Krijg de basisinformatie over artritis diagnose en behandelingsopties van de experts bij dokter.
Een gewricht is de plaats waar twee of meer botten samenkomen, zoals de heup of de knie.
De botten van uw gewrichten zijn bedekt met een glad, sponsachtig materiaal dat kraakbeen heet. Het kraakbeen dempt de botten en zorgt ervoor dat het gewricht kan bewegen zonder pijn.
Het gewricht is bekleed met synovium. De bekleding van het synovium produceert een glibberige vloeistof - synoviale vloeistof genoemd - die het gewricht voedt en de wrijving binnen het gewricht helpt beperken.
Daarbuiten bevindt zich een sterk vezelachtig omhulsel, het gewrichtskapsel. Sterke weefselbanden, ligamenten genaamd, verbinden de botten en helpen het gewricht stabiel te houden. Spieren en pezen ondersteunen ook uw gewrichten en zorgen ervoor dat u kunt bewegen.
Met artritis, wordt een gebied in of rond een verbinding ontstoken, veroorzakend pijn, stijfheid, en soms, moeilijkheid bewegend. Sommige types van artritis tasten ook andere delen van het lichaam aan, zoals de huid en de interne organen.
Ongeveer 1 in 5 volwassenen heeft één of andere vorm van artritis. Het kan iedereen overkomen, maar het komt vaker voor naarmate je ouder wordt.
Soorten Artritis
Enkele van de meer voorkomende types van artritis zijn:
Osteoartritis. Dit is het meest voorkomende type. Hierbij slijt het kraakbeen aan de uiteinden van je botten weg. Daardoor gaan de botten tegen elkaar wrijven. U kunt pijn hebben in uw vingers, knieën of heupen.
De kraakbeenafbraak, of degeneratie, van artrose gebeurt vaak met de leeftijd. Daarom wordt artrose ook wel degeneratieve gewrichtsaandoening genoemd. Maar als er andere oorzaken zijn, kan het al veel eerder beginnen. Een sportblessure zoals een gescheurde voorste kruisband (ACL) of een breuk in de buurt van een gewricht kan bijvoorbeeld leiden tot artrose. Artritis kan in elk gewricht optreden, maar treft meestal de handen en gewichtdragende gewrichten zoals de knie, de heup en de facetgewrichten (in de wervelkolom).
Reumatoïde artritis. Deze langdurige ziekte kan de gewrichten in elk deel van het lichaam aantasten, maar het vaakst komen de handen, polsen en knieën voor. Bij reumatoïde artritis valt het immuunsysteem -- het defensiesysteem van het lichaam tegen ziekte -- verkeerdelijk de verbindingen aan en veroorzaakt de gezamenlijke voering om op te zwellen. De ontsteking spreidt zich aan de nabijgelegen weefsels uit en kan kraakbeen en been beschadigen. In strengere gevallen, kan de reumatoïde artritis andere gebieden van het lichaam, zoals de huid, de ogen, en de zenuwen beïnvloeden.
Gout. Dit is een pijnlijke voorwaarde die voorkomt wanneer het lichaam zich niet van een natuurlijke substantie kan ontdoen die urinezuur wordt genoemd. Het teveel aan urinezuur vormt naaldachtige kristallen in de gewrichten die een duidelijke ontsteking veroorzaken met zwelling en hevige pijn. Jicht treft meestal de grote teen, knie en polsgewrichten.
Wat veroorzaakt artritis?
De oorzaak van veel soorten artritis is onbekend. Onderzoekers kijken naar de rol van genetica (erfelijkheid) en levensstijl bij het ontstaan van artritis.
Er zijn verschillende dingen die uw risico op artritis kunnen verhogen, waaronder:
Leeftijd. Na verloop van tijd hebben uw gewrichten de neiging om te verslijten. Daarom neemt het risico op het ontwikkelen van artritis, met name artrose, toe met de leeftijd.
Geslacht. De meeste vormen van artritis komen vaker voor bij vrouwen, behalve bij jicht.
