Alternatieven en supplementen voor gewrichtspijn bij artritis

Veel mensen grijpen naar supplementen tegen gewrichtspijn. En de juiste supplementen helpen. Maar u moet de hoop van de hype onderscheiden.

Net als veel mensen met gewrichtspijn door artritis, hebt u misschien overwogen om vitaminen en supplementen te nemen die de gewrichtspijn beloven te verlichten. En het is waar -- de juiste supplementen kunnen de gewrichtspijn bij artrose (OA) of reumatoïde artritis (RA) beter onder controle houden.

Het probleem is -- te veel producten die worden geadverteerd voor artritis voldoen niet aan de verwachtingen. In feite is het belangrijk om sommige supplementen die worden aangeprezen als artritiskuren te mijden -- omdat ze eigenlijk schadelijk kunnen zijn.

Dit is wat je moet vragen: Is er enige wetenschap die de claim ondersteunt? Is dit een "geheime formule" die niet is gedeeld met wetenschappelijke collega's? Wordt dit product gemaakt door een groot bedrijf met strenge kwaliteitscontroles? Kan ik dit product kopen bij een grote apotheek of natuurvoedingswinkel? Staat er een USP (United States Pharmacopoeia)-vermelding op het product, wat duidt op een hoge standaard?

Artritis Advies

Voor advies over gewrichtspijn bij artritis -- en supplementen die kunnen helpen -- wendde de arts zich tot Sharon Plank, MD, een arts voor integratieve geneeskunde aan de University of Pittsburgh Medical School Center for Integrative Medicine. Plank is opgeleid onder Andrew Weil, MD, een pionier in de integratieve geneeskunde aan de Universiteit van Arizona.

"Je moet het hele lichaam benaderen om artritispijn te behandelen," vertelt Plank aan de arts. "De levensstijl is enorm. Het is belangrijk om te beginnen met afvallen als je zwaarlijvig bent. Regelmatige lichaamsbeweging zal helpen om de spieren die de gewrichten ondersteunen te versterken en de gewrichten soepel te houden. Het anti-inflammatoire dieet is ook uiterst belangrijk -- die prachtige omega-3 vetzuren."

Medicijnen kunnen helpen om gewrichtspijn bij artritis te verlichten, en "voor sommige mensen bieden supplementen net die extra verlichting die medicijnen niet kunnen bieden," zegt ze. "Er is zeker een plaats voor supplementen." Bespreek deze supplementen echter altijd met uw arts voordat u ze inneemt, omdat er wisselwerkingen tussen medicijnen, allergieproblemen of schadelijke bijwerkingen kunnen optreden, waarschuwt ze.

Plank raadt aan:

• Chondroïtine sulfaat

• Glucosamine sulfaat

• Calcium

• Vitamine D3

• Gember

• Kurkuma

• Omega-3

• Groene thee

Meer goede opties:

• SAMe

• MSM

• Brandnetel

• Bromelaïne

• Vitamine E

• Duivelsklauw

Het is echter belangrijk op te merken dat supplementen bijwerkingen kunnen hebben, en dat sommige kunnen interfereren met medicijnen. Het is belangrijk om supplementen met uw arts te bespreken om te weten of ze veilig voor u zijn, en wat de juiste dosering voor u is.

Glucosamine/Chondroïtine tegen gewrichtspijn

Glucosamine komt van nature voor in het kraakbeen van de gewrichten -- het helpt het kraakbeen gezond en gesmeerd te houden. De schalen van garnalen, kreeften en krabben vormen de basis voor deze supplementen. Glucosamine wordt verondersteld te helpen bij het vertragen van de afbraak van kraakbeen, het verlichten van gewrichtspijn bij artritis en het verbeteren van de beweeglijkheid van gewrichten.

Chondroïtine wordt ook van nature aangetroffen in kraakbeen en botten. Chrondroïtinesulfaatsupplementen worden verkregen uit koeiendarmkanaal of bijproducten van varkensvlees. Chondroïtine zou gewrichtspijn en -ontsteking verminderen, de gewrichtsfunctie verbeteren en de progressie van osteoartritis vertragen. De meeste studies zijn gedaan naar knieartritis.

