Steroïden en andere ontstekingsremmers kunnen de symptomen van astma verminderen. Leer meer van de dokter over hoe ze werken.
Steroïden en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen werken door ontsteking, zwelling en slijmproductie in de luchtwegen van een persoon met astma te verminderen. Het resultaat is dat de luchtwegen minder ontstoken zijn en minder snel reageren op astmatriggers, waardoor mensen met astmasymptomen hun aandoening beter onder controle hebben.
Wat zijn de Belangrijkste Soorten Steroïden en Anti-Inflammatoire Geneesmiddelen voor Astma?
De belangrijkste soorten ontstekingsremmende geneesmiddelen voor een betere beheersing van astma zijn steroïden of corticosteroïden. Andere ontstekingsremmende behandelingen zijn leukotrieen modifiers, anticholinergica, en immunomodulatoren.
Wat zijn Inhalatie Steroïden?
Inhalatie van steroïden is de belangrijkste behandeling om astma onder controle te houden. Het gebruik van inhalatie steroïden leidt tot:
-
Betere astma controle
-
Minder symptomen en flare-ups
-
Minder behoefte aan ziekenhuisopname
Steroïden kunnen helpen bij astmasymptomen tijdens een aanval, maar werken traag en het kan enkele uren duren voor ze effect hebben. Doseringen van inhalatiesteroïden in astma-inhalatoren variëren.
Inhalatiesteroïden moeten dagelijks worden ingenomen voor de beste resultaten. Enige verbetering in astma symptomen kan worden gezien in 1 tot 3 weken na het starten van inhalatie steroïden, met de beste resultaten gezien na 3 maanden van dagelijks gebruik.
Inhalatiecorticosterooden voor een betere astmacontrole zijn onder andere:
-
Beclomethasondipropionaat (Qvar)
-
Budesonide (Pulmicort)
-
Budesonide/Formoterol (Symbicort) - een combinatiegeneesmiddel dat een steroïde en een langwerkend bronchusverwijdend geneesmiddel bevat
-
Fluticasone (Flovent)
-
Fluticasone inhaleerbaar poeder (Arnuity?Ellipta)
-
Fluticason/Salmeterol (Advair) - een combinatiegeneesmiddel dat een steroïde en een langwerkend bronchusverwijdend geneesmiddel bevat
-
Mometasone (Asmanex)
-
Mometason/formoterol (Dulera) - een combinatiegeneesmiddel dat ook een langwerkend bronchusverwijdend geneesmiddel bevat
Inhalatiesteroïden bestaan in drie vormen: de hydrofluoralkaaninhalator of HFA (vroeger metered dose inhaler of MDI genoemd), de droogpoederinhalator (DPI), en verneveloplossingen.
Wat zijn de bijwerkingen van Inhalatie Steroïden?
Inhalatiesteroïden hebben weinig bijwerkingen, vooral bij lagere doseringen. Spruw (een schimmelinfectie in de mond) en heesheid kunnen voorkomen, hoewel dit zelden voorkomt. Het spoelen van de mond, gorgelen na gebruik van de astma-inhalator en het gebruik van een spacer met inhalatoren met een bepaalde dosis kunnen deze bijwerkingen helpen voorkomen. Spruw is gemakkelijk te behandelen met een antischimmelpil of -tablet.
Inhalatiesteroïden (astma-inhalatoren) zijn veilig voor volwassenen en kinderen. De bijwerkingen van deze ontstekingsremmende astma-inhalatoren zijn minimaal. Uw arts zal de laagste dosis voorschrijven die de astma van uw kind of u effectief onder controle houdt.
Terzijde: veel ouders maken zich zorgen over het geven van "steroïden" aan hun kinderen. Inhalatiesteroïden zijn niet hetzelfde als anabole steroïden die sommige atleten nemen om spieren op te bouwen. Deze steroïden zijn anti-inflammatoire geneesmiddelen, de hoeksteen van de astmatherapie. Er zijn veel voordelen verbonden aan het gebruik van ontstekingsremmende astma-inhalatoren om astma te beheersen.
Voor meer informatie over het gebruik van inhalatiesteroïden bij kinderen, zie het artikel van de arts over Astma bij kinderen.
Wat zijn de voordelen van het gebruik van Inhalatie Steroïden?
De voordelen van inhalatie steroïden voor een betere astma controle zijn veel groter dan de risico's, en omvatten:
-
Verminderde frequentie van astma-aanvallen
-
Verminderd gebruik van beta-agonistische bronchodilatoren (snelle verlichting of reddingsinhalatoren)
-
Verbeterde longfunctie
-
Minder bezoeken aan spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames voor levensbedreigende astma
Hoe werken Prednison en Systemische Steroïden om Astma Controle te Verhogen?
Het gebruik van systemische steroïden (steroïden die via de mond of injectie worden ingenomen en die het hele lichaam kunnen beïnvloeden) zoals methylprednisolon, prednison en prednisolon helpt bij de behandeling van ernstige astma-episoden, waardoor mensen hun astma beter onder controle kunnen krijgen. Prednison en andere steroïden kunnen worden gebruikt om plotselinge en ernstige astma-aanvallen onder controle te krijgen of in zeldzame gevallen om langdurige, moeilijk te controleren astma te behandelen.
Meestal wordt prednison of een ander steroïd in hoge doses gedurende een paar dagen ingenomen (een zogenaamde steroïdburst) voor meer een ernstige astma-aanval.
