Astma bij kinderen: Symptomen, diagnose en behandeling

Kinderastma wordt gedefinieerd als astma bij kinderen, zuigelingen of peuters. Leer meer over de oorzaken, triggers, risicofactoren, symptomen, diagnose, behandelingen, medicatie, complicaties, preventie en vooruitzichten van astma bij kinderen.

Kinderastma is dezelfde longziekte die volwassenen krijgen, maar kinderen hebben vaak andere symptomen. Artsen noemen dit ook wel kinderastma.

Als uw kind astma heeft, kunnen zijn longen en luchtwegen gemakkelijk ontstoken raken als het verkouden is of in de buurt is van dingen als pollen. De symptomen kunnen het voor uw kind moeilijk maken om alledaagse activiteiten uit te voeren of te slapen. Soms kan een astma-aanval leiden tot een reis naar het ziekenhuis.

Er is geen genezing voor astma bij kinderen, maar u kunt samenwerken met de arts van uw kind om het te behandelen en schade aan hun groeiende longen te voorkomen.

Tekenen en Symptomen van Astma bij Kinderen

Niet alle kinderen hebben dezelfde astmasymptomen. Een kind kan zelfs verschillende symptomen hebben van de ene episode tot de volgende. Tekenen en symptomen van astma bij kinderen zijn onder andere:

• Een hoest die niet weggaat (dit kan het enige symptoom zijn)

• Hoestbuien die vaak voorkomen, vooral tijdens spel of lichaamsbeweging, 's nachts, in koude lucht, of tijdens lachen of huilen

• Een hoest die erger wordt na een virale infectie

• Minder energie tijdens het spelen, en stoppen om op adem te komen tijdens activiteiten

• Vermijden van sport of sociale activiteiten

• Moeite met slapen door hoesten of ademhalingsproblemen

• Snelle ademhaling

• Beklemmend gevoel of pijn op de borst

• Piepen, een fluitend geluid bij in- of uitademen

• Zaagbewegingen in hun borstkas (retracties)

• Kortademigheid

• Gespannen nek en borstspieren

• Zwak gevoel of vermoeidheid

• Moeite met eten, of knorren tijdens het eten (bij zuigelingen)

De arts van uw kind moet elke ziekte onderzoeken die het moeilijk maakt om te ademen.

Deskundigen gebruiken soms de termen reactieve luchtwegaandoening en bronchiolitis wanneer ze het hebben over piepende ademhaling met kortademigheid of hoesten bij baby's en peuters. Bij kinderen jonger dan 5 jaar kan astma niet worden bevestigd met tests.

Wanneer spoedeisende hulp?

Een ernstige astma-aanval heeft onmiddellijk medische hulp nodig. Let op de volgende tekenen:

• Stoppen in het midden van een zin om op adem te komen

• Buikspieren gebruiken om te ademen

• Een buik die onder hun ribben naar binnen zakt als ze lucht proberen te krijgen

• Borst en flanken die naar binnen trekken als ze ademen

• Ernstige piepende ademhaling

• Hevig hoesten

• Moeite met lopen of praten

• Blauwe lippen of vingernagels

• Toenemende kortademigheid met afnemende piepende ademhaling

• Vergrote neusgaten

• Snelle hartslag

• Meer zweten dan normaal

• Pijn op de borst

Oorzaken en Triggers van Astma bij kinderen

Veel voorkomende triggers zijn:

• Luchtweginfecties. Dit omvat verkoudheid, longontsteking, en sinus infecties.

• Allergenen. Je kind kan allergisch zijn voor zaken als kakkerlakken, huisstofmijt, schimmel, huidschilfers van huisdieren, en pollen.

• Irriterende stoffen. Dingen zoals luchtvervuiling, chemicaliën, koude lucht, geuren, of rook kunnen hun luchtwegen verstoren.

• Lichaamsbeweging. Het kan leiden tot piepende ademhaling, hoesten, en een benauwde borstkas.

• Stress. Dit kan uw kind kortademig maken en de symptomen verergeren.