Chondroïtine zou de schokabsorberende eigenschappen van collageen versterken en enzymen blokkeren die het kraakbeen afbreken. Net als glucosamine zou dit supplement het kraakbeen helpen water vast te houden, de gewrichten gesmeerd te houden en mogelijk het verlies van kraakbeen tegen te gaan.

Het onderzoek naar deze supplementen is gemengd. In een 2005 review van glucosamine werden 20 studies geanalyseerd waarbij 2.570 patiënten betrokken waren -- waaruit bleek dat glucosamine veilig was maar niet beter dan een placebo in het verminderen van pijn en stijfheid en het verbeteren van de functie. Een onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie naar bewijsmateriaal over glucosamine wees echter uit dat het artritis-gerelateerde kniepijn verlicht en de gewrichtsfunctie verbetert.

In 2006 bleek uit de Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), gefinancierd door de National Institutes of Health, dat de twee supplementen doeltreffender waren wanneer ze werden gecombineerd. Echter, alleen mensen met matige of ernstige pijn door knie-artritis meldden een significant voordeel. Zij kregen een betere verlichting van de pijn dan van een ontstekingsremmende pijnstiller.

In september 2008 vergeleek een follow-up GAIT studie mensen die de supplementen of medicatie namen gedurende 18 maanden. Al die patiënten hadden matige tot ernstige osteoartritis kniepijn. Na twee jaar was er geen significant verschil tussen de behandelings- en de placebogroep.

Er was een lichte tendens naar verbetering bij diegenen met mildere knie-artrose die alleen glucosamine innamen -- maar niet genoeg om definitieve conclusies te trekken, aldus de hoofdonderzoeker.

Robert Bonakdar, MD, directeur van pijnbestrijding bij het Scripps Center for Integrative Medicine, is het niet eens met de NIH studie en noemt het "zeer gebrekkig". Het grootste probleem, zegt hij tegen de arts, is dat de studie een relatief ineffectieve vorm van glucosamine testte.

Glucosamine hydrochloride is makkelijker verkrijgbaar in de VS, maar glucosamine sulfaat werkt beter bij het verlichten van pijn, zegt Bonakdar.

"Alle Europese studies naar glucosaminesulfaat hebben aangetoond dat het effectiever is dan glucosaminehydrochloride," vertelt hij dokter. "De theorie is dat glucosaminesulfaat beter wordt opgenomen, mogelijk omdat het dichter bij de natuurlijke glucosamine van het lichaam staat." Hij adviseert zijn patiënten om glucosaminesulfaat te nemen.

Hij adviseert ook om glucosaminesulfaat alleen te nemen -- in plaats van met chondroïtine -- omdat de twee elkaar lijken tegen te werken, legt Bonakdar uit. "Chondroïtine lijkt te voorkomen dat glucosamine wordt geabsorbeerd.

Bottom line: Moet je glucosamine of chondroïtine nemen -- of niet?

"Met glucosamine en chondroïtinesulfaat probeer je het kraakbeen te herstellen," legt Plank uit. "Maar kraakbeen is niet altijd het probleem, niet altijd de reden van artritis gewrichtspijn. Deze supplementen zijn veilig genoeg om te proberen. Geef het gewoon twee of drie maanden -- je moet het een kans geven. Het is een optie, en mensen die verlichting krijgen zweren erbij."

De kwestie werd verder onderzocht in een compilatie van 10 studies uit 2010, waarin glucosamine, chondroïtine, of beide werden vergeleken op gewrichtspijn en röntgenbevindingen bij mensen met knie- of heuppijn. De onderzoekers in deze studie vonden geen voordeel voor beide supplementen in vergelijking met placebopillen. Sommige deskundigen zijn sceptisch over hoe nauwkeurig hun bevindingen waren, en beschouwen glucosamine nog steeds als een veilig alternatief voor medicijnen tegen artritis, vooral bij mensen die jonger zijn, geen overgewicht hebben, en minder ernstige artritis hebben.

