Dokter legt uit wat Afhankelijke Persoonlijkheidsstoornis (DPD) is, inclusief de oorzaken, symptomen en behandeling.
?
Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis (DPD) is een van de meest gediagnosticeerde persoonlijkheidsstoornissen. Het veroorzaakt gevoelens van hulpeloosheid, onderdanigheid, een behoefte om te worden verzorgd en voor constante geruststelling, en een onvermogen om alledaagse beslissingen te nemen zonder een overmatige hoeveelheid advies en geruststelling van anderen.
Deze persoonlijkheidsstoornis komt in gelijke mate voor bij mannen en vrouwen en wordt gewoonlijk duidelijk in de jongvolwassenheid of later als zich belangrijke volwassen relaties vormen.
Wat zijn de Symptomen van DPD?
Mensen met DPD worden emotioneel overafhankelijk van andere mensen en doen veel moeite om het anderen naar de zin te maken. Mensen met DPD hebben de neiging behoeftig, passief en aanhankelijk gedrag te vertonen, en hebben een angst om gescheiden te worden. Andere veel voorkomende kenmerken van deze persoonlijkheidsstoornis zijn:
-
Onvermogen om beslissingen te nemen, zelfs alledaagse beslissingen zoals wat te dragen, zonder het advies en de geruststelling van anderen
-
Vermijding van volwassen verantwoordelijkheden door zich passief en hulpeloos op te stellen; afhankelijkheid van een echtgenoot of vriend om beslissingen te nemen zoals waar te werken en te wonen
-
Intense verlatingsangst en een gevoel van verwoesting of hulpeloosheid wanneer relaties eindigen; een persoon met DPD gaat vaak meteen in een andere relatie wanneer er een eindigt.
-
Overgevoeligheid voor kritiek
-
Pessimisme en gebrek aan zelfvertrouwen, inclusief de overtuiging dat zij niet in staat zijn om voor zichzelf te zorgen
-
Vermijding om het oneens te zijn met anderen uit angst om steun of goedkeuring te verliezen
-
Onvermogen om projecten of taken te starten door een gebrek aan zelfvertrouwen
-
Moeite om alleen te zijn
-
Bereidheid om mishandeling en misbruik van anderen te tolereren
-
De behoeften van hun verzorgers boven hun eigen behoeften plaatsen
-
De neiging om naïef te zijn en te fantaseren
Wat veroorzaakt DPD?
Hoewel de precieze oorzaak van DPD niet bekend is, gaat het waarschijnlijk om een combinatie van biologische, ontwikkelings-, temperament- en psychologische factoren. Sommige onderzoekers geloven dat een autoritaire of overbeschermende opvoedingsstijl kan leiden tot de ontwikkeling van afhankelijke persoonlijkheidskenmerken bij mensen die vatbaar zijn voor de stoornis.
Hoe wordt DPD gediagnosticeerd?
Een diagnose van DPD moet worden onderscheiden van borderline persoonlijkheidsstoornis, omdat de twee gemeenschappelijke symptomen hebben. Bij borderline persoonlijkheidsstoornis reageert de persoon op angsten om verlaten te worden met gevoelens van woede en leegte. Bij DPD reageert de persoon op de angst met onderdanigheid en zoekt een andere relatie om zijn afhankelijkheid te handhaven.
Als de meeste of alle (bovenstaande) symptomen van DPD aanwezig zijn, zal de arts een evaluatie beginnen met het nemen van een grondige medische en psychiatrische geschiedenis en mogelijk een basis lichamelijk onderzoek. Hoewel er geen laboratoriumtests zijn om specifiek persoonlijkheidsstoornissen te diagnosticeren, kan de arts verschillende diagnostische tests gebruiken om lichamelijke ziekten als oorzaak van de symptomen uit te sluiten.
