Arts legt de symptomen, diagnose en behandeling van astma bij volwassenen uit.
Wat is Astma?
Astma is een aandoening van de longen die intermitterende klachten veroorzaakt. In de luchtwegen is er:
-
Zwelling of ontsteking, specifiek in de luchtwegbekleding
-
Productie van grote hoeveelheden slijm dat dikker is dan normaal
-
Vernauwing als gevolg van spiersamentrekkingen rond de luchtwegen
De symptomen van astma zijn onder andere:
-
Gevoel van kortademigheid
-
Regelmatig hoesten, vooral 's nachts
-
Piepen (een fluitend geluid tijdens de ademhaling)
-
Moeite met ademhalen
-
Beklemmend gevoel op de borst
Wat is Astma bij volwassenen?
Wanneer een dokter de diagnose astma stelt bij mensen ouder dan 20 jaar, is er sprake van astma bij volwassenen.
Onder degenen die meer kans hebben op astma bij volwassenen zijn:
-
Vrouwen die hormonale veranderingen ondergaan, zoals zwangere vrouwen of vrouwen die in de menopauze zitten
-
Vrouwen die oestrogeen gebruiken na de menopauze gedurende 10 jaar of langer
-
Mensen die net bepaalde virussen of ziektes hebben gehad, zoals een verkoudheid of griep
-
Mensen met allergieën, vooral voor katten
-
Mensen met GERD, een vorm van chronisch brandend maagzuur met reflux
-
Mensen die worden blootgesteld aan irriterende stoffen in de omgeving, zoals tabaksrook, schimmel, stof, veren bedden, of parfum
Irriterende stoffen die astma symptomen veroorzaken worden "astma triggers" genoemd. Astma veroorzaakt door triggers op de werkplaats wordt "beroepsastma" genoemd.
Wat is het verschil tussen astma bij kinderen en astma bij volwassenen?
Volwassenen hebben de neiging om een lager geforceerd uitademingsvolume (het volume lucht dat je kan innemen en geforceerd uitademen in één seconde) te hebben na middelbare leeftijd als gevolg van veranderingen in de spieren en verstijving van de borstwanden. Deze verminderde longfunctie kan ertoe leiden dat artsen de diagnose astma bij volwassenen over het hoofd zien.
Hoe wordt astma bij volwassenen gediagnosticeerd?
Uw astma-arts kan astma bij volwassenen vaststellen door:
-
Een medische geschiedenis af te nemen, te vragen naar symptomen, en te luisteren naar uw ademhaling
-
Het uitvoeren van een longfunctietest, met behulp van een apparaat dat een spirometer wordt genoemd, om te meten hoeveel lucht u kunt uitademen nadat u eerst diep hebt geademd en hoe snel u uw longen kunt leegmaken. Het is mogelijk dat u voor of na de test wordt gevraagd een kortwerkend bronchusverwijdend middel in te ademen (een geneesmiddel dat de luchtwegen opent door gespannen spieren te ontspannen en ook helpt slijm uit de longen te verwijderen).
-
Het uitvoeren van een methacholine challenge test; deze astma test kan worden uitgevoerd als uw symptomen en spirometrie test niet duidelijk astma aantonen. Bij inademing zorgt methacholine ervoor dat de luchtwegen verkrampen en vernauwen als er sprake is van astma. Tijdens deze test inhaleert u toenemende hoeveelheden methacholine-aërosolnevel voor en na de spirometrie. De methacholinetest wordt als positief beschouwd, wat betekent dat er sprake is van astma, als de longfunctie met ten minste 20% daalt. Aan het eind van de test wordt altijd een bronchodilatator toegediend om de effecten van de methacholine om te keren.
Who Gets Asthma?
Iedereen kan astma krijgen op elke leeftijd. Onder degenen met een hoger risico op astma zijn mensen die:
-
Een familiegeschiedenis van astma hebben
-
Een geschiedenis van allergieën hebben (allergische astma)
-
Rokers in het huishouden hebben
-
Wonen in stedelijke gebieden
Hoe wordt Astma geclassificeerd?
Astma wordt ingedeeld in vier categorieën op basis van de frequentie van de symptomen en objectieve metingen, zoals piekstroommetingen en/of spirometrie resultaten. Deze categorieën zijn:
mild intermitterend
;
mild persistent
;
matig persistent
; en
ernstig persistent
. Uw arts zal de ernst en de controle van uw astma bepalen op basis van hoe vaak u symptomen heeft en op basis van longfunctietesten. Het is belangrijk te weten dat iemands astmasymptomen van de ene categorie naar de andere kunnen veranderen.
Milde intermitterende astma
-
De symptomen treden minder dan twee keer per week op, en de nachtelijke symptomen treden minder dan twee keer per maand op.
-
De longfunctietesten liggen 80% of meer boven de voorspelde waarden. Voorspellingen worden vaak gedaan op basis van leeftijd, geslacht, en lengte.
-
Er zijn geen medicijnen nodig voor lange termijn controle.
Mild Persistent Astma
-
Symptomen komen drie tot zes keer per week voor.
-
Longfunctietesten zijn 80% of meer boven voorspelde waarden.