Calcium voor gewrichtsgezondheid

Omdat we het over botten hebben, moeten we het over calcium hebben, vertelt Plank de dokter. "Het is niet alleen omdat calcium botten opbouwt. Het is omdat elke keer dat je hart pompt of een spier samentrekt, je lichaam calcium moet gebruiken. Je moet voldoende calcium aan boord hebben."

Als je lichaam een tekort aan calcium heeft, haalt het calcium uit de botten. Door voldoende calcium via je voeding -- en via supplementen -- binnen te krijgen, zorg je voor voldoende calcium in je bloed en in je botten.

De meeste mensen hebben 1.000 tot 1.200 milligram elementair calcium per dag nodig, en kunnen dat calcium gemakkelijk halen uit zuivel (303 milligram in 1 kop magere melk), verrijkte sappen en voedingsmiddelen, en uit supplementen.

Vitamine D3 voor gezonde botten

Vitamine D staat er al lang om bekend dat het gezonde botten bevordert door ze te helpen calcium te absorberen. Je vindt het gemakkelijk in veel voedingsmiddelen, zoals verrijkte melk en sinaasappelsap. Het lichaam produceert ook een kritische vorm van vitamine D - vitamine D3 - wanneer de huid wordt blootgesteld aan zonlicht, legt Plank uit. Vitamine D3 is nu verkrijgbaar in supplementvorm.

Een studie in Australië toonde aan dat wanneer vrouwen vitamine D3 en calcium innamen tijdens de wintermaanden (wanneer ze minder aan de zon werden blootgesteld) ze minder botverlies hadden. Een onderzoeksgroep in het V.K. bekeek negen studies over vitamine D3; zij rapporteerden dat mensen met osteoporose die het supplement innamen een toename hadden in botdichtheid vergeleken met degenen die een placebo innamen.

"Mensen kijken tegenwoordig meer naar vitamine D3," zegt Plank. "Je lichaam heeft vitamine D3 nodig voor immuniteit. Als je niet genoeg vitamine D3 hebt, zal je lichaam geen calcium opnemen -- wat het nodig heeft voor de functie van botten en gewrichten."

Een ding om in gedachten te houden is dat de meeste multivitaminen een 400 IU dosis vitamine D3 bevatten. Maar experts adviseren een dagelijkse dosis tussen 1000 en 2000 IE om zinvolle resultaten te krijgen. Als u een vrij verkrijgbaar vitamine D3-supplement gaat nemen, zoek dan naar supplementen die worden verkocht als tabletten die ten minste 1.000 IE vitamine D3 bevatten.

Gember tegen gewrichtspijn en ontsteking

Gember wordt al honderden jaren gebruikt in de Chinese, Japanse en Indiase geneeskunde. De wortels en ondergrondse stengels zijn de basis voor poeders, extracten, tincturen, capsules en oliën. Er wordt beweerd dat gember artritis, gewrichtspijn en ontstekingen vermindert.

Er is weinig wetenschappelijk bewijs voor de werking van gember tegen artritis. Maar een studie uit 2008 in het Britse tijdschrift Food and Chemical Toxicology toonde aan dat gember ontstekingsremmend werkt, samen met vele andere positieve eigenschappen. Ten minste twee andere studies hebben soortgelijke effecten gevonden in gemberextract. Het is mogelijk dat gedroogde gember, zoals het poederkruid of de gembercapsules, een effectievere ontstekingsremmer is dan verse gember.

Mensen die bloedverdunners gebruiken of een operatie ondergaan, moeten voorzichtig zijn met het innemen van gember, omdat één onderzoek suggereerde dat het de kans op bloedingen kan verhogen.

Kurkuma tegen gewrichtspijn en stijfheid

De kurkuma plant groeit in India en Indonesië, en de wortels (wanneer gemalen) dienen als basis voor curry kruiden. Een van de vele actieve ingrediënten in kurkuma is curcumine; het wordt in de traditionele Chinese geneeskunde en de Indiase Ayurvedische geneeskunde gebruikt om artritis te behandelen. Er wordt beweerd dat kurkuma de gewrichtspijn, ontsteking en stijfheid in verband met artritis vermindert. Kurkuma staat ook bekend als een hulpmiddel bij de spijsvertering.

