Er is sprake van de ziekte van Kienbocks wanneer de bloedtoevoer naar een van de kleine polsbeentjes wordt onderbroken. Leer vandaag meer over de oorzaken, symptomen en behandelingsmogelijkheden voor deze aandoening.
Het lunatum is het centrale bot in uw pols dat uw polsgewricht ondersteunt en helpt bij de beweging ervan. De ziekte van Kienbocks kan de beweging van de pols beperken en kan pijn, letsel of zwelling in de pols veroorzaken. De ziekte komt zelden in beide polsen voor en treft meestal mannen tussen de 20 en 40 jaar.
Wat veroorzaakt de ziekte van Kienbocks?
Vele factoren kunnen leiden tot het verminderen van de bloedtoevoer naar het lunatum bot. Enkele oorzaken van de ziekte van Kienbock zijn:
-
Trauma. Trauma aan de pols als gevolg van ongevallen, zoals uitglijden of vallen, kan letsel of zwelling veroorzaken. ?
-
Ongelijke botten in je onderarm. Je hebt twee botten in je onderarm, de ellepijp en het spaakbeen. Als uw ellepijp korter is dan uw spaakbeen, kan dit druk uitoefenen op uw pols en uw risico op het ontwikkelen van de ziekte van Kienbocks verhogen.?
-
Onregelmatig lunatum bot. Als de vorm van uw lunatum bot een beetje onregelmatig is, kan u de ziekte van Kienbocks ontwikkelen.
-
Onderliggende medische aandoeningen. Ziekte van Kienbocks wordt ook gezien bij mensen die medische aandoeningen hebben die de bloedtoevoer beïnvloeden. Aandoeningen zoals lupus, sikkelcelanemie, en hersenverlamming kunnen ook de ziekte van Kienbocks veroorzaken.
Wat zijn de stadia van de ziekte van Kienbock?
Fase één: Tijdens de eerste fase van de ziekte van Kienbock, verliest het lunatum bot bloedtoevoer. Dit kan uw bot zwak maken. U kunt kleine symptomen voelen, zoals pijn die lijkt op een verstuikte pols.
Op een röntgenfoto kan de aandoening in dit vroege stadium niet worden ontdekt, omdat uw bot er normaal of enigszins zwak uitziet. Een MRI-scan kan de doorbloeding beter aantonen en kan helpen de ziekte van Kienbocks in het beginstadium vast te stellen.
Fase twee: Door een gebrek aan doorbloeding wordt uw lunatum bot hard. Het bot zal helderder of witter lijken op röntgenfoto's. Dit toont aan dat het bot langzaam afsterft. U kunt pijn, pijn en zwelling in uw pols voelen.
Fase drie: Het afgestorven bot begint te glijden, in te zakken en in kleine stukjes te breken in uw pols. Dit kan invloed hebben op andere botten in uw pols, waardoor ze van positie veranderen. U kunt toenemende pijn, zwakke grijpkracht en beperkte polsbewegingen ervaren.
Stadium vier: In dit stadium stort het bot in. Dit kan de andere botten of het bindweefsel van uw pols verwonden.
Kienbocks ziekte vordert langzaam. U kunt de aandoening enkele maanden tot een paar jaar hebben voordat u symptomen ervaart.
Wat zijn de Symptomen van de Ziekte van Kienbocks?
Symptomen van deze botaandoening zijn onder andere:
-
Pijn in de pols
-
Gevoeligheid over het lunatum bot
-
Beperkte bewegingsvrijheid
-
Stijfheid polsgewricht?
-
Zwelling
-
Verminderde grijpkracht
Hoe wordt de diagnose gesteld van de ziekte van Kienbocks?
Uw arts zal de diagnose ziekte van Kienbocks stellen door uw medische voorgeschiedenis te controleren en een lichamelijk onderzoek te doen. Hij of zij kan röntgenfoto's voorstellen, maar vergeet niet dat röntgenfoto's de ziekte mogelijk niet in een vroeg stadium kunnen opsporen. Om een beter beeld te krijgen, kan het nodig zijn een MRI- of CT-scan te laten maken om de bloedtoevoer naar het lunatumbot te controleren.
Hoe wordt de ziekte van Kienbocks behandeld?
Op basis van het stadium van de aandoening, variëren de behandelingsopties voor de ziekte van Kienbock. De volgende behandelingen worden gebruikt:
Medicatie. In de vroege stadia kunnen symptomen zoals pijn en zwelling worden bestreden met ontstekingsremmende medicijnen, zoals aspirine of ibuprofen.
Immobilisatie. Het immobiliseren van de pols met gips gedurende 2 tot 3 weken kan de druk op het lunatum verlichten.
Chirurgie. Als de ziekte voortschrijdt en de symptomen aanhouden, moet u mogelijk worden geopereerd.
De volgende chirurgische opties zijn beschikbaar om de ziekte van Kienbocks te behandelen:
-
Revascularisatie. Een veel voorkomende operatie om de ziekte van Kienbocks in een vroeg stadium te behandelen, revascularisatie bestaat uit het transporteren van bloedcellen van andere delen van uw pols rechtstreeks naar uw lunatum. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar het bot hersteld.
-
Gewricht nivelleren. Uw chirurg zal deze procedure uitvoeren om de ongelijke botten in uw onderarm gelijk te maken. Hij verlengt of verkort het spaakbeen of de ellepijp, zodat deze geen druk uitoefenen op de pols.
-
Lunate excision. Dit houdt in dat het lunatum bot volledig wordt verwijderd of dat de stukjes bot uit uw pols worden verwijderd. De chirurg kan een kunstbotje toevoegen om uw lunatum te vervangen.
-
Intercarpal fusie. In de late stadia van de aandoening, wordt deze operatie uitgevoerd om het lunatum te verbinden met een naburig polsbeen. Het kan worden gedaan samen met revascularisatie om de bloedtoevoer naar het lunatum bot te herstellen.
-
Proximale rij carpectomie. In het laatste stadium van de ziekte van Kienbocks kunt u polsartritis krijgen als gevolg van het gebroken lunatumbotje. Bij deze operatie worden vier van de acht botjes in uw pols verwijderd. Het maakt ruimte voor uw pols om te bewegen.
Na de operatie voor de ziekte van Kienbocks, zal uw arts u vragen om een spalk te dragen voor 3 tot 4 maanden. U zult de chirurg moeten bezoeken voor een follow-up om ervoor te zorgen dat het bot geneest. Zodra uw pols is genezen, moet u een paar maanden fysiotherapie volgen om de kracht en de beweging van de pols te herstellen. Wanneer de pijn is verdwenen, kunt u uw dagelijkse activiteiten hervatten.