Genen. Bepaalde vormen van artritis komen in families voor. Aandoeningen zoals reumatoïde artritis, lupus, en ankylosing spondylitis, bijvoorbeeld, zijn gekoppeld aan bepaalde genen.
Overgewicht. Overgewicht zet extra druk op gewrichten die het gewicht dragen, waardoor slijtage en het risico op artritis, met name artrose, toeneemt.
Verwondingen. Deze kunnen gewrichtsschade veroorzaken die sommige vormen van de aandoening kan veroorzaken.
Infectie. Bacteriën, virussen of schimmels kunnen gewrichten infecteren en ontstekingen veroorzaken.
Werk. Sommige banen met repetitieve bewegingen of zwaar tillen kunnen de gewrichten belasten of een blessure veroorzaken, wat kan leiden tot artritis, met name artrose. Als u bijvoorbeeld veel kniebuigingen en hurkbewegingen moet maken op uw werk, loopt u meer kans op artrose.
Symptomen
Verschillende types van artritis hebben verschillende symptomen die in ernst kunnen variëren van persoon tot persoon. Osteoartritis veroorzaakt over het algemeen geen symptomen buiten het gewricht. De symptomen van andere types van artritis kunnen moeheid, koorts, een huiduitslag, en tekens van gezamenlijke ontsteking omvatten, met inbegrip van:
-
Pijn
-
Zwelling
-
Stijfheid
-
Tederheid
-
Roodheid
-
Warmte
-
Gewrichts vervorming
Hoe wordt artritis gediagnosticeerd?
Een diagnose van artritis is de eerste stap in de behandeling. Uw arts zal:
Uw volledige medische geschiedenis bekijken. Dit zal een beschrijving van uw symptomen omvatten.
Een lichamelijk onderzoek doen. Uw arts zal controleren op gezwollen gewrichten, tederheid, roodheid, warmte, of bewegingsverlies in de gewrichten.
Gebruik beeldvormingstests zoals röntgenstralen. Deze kunnen vaak vertellen wat voor soort artritis u heeft. Röntgenfoto's worden gebruikt om artrose te diagnosticeren en tonen vaak een verlies van kraakbeen, botsporen en in ernstige gevallen bot dat tegen bot schuurt.
Test uw gewrichtsvloeistof. Soms wordt een gewrichtsaspiratie (waarbij een naald wordt gebruikt om een klein monster van de vloeistof uit het gewricht te nemen voor onderzoek) en bloedonderzoek gebruikt om artrose van andere soorten artrose te onderscheiden.
Als uw arts infectieuze artritis vermoedt als een complicatie van een andere ziekte, zal het testen van een monster van vloeistof uit het aangetaste gewricht meestal de diagnose bevestigen en bepalen hoe het zal worden behandeld.
Test uw bloed of urine. Deze tests kunnen uw arts vertellen welk type artritis u hebt of andere ziekten als oorzaak van uw symptomen uitsluiten.
De bloedonderzoeken voor reumatoïde artritis omvatten één voor antilichamen genoemd reumatoïde factoren (RF), die de meeste mensen met reumatoïde artritis in hun bloed hebben, hoewel RF ook in andere wanorde aanwezig kan zijn.
Een nieuwere test voor reumatoïde artritis die niveaus van antilichamen in het bloed meet (genoemd de anti-CCP-test) is specifieker en neigt om hoger slechts te zijn in mensen die hebben of die op het punt staan reumatoïde artritis te krijgen. De aanwezigheid van anti-CCP-antilichamen kan ook worden gebruikt om te voorspellen welke mensen ernstigere reumatoïde artritis zullen krijgen.
Hoe wordt artritis behandeld?
Het doel van de behandeling is om de pijn te verlichten, de mobiliteit en kracht van de gewrichten te vergroten, en de ziekte zoveel mogelijk onder controle te houden. Uw arts heeft een aantal opties om u te helpen de pijn te beheersen, schade aan het gewricht te voorkomen en ontstekingen op afstand te houden.