Risicofactoren van astma in de kindertijd

Astma is de belangrijkste oorzaak van langdurige ziekte bij kinderen. Het treft ongeveer 7 miljoen kinderen in de Verenigde Staten. Deze aantallen zijn gestegen, en experts weten niet zeker waarom.

De meeste kinderen krijgen hun eerste symptomen tegen de leeftijd van 5 jaar. Maar astma kan op elke leeftijd beginnen.

Dingen waardoor een kind meer kans heeft op astma zijn onder andere:

• Allergieën van de neus (hooikoorts) of eczeem (allergische huiduitslag)

• Een familiegeschiedenis van astma of allergieën

• Veel infecties aan de luchtwegen

• Laag geboortegewicht

• Blootstelling aan tweedehands tabaksrook voor of na de geboorte

• Afro-Amerikaanse of Puerto Ricaanse afkomst

• Opgegroeid in een omgeving met een laag inkomen

?

Diagnose astma bij kinderen

De astma symptomen van uw kind kunnen verdwenen zijn tegen de tijd dat u bij de dokter komt. U speelt een belangrijke rol in het helpen van uw arts om te begrijpen wat er aan de hand is. Een diagnose zal inhouden:

• Vragen over medische geschiedenis en symptomen. Uw arts zal vragen stellen over eventuele ademhalingsproblemen die uw kind heeft gehad, en over de familiegeschiedenis van astma, allergieën, eczeem of andere longaandoeningen. Beschrijf de symptomen van uw kind in detail, inclusief wanneer en hoe vaak ze zich voordoen.

• Lichamelijk onderzoek. Uw arts zal luisteren naar het hart en de longen van uw kind en in de neus of ogen kijken voor tekenen van allergie.

• Onderzoeken. Uw kind kan een röntgenfoto van de borst krijgen. Als het 6 jaar of ouder is, kan het een eenvoudige longtest ondergaan die spirometrie wordt genoemd. Hierbij wordt de hoeveelheid lucht in de longen van uw kind gemeten en hoe snel het kind de lucht kan uitblazen. Dit helpt de arts om te bepalen hoe ernstig de astma is. Andere tests kunnen helpen om astmatriggers op te sporen. Het kan gaan om huidtests op allergieën, bloedtests (IgE of RAST), en röntgenfoto's om te zien of sinusinfecties of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) de astma verergeren. Een test die de hoeveelheid stikstofmonoxide (eNO) in de adem van uw kind meet, kan ook wijzen op ontstoken luchtwegen.

Behandeling van astma bij kinderen

Op basis van de voorgeschiedenis van uw kind en hoe ernstig zijn astma is, zal zijn arts een zorgplan ontwikkelen, een zogenaamd astma-actieplan. Hierin wordt beschreven wanneer en hoe uw kind astmamedicijnen moet gebruiken, wat te doen als de astma verergert, en wanneer spoedeisende hulp moet worden ingeroepen. Zorg ervoor dat u dit plan begrijpt en stel de arts van uw kind alle vragen die u hebt.

Het astma-actieplan van uw kind is belangrijk om zijn astma onder controle te houden. Houd het bij de hand om u te herinneren aan het dagelijkse beheersplan van uw kind, en om u te begeleiden wanneer uw kind astmasymptomen heeft. Geef kopieën aan de verzorgers van uw kind, leerkrachten en zelfs de buschauffeur, zodat ze weten wat ze moeten doen als uw kind buitenshuis een astma-aanval krijgt.

Naast het volgen van het astma-actieplan van uw kind, wilt u ervoor zorgen dat blootstelling aan astmatriggers wordt beperkt, en bij voorkeur vermeden.

Welke astmamedicijnen kunnen kinderen innemen?

De meeste astmamedicijnen die aan volwassenen en oudere kinderen worden gegeven, kunnen ook veilig worden voorgeschreven aan peuters en jongere kinderen. Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor jongere kinderen worden gegeven in doses die zijn aangepast aan hun leeftijd en gewicht. In het geval van inhalatiemedicijnen kan een ander toedieningsapparaat nodig zijn, afhankelijk van de leeftijd en het vermogen van het kind. (Veel kinderen kunnen hun ademhaling niet goed genoeg coördineren om een standaard inhalator te gebruiken).