Verschillende studies hebben aangetoond dat kurkuma werkt als een ontstekingsremmer en dat het het immuunsysteem wijzigt. In een studie uit 2006 bleek kurkuma effectiever te zijn in het voorkomen van gewrichtsontsteking door artritis dan in het verminderen van ontsteking. In een studie uit 2009 werden extracten van kurkuma vergeleken met extracten van een verwante plantensoort, cucurma domestica, die dezelfde medicinale chemicaliën bevat als gewone kurkuma. Onderzoekers ontdekten dat het even goed werkte bij het verlichten van de symptomen van artritis als 800 milligram ibuprofen per dag. Maar definitieve studies bij mensen ontbreken, dus het voordeel van kurkuma op artritis is onduidelijk.

Mensen die bloedverdunners gebruiken moeten voorzichtig zijn met het gebruik van kurkuma, omdat dierstudies erop wijzen dat het de kans op bloedingen kan verhogen. Het kan ook maagpijn veroorzaken.

Omega-3 (visolie) voor gezonde gewrichten

Omega-3 vetzuren worden gevonden in walnoten, canola- en sojaolie, en koudwatervis zoals zalm en tonijn. Visoliesupplementen zijn ook een goede bron van omega-3 - een vet dat een vitale rol speelt in het behoud van gezonde cellen in het hele lichaam, waaronder de gewrichten. Ze stimuleren ook de productie van chemische stoffen die helpen ontstekingen in de gewrichten, bloedbaan en weefsels onder controle te houden.

Vanwege de ontstekingsremmende eigenschappen is er veel onderzoek gedaan naar de effecten van omega-3 op reumatoïde artritis, een ontstekingsvorm van artritis, en osteoartritis. Meerdere onderzoeken hebben verbeteringen aangetoond in ochtendstijfheid en gewrichtsgevoeligheid bij het regelmatig innemen van visoliesupplementen gedurende maximaal drie maanden. Visoliesupplementen zijn afkomstig van echte vis -- dus kwik, PCB's en pesticiden zijn een probleem. Zorg ervoor dat u merken koopt die zijn getest op en vrij zijn van pesticiden, PCB's en kwik.

Zorg er ook voor dat visoliesupplementen zowel DHA (docosahexaeenzuur) als EPA (eicosapentaeenzuur) bevatten. Deskundigen stellen voor dat u 1 tot 3 gram per dag neemt -- maar niet meer dan 3 gram per dag -- van DHA en EPA bij elkaar opgeteld. Dit is meestal 3-10 gram totale visolie per dag. Maar lees het etiket van het product om het zeker te weten.

Groene Thee: Kan het de gewrichten helpen?

Van de fytochemicaliën in groene thee is aangetoond dat ze het risico op hart- en vaatziekten verminderen -- voornamelijk in laboratorium- en rattenstudies. Kan groene thee ook helpen bij artritis-gerelateerde ontstekingen en afbraak van kraakbeen? Sommige vroege onderzoeken wijzen daarop. Meer studies zijn nodig, zeggen deskundigen. In de tussentijd kan het geen kwaad - en heeft het mogelijk een grote gezondheidswaarde - om dagelijks een kopje groene thee te drinken.

Bedenk wel dat de meeste studies naar de pijnstillende effecten van groene thee tussen de vier en zes kopjes per dag gebruiken.

De ontstekingsremmende fytochemicaliën in groene thee zijn nog steeds aanwezig in cafeïnevrije producten. Het drinken van cafeïnevrije groene thee is dus een optie als je niet het stimulerende effect van gewone groene thee wilt.

Bromelaïne: Een natuurlijk anti-inflammatoire

Het enzym bromelaïne, gevonden in de ananasplant, helpt bij het verteren van eiwitten wanneer het met voedsel wordt ingenomen. Op een lege maag werkt bromelaïne ontstekingsremmend - het vermindert de pijn en zwelling van gewrichten bij artritis, en vergroot de mobiliteit.

Er zijn inderdaad aanwijzingen dat bromelaïne de pijn kan verlichten en ontstekingen kan verminderen. Eén onderzoek heeft aangetoond dat een combinatie van enzymen, waaronder bromelaïne, een effectief en veilig alternatief kan zijn voor ontstekingsremmende medicijnen voor mensen met knie-artrose.

