Arts geeft een overzicht van septische artritis, met inbegrip van gemeenschappelijke symptomen, oorzaken, risicofactoren, en behandelingen.
Wat veroorzaakt septische artritis?
Septische artritis wordt meestal veroorzaakt door bacteriën die zich via de bloedbaan verspreiden vanuit een ander deel van het lichaam. Het kan ook worden veroorzaakt door een bacteriële infectie van een open wond of een opening van een chirurgische procedure, zoals een knieoperatie.
?
Bij volwassenen en kinderen zijn de meest voorkomende bacteriën die acute septische artritis veroorzaken stafylokokken en streptokokken. Onder jonge, seksueel actieve volwassenen, is neisseria gonorrhoeae de meest voorkomende ziekteverwekker voor de aandoening. Deze vreemde indringers komen in de bloedbaan en infecteren het gewricht, veroorzaken ontsteking en pijn.
?
Andere infecties, zoals die veroorzaakt door virussen en schimmels, kunnen ook artritis veroorzaken. Virussen omvatten:
?
-
Hepatitis A, B, en C
-
Parvovirus B19
-
HIV (AIDS-virus)
-
HTLV-1
-
Adenovirus
-
Coxsackie-virussen
-
Bof
-
Alphavirussen
-
Flavivirussen
?
Schimmels die artritis kunnen veroorzaken zijn o.a. histoplasma, coccidioides, en blastomyces. Deze infecties ontwikkelen zich meestal trager dan bacteriële infecties.
Wie loopt risico op septische artritis?
Jonge kinderen en oudere volwassenen hebben de meeste kans om septische artritis te ontwikkelen. Mensen met open wonden lopen ook een hoger risico op septische artritis. Bovendien hebben mensen met een verzwakt immuunsysteem en mensen met reeds bestaande aandoeningen zoals kanker, diabetes, intraveneus drugsmisbruik en immuundeficiëntiestoornissen een hoger risico op septische artritis. Bovendien hebben eerder beschadigde gewrichten een verhoogde kans om geïnfecteerd te raken.
Wat zijn de Symptomen van Septische Artritis?
Symptomen van septische artritis komen meestal snel opzetten met intense pijn, gezamenlijke zwelling, en koorts. Septische artritis symptomen kunnen zijn:
?
-
Rillingen
-
Vermoeidheid en algemene zwakte
-
Koorts
-
Onvermogen om het ledemaat met het geïnfecteerde gewricht te bewegen
-
hevige pijn in het aangetaste gewricht, vooral bij beweging
-
Zwelling (toegenomen vocht in het gewricht)
-
Warmte (het gewricht is rood en warm om aan te raken door de toegenomen bloedstroom)
Hoe wordt septische artritis gediagnosticeerd?
Een procedure genaamd arthrocentesis wordt gewoonlijk gebruikt om een nauwkeurige diagnose van septische artritis te stellen. Deze procedure omvat een chirurgische punctie van het gewricht om een monster van de gewrichtsvloeistof, synoviale vloeistof genoemd, te nemen. Normaal gesproken is deze vloeistof steriel en werkt het als een smeermiddel.
?
Tijdens de artrocentese wordt een naald in het aangetaste gewricht ingebracht om vloeistof uit het gewricht op te vangen. Het vloeistofmonster wordt naar een laboratorium gestuurd voor evaluatie. Het lab zal een telling van witte bloedcellen uitvoeren op de vloeistof, die meestal zeer hoog zal zijn. Het laboratorium zal ook proberen bacteriën of andere organismen te kweken. Zo kan de arts vaststellen of er sprake is van een infectie en welk organisme de infectie veroorzaakt.
?
Röntgenfoto's worden meestal gemaakt om te kijken of er gewrichtsschade is. Bloedonderzoek kan ook worden gebruikt om de ontsteking te controleren. Een MRI-scan is gevoelig voor het beoordelen van gewrichtsschade, maar is minder nuttig in de vroege stadia. Bloedonderzoek kan ook worden gebruikt om ontsteking op te sporen en te controleren.
?
?
Wat is de behandeling van septische artritis?
De behandeling van septische artritis omvat het gebruik van een combinatie van krachtige antibiotica en het afvoeren van de geïnfecteerde synoviale vloeistof uit het gewricht. Waarschijnlijk zullen onmiddellijk antibiotica worden toegediend om verspreiding van de infectie te voorkomen. Intraveneuze (IV) antibiotica worden toegediend, waarvoor meestal ziekenhuisopname nodig is voor de eerste behandeling. De behandeling kan echter poliklinisch thuis worden voortgezet met de hulp van een thuisverplegingsdienst.
?
In eerste instantie worden empirische antibiotica gekozen om een breed scala van infecties te bestrijken. Als de bacterie kan worden geïdentificeerd, worden antibiotica gebruikt die specifiek zijn voor dat organisme. Het kan vier tot zes weken behandeling met antibiotica vergen om de infectieuze agentia volledig uit te roeien.
Wordt de geïnfecteerde vloeistof afgevoerd?
Drainage van het geïnfecteerde gebied is van cruciaal belang voor het snel verdwijnen van de infectie. Drainage wordt uitgevoerd door het vocht te verwijderen met een naald en een injectiespuit. Vaak gebeurt het draineren dagelijks of met meerdere chirurgische ingrepen. De exacte methode is afhankelijk van de plaats van het gewricht.
?
Met behulp van artroscopie kan uw arts het gewricht irrigeren en het ontstoken weefsel verwijderen. Als drainage niet kan worden bereikt met gewrichtsaspiraties of artroscopie, is vaak een open gewrichtsoperatie nodig om het gewricht te draineren. Als de vochtophoping aanzienlijk is, worden de drains op hun plaats gelaten om overtollig vocht te verwijderen dat zich na de operatie kan ophopen.
?
?