Er zijn twee hoofdtypes astmamedicijnen:

• Snelwerkende medicijnen helpen bij plotseling optredende symptomen. Uw kind zal ze nemen voor snelle hulp tijdens een astma-aanval.

• Langwerkende medicijnen voorkomen luchtwegontsteking en houden astma onder controle. Uw kind zal ze waarschijnlijk elke dag innemen.

Als een zuigeling of een ouder kind symptomen van astma heeft die behandeling met een bronchusverwijdend medicijn vereisen, meer dan twee keer per week overdag of meer dan twee keer per maand 's nachts, bevelen de meeste artsen dagelijkse ontstekingsremmende medicijnen aan.

Veel astmamedicijnen bevatten steroïden, die bijwerkingen kunnen hebben. Ze kunnen de mond en keel van uw kind irriteren. Uit onderzoek blijkt dat ze na verloop van tijd een trage groei, botproblemen en staar kunnen veroorzaken. Nadat uw kind deze middelen heeft ingenomen, kan het lichaam van uw kind mogelijk niet meer zoveel natuurlijke steroïden aanmaken. Maar zonder behandeling kan astma leiden tot gezondheidsproblemen en ziekenhuisbezoeken. U en uw arts moeten de voor- en nadelen van medicatie bespreken wanneer u een astma-actieplan maakt.

Hoe geef ik mijn kind astmamedicijnen?

De arts van uw kind zal u vertellen hoe vaak u uw kind ademhalingsbehandelingen moet geven, op basis van hoe ernstig de astma is.

U kunt uw kind (meestal voor kinderen jonger dan 4 jaar) astmamedicijnen toedienen met behulp van een vernevelaar voor thuisgebruik, ook wel een beademingsmachine genoemd. Een vernevelaar levert astmamedicijnen, meestal bronchodilatoren, door ze van een vloeistof in een nevel te veranderen. Uw kind krijgt het medicijn binnen door het in te ademen via een gezichtsmasker. Deze ademhalingsbehandelingen duren meestal ongeveer 10 tot 15 minuten en worden tot meerdere keren per dag gegeven.

Om de vernevelaar te gebruiken:

• Was uw handen.

• Doe het medicijn in de vernevelaar.

• Verbind de buizen van de compressor met de basis.

• Bevestig het mondstuk of masker.

• Zet de compressor aan en kijk of er een lichte nevel uit de vernevelaar komt.

• Zet het masker op het gezicht van uw kind, of stop het mondstuk in zijn mond en laat hem zijn lippen er omheen sluiten.

• Laat ze in en uitademen tot hun behandelingstijd voorbij is.

• Zet de vernevelaar uit als het medicijn op is.

• Laat uw kind hoesten om het slijm op te ruimen.

Er zijn richtlijnen voor het behandelen van astma bij kinderen tot 4 jaar. Dit omvat het gebruik van snelwerkende medicijnen (zoals albuterol) voor off-and-on symptomen. Een lage dosis van een inhalatiecorticosterooide, of montelukast (Singulair) is de volgende stap. Na de leeftijd van 4 jaar verschuift de nadruk van symptoombestrijding naar ziektebeheer. Als de astma van uw kind gedurende ten minste 3 maanden onder controle is, kan de arts de behandeling verlagen.

In plaats van een vernevelaar kunnen oudere kinderen een hydrofluoralkaaninhalator of HFA (vroeger een dosisinhalator of MDI genoemd) met een spacer gebruiken.

Een spacer is een kamer die aan de inhalator wordt bevestigd en waarin de uitbarsting van de medicatie zit. Hierdoor kan uw kind de medicatie in zijn eigen tempo in de longen inademen. Om een inhalator met een inhalator te gebruiken:

• Was je handen.

• De eerste keer dat u de inhalator gebruikt, moet u hem 4 keer in de lucht spuiten.