De behandeling van artritis kan bestaan uit rust, beroeps- of fysiotherapie, warme of koude kompressen, gewrichtsbescherming, lichaamsbeweging, medicijnen, en soms een operatie om gewrichtsschade te corrigeren. Uw behandelingsplan kan meer dan een van deze omvatten.
Behandelingen voor artrose kunnen over het algemeen helpen de pijn en stijfheid te verlichten, maar de ziekte kan blijven verergeren. Hetzelfde gold voor reumatoïde artritis in het verleden, maar behandelingen zijn nu in staat om de progressie van artritisschade te vertragen of te stoppen.
Behandeling van artritis: Bezigheidstherapie
Het beschermen van uw gewrichten is een belangrijk onderdeel van de behandeling van artritis. Met de hulp van een ergotherapeut kunt u leren hoe u uw normale activiteiten gemakkelijker kunt uitvoeren. Een ergotherapeut kan u leren hoe u:
-
houdingen te vermijden die uw gewrichten overbelasten
-
Gebruik je sterkste gewrichten en spieren en spaar de zwakkere
-
Zorg voor beugels of steunen om bepaalde gewrichten te beschermen
-
Gebruik grijpstangen in het bad
-
Gebruik aangepaste deurknoppen, wandelstokken, of rollators
-
Gebruik hulpmiddelen om u te helpen met taken zoals het openen van potten of het omhoog trekken van sokken en ritsen
Behandeling van artritis: Medicine
De behandeling van artritis zal afhangen van de aard en de ernst van de onderliggende aandoening. De belangrijkste doelen zijn het verminderen van ontstekingen en het verbeteren van de functie van de aangetaste gewrichten voordat er ernstigere problemen optreden.
Om de pijn en ontsteking van reumatoïde artritis en artrose te verminderen, zal uw arts waarschijnlijk acetaminofen of een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) voorschrijven.
Als u een beslissing moet nemen over medicijnen tegen artritispijn, kunt u dit het beste aan uw arts vragen:
-
Welke pijnstiller is op dit moment het beste voor mij?
-
Is het veilig om dit medicijn elke dag in te nemen?
-
Hoe lang zal ik deze medicatie moeten nemen? Is het een korte of lange termijn behandeling?
-
Wanneer kan ik verbetering van mijn artritispijn verwachten?
-
Zal dit pijn medicijn interageren met andere medicatie die ik neem?
-
Welke mogelijke bijwerkingen moet ik weten van dit medicijn?
-
Wat kan ik doen om het risico op bijwerkingen te verminderen?
-
Wat moet ik doen als ik opflakkeringen van pijn heb terwijl ik deze medicatie neem?
-
Is er iets anders dat ik kan doen om mijn pijn te verlichten?
Naast pijnstillers kan uw arts u corticosteroïde gewrichtsinjecties aanraden om de pijn en stijfheid van de aangetaste gewrichten te verlichten. De resultaten variëren van tijdelijke tot langdurige verlichting.
De extra geneesmiddelen die kunnen helpen om gezamenlijke functie in mensen met reumatoïde artritis te behouden omvatten:
-
abatacept (Orencia)
-
adalimumab (Humira)
-
adalimumab-atto (Amjevita), een biosimilar van Humira
-
anakinra (Kineret)
-
azathioprine (Imuran)
-
certolizumab (Cimzia)
-
etanercept (Enbrel)
-
etanercept-szzs (Erelzi), een biosimilar van Enbrel
-
golimumab (Simponi, Simponi Aria)
-
hydroxychloroquine (Plaquenil)
-
infliximab (Remicade)
-
infliximab-dyyb (Inflectra), een biosimilar van Remicade
-
leflunomide (Arava)
-
methotrexaat
-
rituximab (Rituxan)
-
sulfasalazine (Azulfidine)
-
tocilizumab (Actemra)
-
tofacitinib (Xeljanz)
In het algemeen werken deze medicijnen door het onderdrukken van het overactieve immuunsysteem.
