Leer hoe de symptomen van Depressie, Angststoornis en Bipolaire stoornis zich tot elkaar verhouden.
Dit trieste, hopeloze gevoel kan gewoon niet doorgaan. Het beïnvloedt je werk, je leven. Het lijkt op een depressie. Maar kan het ook iets meer zijn?
Veel mensen met een depressie ervaren ook een zekere mate van angst - angst die verder gaat dan de typische spanning die we ervaren als we met de uitdagingen van het leven worden geconfronteerd. Bij mensen met een angststoornis is de overweldigende bezorgdheid en angst constant - met obsessieve gedachten, gevoelens van paniek, slaapproblemen, hartkloppingen, koude of zweterige handen.
"Heel vaak zien we dat mensen meer dan één aandoening hebben - zowel een depressie als een angststoornis," zegt Charles Goodstein, MD, een professor in de psychiatrie aan de New York University School of Medicine, met een klinische praktijk in Tenafly, N.J. "In feite is het heel moeilijk om depressieve patiënten te vinden die niet ook angststoornissen hebben. Het is net zo moeilijk om mensen met angst te vinden die niet ook een depressie hebben."
Stemmingsstoornissen vergelijkbaar met depressie
Inderdaad, droefheid, depressie en angst worden vaak uitgelokt door gebeurtenissen in het leven - en de symptomen zijn niet gemakkelijk te scheiden, zegt Andrea Fagiolini, MD, een psychiater en medisch directeur van het Bipolaire Centrum aan de Universiteit van Pittsburgh School of Medicine.
"We zien dit heel vaak," vertelt hij aan de dokter. "Financiële, relatie- en gezinsproblemen - al deze problemen kunnen angst en verdriet opwekken, dus we beschouwen deze gevoelens als normaal. Ze zijn niet normaal wanneer de gevoelens extreem intens zijn, wanneer ze het dagelijks functioneren belemmeren, de kwaliteit van leven aantasten. Als dat allemaal gebeurt, wordt het moeilijk om juist die problemen op te lossen waarmee de depressie begon."
Naast angst en depressie kan er nog iets anders aan de hand zijn -- bipolaire stoornis. Dit is een aandoening waarbij de stemming varieert van ernstige depressies tot manische fasen - met explosieve pieken, rusteloosheid, concentratieproblemen, snelle gedachten, impulsieve beslissingen, roekeloos gedrag en een slecht beoordelingsvermogen. In veel gevallen is er een normale stemming tussen de fasen in.
Antidepressiva niet altijd het beste
Omdat het zo moeilijk is om een diagnose te stellen bij stemmingsstoornissen, is het belangrijk om openhartig met je arts te praten over wat je voelt. Het is ook van cruciaal belang dat uw arts de tijd neemt om voldoende vragen te stellen, voegt Goodstein toe. "Veel mensen gaan eerst naar de huisarts. Ze voelen zich depressief en denken dat ze misschien een antidepressivum nodig hebben. Maar als die arts het erg druk heeft, kan hij of zij niet veel evalueren."
In die omstandigheden wordt vaak een antidepressivum voorgeschreven - maar dat kan wel of niet de juiste keuze zijn. "Antidepressiva worden gebruikt om zowel angststoornissen als depressies te behandelen. Iemand met een bipolaire stoornis heeft echter een andere set medicijnen nodig -- een stemmingsstabilisator en antimanische medicatie," vertelt Fagiolini aan de dokter. Er zijn verschillende soorten stemmingsstabiliserende medicijnen, waaronder medicijnen zoals lithium en anticonvulsieve medicijnen zoals Depakote of Lamictal.
Het gevaar: "Het geven van een antidepressivum aan iemand met een bipolaire stoornis kan een manische episode uitlokken," legt hij uit. "Manische periodes kunnen gevaarlijk zijn, omdat je een zeer slecht beoordelingsvermogen hebt, de neiging hebt om meer drugs te gebruiken, roekeloos te rijden, veel geld uit te geven, veel meer seks te hebben - en het volledig onbeschermd te doen. Er is een hoger risico op risicovol gedrag, omdat er sprake is van een slecht beoordelingsvermogen."
Het behandelen van een stemmingsstoornis kost tijd
Wat het belangrijkste is, zeggen psychiaters, is om te erkennen dat er iets mis is. Ga dan regelmatig naar een dokter.
"Het is een goed teken als je arts je meer dan eens wil zien voordat hij iets voorschrijft," zegt Goodstein. "Het is beter als je arts je regelmatig wil zien, in plaats van de medicatie voor te schrijven en te zeggen: 'kom over zes maanden bij me terug'."
Omdat een bipolaire stoornis een aandoening is die wel voortduurt maar niet altijd duidelijk is, beveelt het National Institute of Mental Health een langdurige preventieve behandeling aan. Het instituut merkt op dat een combinatie van medicatie en psychotherapie het beste werkt om de stoornis in de loop van de tijd onder controle te houden.
Bij de meeste mensen "liggen de zaken gecompliceerder dan ze bij het eerste bezoek lijken," vertelt Goodstein aan de arts. "Bijna altijd is er iets meer aan de hand, en een arts kan dat gewoon niet allemaal weten in één bezoek. Het is fout als ze denken dat ze dat wel kunnen."
Het is belangrijk om je te laten behandelen voor elke stemmingsstoornis, omdat het je eigen kwaliteit van leven kan beïnvloeden -- en ook de mensen om je heen, voegt Goodstein toe. Wanneer je depressief bent - om welke reden dan ook - "geef je niet om jezelf. Je geeft niet om de mensen om je heen. En vaak ben je niet gemotiveerd om hulp te zoeken omdat je je hopeloos voelt," zegt hij. "Je denkt misschien dat er geen manier is om je problemen op te lossen. Maar dat is niet waar. We kunnen je depressie behandelen, zodat je beter in staat bent om oplossingen te vinden voor je problemen."
