen -- en astma-aanvallen.

• Sputum eosinofielen. Deze test zoekt naar een hoog gehalte aan witte bloedcellen (eosinofielen) in het mengsel van speeksel en slijm (sputum) dat vrijkomt wanneer u hoest.

Astma Behandeling

Vele astma behandelingen kunnen uw symptomen verlichten. Uw arts zal samen met u een astma-actieplan opstellen dat uw behandeling en medicatie zal omschrijven. Deze kunnen bestaan uit:

• Inhalatiecorticosteroïden. Deze medicijnen behandelen astma op de lange termijn. Dat betekent dat u ze elke dag inneemt om uw astma onder controle te houden. Ze voorkomen en verlichten zwelling in uw luchtwegen, en ze kunnen uw lichaam helpen minder slijm aan te maken. U gebruikt een apparaat genaamd een inhalator om het medicijn in uw longen te krijgen. Gangbare inhalatiecorticosteroïden zijn onder andere:

  • Beclomethason (QVAR)

  • Budesonide (Pulmicort)

  • Fluticasone (Arnuity Ellipta, Armonair Respiclick, Flovent)

• Leukotrieen modifiers. Deze geneesmiddelen, een andere astmabehandeling op lange termijn, blokkeren leukotriënen, dingen in uw lichaam die een astma-aanval uitlokken. U neemt ze één keer per dag in de vorm van een pil. Veel voorkomende leukotrieen modifiers zijn:

  • Montelukast (Singulair)

  • Zafirlukast (Accolate)

• Langwerkende beta-agonisten. Deze medicijnen ontspannen de spierbanden die uw luchtwegen omgeven. Je hoort ze ook wel bronchodilatoren noemen. U neemt deze medicijnen in met een inhalator, ook als u geen symptomen heeft. Ze omvatten:

  • Ciclesonide (Alvesco)

  • Formoterol (Perforomist)

  • Mometasone (Asmanex)

  • Salmeterol (Serevent)

• Combinatie inhalator. Dit apparaat geeft u een inhalatiecorticosteroïd en een langwerkende beta-agonist samen om uw astma te verlichten. Veel voorkomende zijn:

  • Budesonide en formoterol (Symbicort)

  • Fluticasone en salmeterol (Advair Diskus, AirDuo Respiclick)

  • Fluticason en vilanterol (Breo)

  • Mometasone en formoterol (Dulera)

• Theofylline. Het opent uw luchtwegen en verlicht benauwdheid op de borst. U neemt dit medicijn op lange termijn via de mond, ofwel alleen of samen met een inhalatiecorticosteroïd.

• Kortwerkende beta-agonisten. Deze staan bekend als reddingsmedicijnen of reddingsinhalatoren. Ze maken de spierbanden rond uw luchtwegen losser en verlichten de symptomen. Voorbeelden zijn:

  • Albuterol (Accuneb, ProAir?FHA, Proventil?FHA, Ventolin?FHA)

  • Levalbuterol (Xopenex HFA)

• Anticholinergica. Deze bronchodilatoren voorkomen dat de spierbanden rond uw luchtwegen zich aanspannen. Gangbare middelen zijn:

  • Ipratropium (Atrovent?FHA)

  • Tiotropiumbromide (Spiriva)

U kunt ipratropium krijgen in een inhalator of als een oplossing voor een vernevelaar, een apparaat dat vloeibare medicijnen omzet in een nevel die u inademt via een mondstuk. Tiotropiumbromide wordt geleverd in een droge inhalator, waarmee u het medicijn als droog poeder kunt inademen.

• Orale en intraveneuze corticosteroïden. Deze neemt u samen met een reddingsinhalator tijdens een astma-aanval. Ze verlichten zwelling en ontsteking in uw luchtwegen. U neemt orale steroïden voor een korte tijd, tussen 5 dagen en 2 weken. Veel gebruikte orale steroïden zijn:

  • Methylprednisolone (Medrol)

  • Prednisolone (Flo-pred, Orapred, Pediapred, Prelone)

  • Prednison (Deltasone)

Je krijgt waarschijnlijk steroïden direct in een ader geïnjecteerd als je in het ziekenhuis bent voor een zware astma-aanval. Dit zal de medicatie sneller in je systeem krijgen.

• Biologische medicijnen. Als u een ernstige vorm van astma heeft die niet reageert op medicijnen die u onder controle heeft, kunt u een biologic proberen:

  • Omalizumab (Xolair) behandelt astma veroorzaakt door allergenen. U krijgt het als een injectie om de 2 tot 4 weken.

  • Andere biologische geneesmiddelen stoppen uw immuuncellen met het maken van dingen die ontstekingen veroorzaken. Deze medicijnen omvatten:

    • Benralizumab (Fasenra)

    • Mepolizumab (Nucala)

    • Reslizumab (Cinqair)

Tezepelumab-ekko (Tezspire)?is een geneesmiddel van de eerste categorie dat is geïndiceerd voor de aanvullende onderhoudsbehandeling van volwassen en pediatrische patiënten van 12 jaar en ouder. Het wordt geïnjecteerd en richt zich op een specifiek molecuul dat ontsteking in de luchtwegen veroorzaakt.

Huismiddeltjes

Medicatie zal waarschijnlijk de sleutel zijn om uw astma onder controle te krijgen, maar u kunt thuis ook een aantal dingen doen om te helpen.

• Vermijd astma triggers.

• Doe regelmatig aan lichaamsbeweging.

• Blijf op een gezond gewicht.

• Zorg voor aandoeningen die symptomen kunnen uitlokken, zoals GERD.

• Doe ademhalingsoefeningen om de symptomen te verlichten zodat je minder medicatie nodig hebt.

• Sommige mensen gebruiken aanvullende behandelingen zoals yoga, acupunctuur, biofeedback, of supplementen zoals vitamine C en ding chuan tang. Praat met uw arts voordat u een van deze probeert.

Astma Complicaties

Wanneer het niet onder controle is, kan astma problemen veroorzaken in uw dagelijks leven, zoals:

• Vermoeidheid

• Gebrek aan beweging en gewichtstoename

• Ziekenhuis of ER bezoeken

• Ontbreken van werk

• Tijd weg van school of moeite met concentreren op schoolwerk

• Mentale gezondheidsproblemen zoals stress, angst, en depressie

Astma kan ook leiden tot ernstige medische aandoeningen zoals:

• Longontsteking en andere complicaties van gewone infecties zoals de griep

• Vroegtijdige bevalling of het verlies van een zwangerschap

• Blijvend vernauwde luchtwegen in uw longen

• Ingestorte longen

• Respiratoir falen

Astma-aanvalpreventie

Uw actieplan zal verschillende manieren bevatten om uw astma onder controle te houden en aanvallen te voorkomen. Deze kunnen omvatten:

• Ken je triggers, en blijf er weg van.

• Volg de instructies van uw dokter over het innemen van uw astma medicatie. Laat het hen weten als u merkt dat u vaker een snelwerkende inhalator gebruikt.

• Houd uw aandoening in de gaten en leer de tekenen dat het erger kan worden. Een piekstroommeter kan helpen.

• Weet wat je moet doen als je denkt dat je astma erger wordt.

• Praat met uw arts over vaccins om uw kans op bepaalde aandoeningen te verkleinen. U zou vaccinaties kunnen krijgen voor COVID-19, griep, longontsteking, gordelroos, of kinkhoest (pertussis).