Als de arts geen lichamelijke oorzaak voor de symptomen vindt, kan hij de persoon doorverwijzen naar een psychiater, psycholoog of een andere gezondheidswerker die is opgeleid om psychische aandoeningen te diagnosticeren en te behandelen. Psychiaters en psychologen gebruiken speciaal ontworpen interview- en beoordelingsinstrumenten om een persoon te evalueren op een persoonlijkheidsstoornis.
Hoe wordt DPD behandeld?
Zoals het geval is met veel persoonlijkheidsstoornissen, zoeken mensen met DPD over het algemeen geen behandeling voor de stoornis zelf. In plaats daarvan zoeken zij behandeling wanneer een probleem in hun leven - vaak het gevolg van denken of gedrag gerelateerd aan de stoornis - overweldigend wordt, en zij niet langer in staat zijn om ermee om te gaan. Mensen met DPD zijn vatbaar voor het ontwikkelen van depressie of angst, symptomen die het individu ertoe kunnen aanzetten om hulp te zoeken.
Psychotherapie (een vorm van begeleiding) is de belangrijkste behandelingsmethode voor DPD. Het doel van de therapie is om de persoon met DPD te helpen actiever en onafhankelijker te worden, en om te leren gezonde relaties aan te gaan. Kortdurende therapie met specifieke doelen heeft de voorkeur wanneer de nadruk ligt op het beheersen van gedragingen die het functioneren belemmeren. Het is vaak nuttig dat de therapeut en de patiënt samen aandacht besteden aan de rol van therapeut om manieren te herkennen en aan te pakken waarop de patiënt in de behandelrelatie dezelfde soort passieve afhankelijkheid kan vormen die ook buiten de behandeling voorkomt. Specifieke strategieën zouden assertiviteitstraining kunnen zijn om de persoon met DPD te helpen zelfvertrouwen te ontwikkelen en cognitieve gedragstherapie (CGT) om iemand te helpen nieuwe houdingen en perspectieven over zichzelf te ontwikkelen ten opzichte van andere mensen en ervaringen. Een meer betekenisvolle verandering in iemands persoonlijkheidsstructuur wordt gewoonlijk nagestreefd door langdurige psychoanalytische of psychodynamische psychotherapie, waarbij vroege ontwikkelingservaringen worden onderzocht omdat zij de vorming van afweermechanismen, copingstijlen, en patronen van gehechtheid en intimiteit in hechte relaties kunnen vormen.
Medicatie kan worden gebruikt om mensen met DPD te behandelen die ook lijden aan verwante problemen zoals depressie of angst. Echter, medicatietherapie op zichzelf behandelt meestal niet de kernproblemen die door persoonlijkheidsstoornissen worden veroorzaakt. Bovendien moeten medicijnen zorgvuldig in de gaten worden gehouden, omdat mensen met DPD er afhankelijk van worden of bepaalde voorgeschreven medicijnen misbruiken.
Wat zijn de complicaties van DPD?
Mensen met DPD lopen het risico op depressie, angststoornissen en fobieën, evenals middelenmisbruik. Zij lopen ook het risico misbruikt te worden omdat zij zichzelf bereid kunnen vinden vrijwel alles te doen om de relatie met een dominante partner of gezaghebbende persoon in stand te houden.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met DPD?
Met psychotherapie (counseling) kunnen veel mensen met DPD leren hoe ze meer onafhankelijke keuzes in hun leven kunnen maken.
Kan DPD worden voorkomen?
Hoewel het voorkomen van de stoornis misschien niet mogelijk is, kan de behandeling van DPD een persoon die vatbaar is voor deze stoornis soms in staat stellen om meer productieve manieren te leren om met situaties om te gaan.
De ontwikkeling van de persoonlijkheidsstructuur is een complex proces dat al op jonge leeftijd begint. Psychotherapie gericht op het veranderen van de persoonlijkheid kan meer succes hebben als er vroeg mee wordt begonnen, als de patiënt zeer gemotiveerd is voor verandering, en als er een sterke werkrelatie is tussen de therapeut en de patiënt.