Bijwerkingen van systemische steroïden kunnen zijn: zwakte, acne, gewichtstoename, stemmings- of gedragsveranderingen, maagklachten, botverlies, oogveranderingen en groeivertraging. Deze bijwerkingen treden zelden op bij kortdurend gebruik, zoals bij een acute astma-aanval.
Zie voor uitgebreide informatie het artikel van de arts over Prednison en astma.
Hoe verbeteren de Leukotrieen Modifiers de Astma Controle?
Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), en zileuton (Zyflo) worden leukotrieen modifiers genoemd. Leukotriënen zijn ontstekingsremmende stoffen die van nature in ons lichaam voorkomen en de spieren van de luchtwegen aanspannen en slijm produceren. Geneesmiddelen die leukotrieen modificeren helpen astma onder controle te houden door de werking van leukotrieen in het lichaam te blokkeren. Studies tonen aan dat deze geneesmiddelen nuttig zijn om de luchtstroom te verbeteren en astmasymptomen te verminderen.
De leukotrieen modifiers worden ingenomen in de vorm van pillen en er is aangetoond dat ze de behoefte aan andere astmamedicijnen verminderen. Deze geneesmiddelen blijken ook doeltreffend te zijn bij mensen met allergische rhinitis (neusallergie) en kunnen doeltreffend zijn bij mensen met zowel allergische rhinitis als allergische astma.
Wat zijn de neveneffecten van Leukotrieen Modifiers?
De meest voorkomende neveneffecten van leukotrieen modifiers zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, slapeloosheid en prikkelbaarheid. Leukotrieen modifiers kunnen interfereren met andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld theofylline en de bloedverdunner warfarine). Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt van alle geneesmiddelen die u neemt.
Hoe werken immunomodulatoren om de controle over astma te verbeteren?
Mepolizumab (Nucala) is een biologische therapie waarvan is vastgesteld dat het de bloedcellen controleert die vaak astma veroorzaken. Nucala is gericht tegen Interluken-5 (IL-5), dat het niveau van de eosinofielen in het bloed reguleert (het type witte bloedcellen dat astma helpt uitlokken). Nucala is genetisch gemodificeerd en voorkomt dat IL-5 zich aan eosinofielen bindt, waardoor het risico van een ernstige astma-aanval wordt verlaagd.
Nucala wordt eenmaal per 4 weken via een injectie toegediend en is bedoeld om in combinatie met andere astmabehandelingen als onderhoudsmedicatie te worden gebruikt. Door Nucala te gebruiken, blijken patiënten niet alleen minder astma-incidenten te ervaren, maar zijn ze ook in staat om de hoeveelheid van hun andere astmamedicijnen te verminderen. Bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn en een overgevoeligheidsreactie die zwelling van het gezicht en de tong, duizeligheid, netelroos en ademhalingsproblemen kan veroorzaken.
Omalizumab (Xolair), een immunomodulator, werkt anders dan andere ontstekingsremmende medicijnen voor astma. Xolair blokkeert de activiteit van IgE (een eiwit dat overgeproduceerd wordt bij mensen met een allergie) voordat het kan leiden tot astma-aanvallen. Het is aangetoond dat een behandeling met immunomodulatoren helpt het aantal astma-aanvallen te verminderen bij mensen met matige tot ernstige allergische astma, bij wie de symptomen niet onder controle zijn met inhalatiesteroïden.
Xolair, een onderhoudsmedicijn op recept, wordt elke 2 tot 4 weken via een injectie toegediend. Het wordt aanbevolen voor mensen met matige tot ernstige allergische astma. Bijwerkingen kunnen zijn: roodheid, pijn, zwelling, blauwe plekken of jeuk op de injectieplaats, gewrichtspijn en vermoeidheid. Er is een lichte toename van het risico op problemen met het hart en de bloedsomloop naar de hersenen bij mensen die Xolair gebruiken. Er staat ook een waarschuwing in een doosje over een ernstige, mogelijk levensbedreigende allergische reactie (anafylaxie).
Reslizumab (Cinqair) is ook onderhoudsmedicatie. Het wordt gebruikt samen met reguliere astmamedicijnen wanneer deze medicijnen uw astma niet volledig onder controle kunnen houden. Dit geneesmiddel wordt elke 4 weken toegediend als een intraveneuze injectie over een periode van ongeveer een uur. Dit geneesmiddel werkt door het verminderen van het aantal van een specifiek type witte bloedcellen genaamd eosinofielen die een rol spelen bij het veroorzaken van astma symptomen. Het kan ernstige astma-aanvallen verminderen. Bijwerkingen zijn anafylaxie (een ernstige allergische reactie), spierpijn en kanker.
Hoe werken anticholinergica om de controle over astma te verbeteren?
Tiotropiumbromide (Spiriva Respimat) is een langwerkend anticholinergisch geneesmiddel. Anticholinergica ontspannen en vergroten (dilateren) de luchtwegen in de longen, waardoor het ademen gemakkelijker wordt (bronchodilatatoren). Tiotropiumbromide is een onderhoudsmedicijn dat eenmaal daags wordt gebruikt, samen met andere onderhoudsmedicijnen, wanneer een striktere controle nodig is om de symptomen te verlichten. Het is geen reddingsinhalator. Dit geneesmiddel kan worden gebruikt door personen van 6 jaar en ouder die astma hebben.
Wat zijn de bijwerkingen van Anticholingergica?
De meest voorkomende bijwerkingen zijn faryngitis, hoofdpijn, bronchitis, en sinusitis. Andere reacties zijn duizeligheid, diarree, hoesten, allergische rhinitis, urineweginfecties en urineretentie, schimmelinfecties in de mond of keel, en hoge bloeddruk (hypertensie).