-
De nachtelijke symptomen komen drie tot vier keer per maand voor.
Matig Persistent Astma
-
Symptomen treden dagelijks op.
-
Nachtelijke symptomen treden 5 of meer keer per maand op.
-
Astma symptomen beïnvloeden de activiteit, komen meer dan twee keer per week voor, en kunnen dagen aanhouden.
-
Er is een vermindering van de longfunctie, met een longfunctietestbereik boven 60% maar onder 80% van de normale waarden.
?
Severe Persistent Asthma
-
De symptomen treden voortdurend op, met frequente nachtelijke astma.
-
Activiteiten zijn beperkt.
-
De longfunctie is afgenomen tot minder dan 60% van de voorspelde waarden.
Hoe wordt Astma behandeld?
Astma kan onder controle gehouden worden, maar er is geen geneesmiddel voor astma. Er zijn echter wel bepaalde doelen bij de behandeling van astma. Als u niet in staat bent om al deze doelen te bereiken, betekent dit dat uw astma niet onder controle is. U moet contact opnemen met uw astma zorgverlener voor hulp bij astma.
Behandeldoelen zijn onder andere de volgende:
-
Een actief, normaal leven leiden
-
Voorkom chronische en hinderlijke symptomen
-
Elke dag naar werk of school te gaan
-
Dagelijkse activiteiten uitvoeren zonder moeilijkheden
-
Stop dringende bezoeken aan de dokter, de spoedafdeling of het ziekenhuis
-
Medicijnen te gebruiken en aan te passen om astma onder controle te houden met weinig of geen bijwerkingen
Het juiste gebruik van astma medicatie, zoals voorgeschreven door uw arts, is de basis van een goede astma controle, naast het vermijden van triggers en het monitoren van de dagelijkse astma symptomen. Er zijn twee hoofdtypes astmamedicijnen:
-
Ontstekingsremmers:
Dit is de belangrijkste soort medicatie voor de meeste mensen met astma. Anti-inflammatoire medicatie, zoals geïnhaleerde steroïden, verminderen de zwelling en de slijmproductie in de luchtwegen. Als gevolg daarvan zijn de luchtwegen minder gevoelig en is de kans kleiner dat ze reageren op triggers. Deze medicijnen moeten dagelijks worden ingenomen, en moeten soms enkele weken worden ingenomen voordat ze de astma onder controle beginnen te krijgen. Ontstekingsremmers leiden tot een vermindering van de symptomen, een betere luchtstroom, minder gevoelige luchtwegen, minder luchtwegbeschadiging en minder astma-episoden. Als ze elke dag worden ingenomen, zijn ze nuttig om astma-opflakkeringen onder controle te houden of te voorkomen. Orale steroïden worden ingenomen bij acute opflakkeringen en helpen de werkzaamheid van andere medicijnen te vergroten en ontstekingen te verminderen.
-
Bronchodilatoren:
Deze medicijnen ontspannen de spierbanden die zich rond de luchtwegen spannen. Deze actie opent snel de luchtwegen, waardoor meer lucht in en uit de longen stroomt en de ademhaling verbetert. Als de luchtwegen opengaan, kan het slijm vrijer bewegen en gemakkelijker worden uitgehoest. Zowel kortwerkende als langwerkende beta-agonisten kunnen worden gebruikt om de symptomen van astma door inspanning te voorkomen. Een anticholinergicum, zoals tiotropiumbromide (Spiriva Respimat), dat beschikbaar is voor personen van 6 jaar en ouder, is een ander langdurig onderhoudsmedicijn voor de behandeling van astma.
Astma medicijnen kunnen worden ingenomen door het inhaleren van de medicijnen (met behulp van een dosis inhalator, droog poeder inhalator, of astma vernevelaar) of door het slikken van orale medicatie (pillen of vloeistoffen). Als u ook geneesmiddelen gebruikt voor andere aandoeningen, moet u samenwerken met uw zorgverleners om medicijninteracties te controleren en de medicatie waar mogelijk te vereenvoudigen.
Controle van Astma Symptomen
Een belangrijk onderdeel van de behandeling is het bijhouden hoe goed de longen functioneren. Astmasymptomen worden gecontroleerd met behulp van een piekstroommeter. De meter kan u waarschuwen voor veranderingen in de luchtwegen die een teken kunnen zijn van verergerende astma. Door dagelijks piekstroommetingen uit te voeren, kunt u leren wanneer u uw medicijnen moet aanpassen om de astma goed onder controle te houden. Uw arts kan deze informatie ook gebruiken om uw behandelingsplan aan te passen.
Astma Actie Plan
Op basis van uw voorgeschiedenis en de ernst van uw astma, zal uw arts een zorgplan ontwikkelen dat astma-actieplan wordt genoemd. Het astma-actieplan beschrijft wanneer en hoe u astmamedicijnen moet gebruiken, welke acties u moet ondernemen wanneer uw astma verergert, en wanneer u hulp moet inroepen bij een astma-noodgeval. Zorg ervoor dat u dit plan begrijpt; zo niet, stel uw astma zorgverlener dan alle vragen die u heeft.