Voordat u bromelaïne inneemt, moet u echter uw allergieën controleren. Mensen die allergisch zijn voor ananas, latex en honingbijen, maar ook voor pollen van berken, cipressen en grassen, kunnen allergische reacties vertonen.

Duivelsklauw: Herbal Relief

Het kruid duivelsklauw is een traditioneel Zuid-Afrikaans geneesmiddel dat wordt gebruikt om gewrichtspijn en -ontsteking, rugpijn en hoofdpijn te verlichten.

Hoewel er meer onderzoek nodig is, is er wetenschappelijk bewijs dat duivelsklauw kan helpen bij het verminderen van gewrichtspijn bij artrose en net zo goed kan werken als ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen of naproxen. In één studie werden 227 mensen met lage rugpijn -- of knie- of heupartrose -- behandeld met duivelsklauwextract. Na acht weken dagelijks 60 milligram te hebben ingenomen, meldde 50% tot 70% verbeteringen in gewrichtspijn, mobiliteit en flexibiliteit.

In dierstudies kan duivelsklauw de bloeddruk en de hartslag beïnvloeden, wat theoretisch een probleem kan zijn bij mensen. Over het algemeen geven studies echter aan dat het veilig is wanneer het op korte termijn wordt ingenomen -- gedurende drie tot vier maanden -- maar de veiligheid op lange termijn is niet bekend.

SAMe (S-adenosyl-L-methionine) om ontsteking en pijn te verminderen

SAMe is een natuurlijk voorkomende chemische stof in het lichaam waarvan wordt gezegd dat het de mobiliteit verbetert, het kraakbeen herstelt en de symptomen verlicht van osteoartritis, fibromyalgie, bursitis, tendonitis, chronische lage rugpijn en depressie.

In feite is SAMe effectief in het verminderen van osteoartritis-gerelateerde ontstekingen en gewrichtspijn. SAMe werkt snel, met resultaten in een week tijd. "SAMe is duur," zegt Plank, "maar het werkt met kraakbeen en kan helpen de gewrichten weer op te bouwen."

Het Journal of Family Practice beoordeelde 11 studies over SAMe en toonde aan dat het even effectief is als ontstekingsremmende pijnstillers bij het verminderen van pijn en het verbeteren van de functie bij mensen met OA. SAMe bleek ook minder vaak bijwerkingen te veroorzaken.

Om maximaal van SAMe te profiteren, moet u ervoor zorgen dat u ook voldoende B-vitamines (B12, B6, foliumzuur) binnenkrijgt.

MSM (Methylsulfonylmethaan): Beperkt onderzoek

De zwavelverbinding MSM wordt van nature gevonden in het lichaam en in dieren, fruit, groenten en granen. De claim is dat MSM gewrichtspijn en -ontsteking vermindert. MSM bevat zwavel, dat het lichaam nodig heeft voor de vorming van bindweefsel. MSM lijkt ook pijnstillend te werken door de zenuwimpulsen die pijn overbrengen te stillen.

Een studie uit 2006 bij 50 volwassenen met osteoartritis van de knie toonde aan dat 6.000 milligram MSM per dag de pijn verminderde en de fysieke functie verbeterde -- zonder grote bijwerkingen. Er zijn echter geen grote studies uitgevoerd waarin MSM werd vergeleken met placebo, en er is meer onderzoek nodig om het werkelijke effect van MSM op artrose te bepalen.

Brandnetel: Volksremedie tegen artritis symptomen

Brandnetel is een stengelachtige plant die voorkomt in Europa en Noord-Amerika; het wordt op grote schaal gebruikt als een volksremedie om artritis symptomen te behandelen in heel Europa en Australië.

De bladeren en stengels worden verwerkt tot thee, capsules, tabletten, tincturen en extracten -- en worden ook gevonden in de vorm van hele bladeren. Er wordt beweerd dat brandnetel ontstekingen, pijnen en gewrichtspijnen van artritis vermindert. Dit moet niet worden verward met de brandnetelwortel, die wordt gebruikt voor de behandeling van prostaatproblemen.