De behandeling van infectieuze artritis omvat meestal grote intraveneuze doses antibiotica, evenals drainage van overtollig geïnfecteerd vocht uit de gewrichten.
Behandeling van artritis: Chirurgie
Verschillende vormen van chirurgie kunnen nodig zijn om het ongemak van artritis te verminderen of om mobiliteit of gewrichtsfunctie te herstellen. Synovectomie is de verwijdering van beschadigd bindweefsel dat een gewrichtsholte bekleedt.
Als artritische pijn en ontsteking echt ondraaglijk worden, of als artritische gewrichten zo beschadigd raken, kan een operatieve vervanging het antwoord zijn. Tegenwoordig kunnen knie- en heupgewrichten worden vervangen door betrouwbare kunstgewrichten van roestvrij staal, kunststof en keramische materialen. Schoudergewrichten, evenals kleinere gewrichten in de ellebogen en vingers, kunnen ook worden vervangen.
Soms wordt een operatie aan de wervelkolom uitgevoerd voor artritis van de nek en de lage ruggengraat. Hoewel de bewegingsvrijheid na een dergelijke operatie beperkt is, verlichten de operaties ondraaglijke pijn en helpen ze verdere schade aan zenuwen of bloedvaten te voorkomen.
Niet-medicamenteuze behandeling van artritispijn
Naast medische behandelingen voor artritis zijn er effectieve psychotherapeutische strategieën om artritispijn te beheersen. Het National Institutes of Health (NIH) heeft vastgesteld dat cognitieve gedragstherapie, waarbij gebruik wordt gemaakt van voorlichting en gedragsverandering naast ontspanningstechnieken, beter is dan routinematige zorg voor het verlichten van pijn die gepaard gaat met artritis.
Dergelijke programma's richten zich op het verbeteren van het emotionele en psychologische welzijn van patiënten door hen te leren hoe ze zich kunnen ontspannen en hun dagelijkse activiteiten in een realistisch tempo kunnen uitvoeren. Het leren overwinnen van mentale stress en angst kan de sleutel zijn tot het omgaan met de fysieke beperkingen die gepaard kunnen gaan met chronische reumatoïde artritis en osteoartritis.
Cognitieve therapie kan verschillende technieken omvatten voor het plannen van activiteiten, beeldvorming, ontspanning, afleiding en het creatief oplossen van problemen.
Alternatieve Geneeswijzen voor Artritis
Een verscheidenheid van alternatieve geneeswijzen wordt gebruikt voor artritis. Echter, geen van deze is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van artritis, dus ze zijn mogelijk niet effectief of veilig. Het is belangrijk dat u uw arts laat weten of u dit soort behandelingen overweegt.
Hoewel sommige onderzoeken suggereren dat glucosamine en chondroïtine supplementen net zo effectief zijn als NSAID's voor het verminderen van pijn, zwelling en stijfheid bij artrose, suggereren recente grote onderzoeken, gefinancierd door de NIH, dat deze supplementen niet erg nuttig zijn, behalve misschien in sommige gevallen. Typische dagelijkse doses zijn 1.500 milligram voor glucosamine en 1.200 milligram voor chondroïtine.
Het antibioticum doxycycline kan de progressie van osteoartritis vertragen door enzymen te remmen die kraakbeen afbreken. Meer onderzoek is nodig om deze resultaten te bevestigen.
Het NIH beschouwt acupunctuur als een aanvaardbare alternatieve behandeling voor osteoartritis, vooral als de knie is aangetast. Studies hebben aangetoond dat acupunctuur de pijn helpt verminderen, de behoefte aan pijnstillers aanzienlijk kan verminderen, en het bewegingsbereik in de aangetaste kniegewrichten kan helpen vergroten.
Van het supplement SAMe is in sommige studies aangetoond dat het even effectief is tegen artrosepijn als NSAID's.