• Steek de inhalator in de opening aan het uiteinde van de spacer.

• Schud het gedurende 10 seconden.

• Laat je kind zijn hoofd naar de zijkant draaien en uitademen.

• Laat ze hun mond sluiten rond het mondstuk van de spacer.

• Vertel hen om langzaam diep adem te halen.

• Laat ze die inhouden en tot 10 tellen.

• Laat ze langzaam uitademen.

• Als uw dokter twee pufjes voorschrijft, wacht dan 1 minuut na het eerste pufje en doe het dan allemaal opnieuw.

• Help ze hun mond te spoelen, hun tanden te poetsen, of een slok water te nemen.

Vermijden van Astma Triggers in de Kindertijd

Om astma-aanvallen te voorkomen of om te voorkomen dat ze erger worden, richt je je op bekende triggers met stappen zoals deze:

• Laat niemand roken in je huis of auto.

• Maak beddengoed en tapijten vaak schoon om huisstofmijt te bestrijden.

• Houd huisdieren uit de slaapkamer van uw kind. Een luchtfilter kan helpen tegen allergenen.

• Laat regelmatig ongedierte bestrijden om kakkerlakken te voorkomen.

• Repareer lekken en gebruik luchtontvochtigers om schimmel te voorkomen.

• Gebruik geen geurende schoonmaakproducten of kaarsen.

• Controleer de dagelijkse luchtkwaliteitsrapporten in uw gebied.

• Help uw kind op een gezond gewicht te blijven.

• Als ze brandend maagzuur hebben, houd het onder controle.

• Als lichaamsbeweging een trigger is, kan uw arts uw kind vragen de inhalator 20 minuten voor de activiteit te gebruiken om de luchtwegen open te houden.

• Zorg ervoor dat ze elk jaar een griepprik krijgen.

Astma Complicaties bij kinderen

Wanneer het niet onder controle is, kan astma problemen veroorzaken zoals:

• Ernstige aanvallen, die soms leiden tot een bezoek aan de spoedafdeling of een verblijf in het ziekenhuis

• Gemiste school- en andere activiteiten

• Vermoeidheid

• Stress, angst en depressie

• Vertragingen in groei of puberteit

• Beschadigde luchtwegen en longinfecties

• Dood

Astma bij kinderen Vooruitzichten

Er is geen genezing voor astma, maar uw kind kan leren het onder controle te houden. Ze zouden in staat moeten zijn om:

• Symptomen op lange termijn te voorkomen

• Ga elke dag naar school

• Vermijd astma symptomen 's nachts

• Neem deel aan dagelijkse activiteiten, speel, en doe aan sport

• Vermijd dringende bezoeken aan de dokter, de spoedafdeling of het ziekenhuis

• Medicijnen gebruiken en aanpassen om de symptomen onder controle te houden met weinig of geen bijwerkingen

Als ze moeite hebben om al deze doelen te bereiken, vraag dan hun arts om advies.

Er is veel dat deskundigen niet weten over de longfunctie van zuigelingen en astma. Maar zij geloven dat een kind meer kans heeft om met astma tegen leeftijd 7 gediagnostiseerd te worden als zij multiple wheezing episodes hebben gehad, een moeder met astma hebben, of allergieën hebben.

Eens de luchtwegen van een kind gevoelig worden, blijven ze dat voor het leven. Maar bij ongeveer 50% van de kinderen nemen de astmasymptomen sterk af als ze eenmaal de tienerleeftijd hebben bereikt. Het kan lijken dat ze hun astma ontgroeid zijn, maar sommigen zullen als volwassenen opnieuw symptomen krijgen. Er is geen manier om te voorspellen wat er met uw kind kan gebeuren.

Door over astma te leren en hoe het onder controle te houden, zet u een belangrijke stap in de richting van het beheersen van de aandoening van uw kind. Werk nauw samen met het zorgteam van uw kind om zoveel mogelijk te leren over astma, hoe u triggers kunt vermijden, wat medicijnen doen en hoe u behandelingen moet geven.