Voorlopig bewijs suggereert dat bepaalde verbindingen in de brandnetelplant helpen ontstekingen te verminderen en het immuunsysteem te wijzigen.

In een Duits onderzoek naar hox alpha (een nieuw brandnetelextract) werd een stof geïdentificeerd die werkte als ontstekingsremmer bij gewrichtsaandoeningen. Een Turkse studie toonde pijnstillende, antimicrobiële en anti-ulcus activiteiten van brandnetel aan.

Het bewijs voor het gebruik van brandnetel bij artritis is echter onduidelijk en tegenstrijdig. Meer onderzoek is nodig om de werkelijke effectiviteit te bepalen.

Leefstijl oplossingen voor artritis gewrichtspijn

Supplementen kunnen niet het hele probleem van artritis gewrichtspijn oplossen. Sommige mensen hebben een genetische predispositie voor het ontwikkelen van gewrichtskraakbeenproblemen. Echter, levensstijlfactoren maken het risico voor hen erger -- en voor iedereen. Zwaarlijvigheid en sportblessures zijn de twee belangrijkste redenen waarom mensen knie- en heupartritis ontwikkelen.

Verschillende behandelingen helpen de gewrichtspijn te verlichten: medicijnen, verwijderen van gewrichtsvloeistof, krukken en wandelstokken, zelfs operaties. Uw gewicht onder controle krijgen - en de juiste lichaamsbeweging krijgen - zijn ook essentieel.

Verlies gewicht:

Zwaarlijvigheid verhoogt de stress op je gewrichten -- en op je hele lichaam. Het vermindert ook de circulatie in het lichaam, zegt Plank. "Dat snijdt de bloedtoevoer naar alle organen af." Als je afvalt, verhoog je de circulatie en verminder je de druk op het pijnlijke gewricht -- en dat verlicht de pijn.

Oefening:

Lichaamsbeweging helpt je om kilo's kwijt te raken. Het verbetert ook de flexibiliteit van de gewrichten. Plus, lichaamsbeweging helpt de spieren en weefsels die het gewricht ondersteunen sterk te houden, zegt Plank. "Fysiotherapie, massage, wateraerobics, zachte yoga, tai chi zijn goed -- alles om het weefsel rond het ontstoken gewricht sterk genoeg te maken om het te ondersteunen." Overweeg professioneel advies in te winnen over de juiste soort en hoeveelheid lichaamsbeweging voor uw lichaamstype en specifieke gewrichtsproblemen.

Eet verstandig:

Het anti-inflammatoire dieet is ook belangrijk, voegt ze eraan toe. "Als je bewerkt voedsel eet - het verpakte spul uit de schappen van de supermarkt - krijgt je lichaam transvetten binnen. Het begrijpt niet wat dat is. Het kan die vetten niet gebruiken om iets te repareren, waardoor het ontstekingsproces op gang komt."

Daarnaast kunnen koolhydraten met een hoge glycemische index, dat zijn voedingsmiddelen die een significant effect hebben op de bloedsuikerspiegel, bijdragen aan pijn en ontsteking. Voorbeelden van voedingsmiddelen met een hoge glycemische index zijn frites, bepaalde granen zoals corn flakes, of snacks zoals pretzels. Te veel omega-6 vetten kunnen ook pijn en ontsteking versterken. Het soort vetten en koolhydraten dat je eet, maakt dus wel degelijk verschil.

Dit is wat je nodig hebt: Volle granen, biologisch fruit en groenten, en vooral omega-3 vetzuren.

Goede bronnen van gezonde vetten zijn onder andere:

• Omega-3 vetten: Lijnzaadolie, vette vis (zalm, tonijn), walnoten.

Sommige omega-6- en omega-9-vetzuren zijn nodig om een gezond evenwicht in het lichaam te bereiken. Goede bronnen van deze vetzuren zijn onder andere:

• Omega-6-vetzuren (minimaal): Pijnboompitten, zonnebloempitten, pistachenoten.

• Omega-9's: Extra vergine olijfolie, avocado's, pinda's, amandelen.

Met een aanpak voor het hele lichaam om artritis gewrichtspijn te behandelen, kun je verlichting vinden, zegt Plank.