Van visolie is aangetoond dat het ontstekingen vermindert, de behoefte aan pijnstillers vermindert en mogelijk de stijfheid van de gewrichten vermindert. Een dieet met weinig dierlijke en zuivelvetten kan vergelijkbare effecten hebben. Uitstekende bronnen van visolie zijn EPA/DHA-capsules en vette vis zoals zalm en makreel.
Ten minste een dozijn kruiden zijn gebruikt om de symptomen van zowel artrose als reumatoïde artritis te verlichten. Vraag uw arts over het gebruik van kruiden, aangezien ze met elkaar of met de medicijnen die u neemt kunnen interageren. Kruiden die zijn gebruikt zijn gemberpoeder, bernagiezaadolie en duivelsklauw om pijn en zwelling te verminderen. Brandnetels en kurkuma zijn ook gebruikt.
De Ayurvedische geneeskunde gebruikt zowel inwendig als uitwendig kruidenverbindingen om de symptomen van artritis te verlichten. Plaatselijk ingenomen curcumine kan de ontsteking van reumatoïde artritis helpen verlichten; als het in capsulevorm wordt ingenomen, kan het ochtendstijfheid verminderen en het uithoudingsvermogen vergroten. In één onderzoek zorgde een combinatie van Withania somnifera, Boswellia serrata en Cucurma longa voor een significante afname van pijn en invaliditeit bij mensen met osteoartritis.
Huismiddeltjes tegen artritis
Naast de behandelingen die door uw arts worden aanbevolen, kunt u droge warmte van een verwarmingskussen of vochtige warmte in de vorm van een warm bad of een warmwaterkruik gewikkeld in een handdoek gebruiken om pijn en stijfheid te helpen verlichten. Warmte en rust zijn op korte termijn zeer effectief voor de meeste mensen met de ziekte. Regelmatige lichaamsbeweging is ook belangrijk om de gewrichten beweeglijk te houden.
Als u overgewicht heeft, is afvallen van groot belang, vooral wanneer artritis de onderrug, knieën en benen aantast. Extra kilo's verhogen de belasting en de druk op uw gewrichten, waardoor uw artritis sneller erger kan worden. Overgewicht verhoogt ook de kans op gerelateerde gezondheidsproblemen. Raadpleeg een geregistreerde diëtist die u kan helpen bij het plannen van een gezond gewichtsverliesprogramma.
Mensen met verzwakte, sterk vervormde vingers als gevolg van reumatoïde artritis hebben baat bij speciaal ontworpen keukengerei en deur- en ladegrepen; mensen met zwakte in de benen en armen kunnen speciale badkamerinrichtingen gebruiken, met name badrails en verhoogde toiletbrillen.
Hoewel artritis misschien niet te voorkomen is, is invaliditeit -- met een goed ontworpen behandelingsprogramma, met inbegrip van medicijnen, lichaamsbeweging, en fysiotherapie indien nodig.
Hier zijn nog enkele dingen die u kunt doen om de aandoening onder controle te houden:
Onderwijs uzelf. Volg een cursus zelfmanagement om meer te weten te komen over de dagelijkse verzorging van artritis.
Word actief. Lichaamsbeweging kan u helpen beter te bewegen, de pijn te verminderen en invaliditeit uit te stellen.
Gebruik gewrichtsbeschermende hulpmiddelen en technieken op het werk. Juist tillen en een juiste houding kunnen uw spieren en gewrichten helpen beschermen.
Eet een gezond dieet. Een uitgebalanceerd, voedzaam dieet kan uw botten en spieren helpen versterken.
Stel behandeling niet uit. Hoe sneller u wordt behandeld, hoe groter de kans dat u blijvende gewrichtsschade voorkomt.
Artritis Vooruitzichten
Met een vroege diagnose, kunnen de meeste types van artritis beheerd worden en de pijn en de invaliditeit geminimaliseerd worden. Bovendien kan door een vroege diagnose en behandeling weefselschade als gevolg van artritis worden voorkomen. Een vroege, agressieve behandeling is vooral belangrijk voor reumatoïde artritis om verdere schade en invaliditeit te helpen voorkomen.
