Arts legt verschillende vormen van dementie uit en wat u kunt verwachten.
?
?
?
Dementie is een brede term die een verlies beschrijft van denkvermogen, geheugen, aandacht, logisch redeneren, en andere mentale vaardigheden. Deze veranderingen zijn ernstig genoeg om te interfereren met sociaal of beroepsmatig functioneren.
Veel dingen kunnen dementie veroorzaken. Er is sprake van dementie wanneer de delen van de hersenen die worden gebruikt voor leren, geheugen, besluitvorming en taal zijn beschadigd of ziek zijn.
U kunt het ook een ernstige neurocognitieve stoornis horen noemen. Dementie is geen ziekte. In plaats daarvan is het een groep symptomen veroorzaakt door andere aandoeningen.
Ongeveer 5%-8% van de volwassenen boven de 65 jaar heeft een vorm van dementie. Dit percentage verdubbelt elke 5 jaar na 65 jaar. Maar liefst de helft van de mensen in de 80 heeft een vorm van dementie.
De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende oorzaak van dementie. Tussen 60% en 80% van de mensen met dementie heeft Alzheimer. Maar er zijn nog 50 andere oorzaken van dementie.
De symptomen van dementie kunnen met behandeling verbeteren. Maar veel van de ziektes die dementie veroorzaken zijn niet te genezen.
Soorten Dementie
Deze vormen van dementie zijn gedeeltelijk beheersbaar, maar ze zijn niet omkeerbaar:
-
De ziekte van Alzheimer
-
Vasculaire dementie
-
Dementie ten gevolge van de ziekte van Parkinson en soortgelijke aandoeningen
-
Dementie met Lewy lichaampjes
-
Frontotemporale dementie (ziekte van Pick)
-
Ziekte van Creutzfeldt-Jakob
Dementie kan in twee groepen worden verdeeld op basis van welk deel van de hersenen is aangetast.
Corticale dementie ontstaat door problemen in de hersenschors, de buitenste laag van de hersenen. Deze spelen een cruciale rol bij het geheugen en de taal. Mensen met deze vormen van dementie hebben meestal ernstig geheugenverlies en kunnen zich geen woorden herinneren of taal begrijpen. De ziekte van Alzheimer en de ziekte van Creutzfeldt-Jakob zijn twee vormen van corticale dementie.
Subcorticale dementie is het gevolg van problemen in de delen van de hersenen onder de cortex. Mensen met subcorticale dementie hebben de neiging veranderingen te vertonen in hun snelheid van denken en hun vermogen om activiteiten te ondernemen. Gewoonlijk hebben mensen met subcorticale dementie geen last van vergeetachtigheid en taalproblemen. De ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington en HIV kunnen deze vormen van dementie veroorzaken.
Sommige vormen van dementie treffen beide delen van de hersenen. Lewy Body-dementie bijvoorbeeld is zowel corticaal als subcorticaal.
Dementie vs. andere vormen van geheugenverlies
Dementie is geen tijdelijke verwardheid of vergeetachtigheid die het gevolg kan zijn van een infectie die geneest zonder behandeling. Het kan ook het gevolg zijn van een onderliggende ziekte of bijwerkingen van medicatie. Dementie verergert meestal met de tijd.
Oorzaken van Dementie
De meest voorkomende oorzaken van dementie zijn:
Degeneratieve neurologische ziekten. Deze omvatten:
-
Ziekte van Alzheimer
-
Ziekte van Parkinson
-
Ziekte van Huntington
-
Sommige types van multiple sclerose.
Deze ziekten verergeren met de tijd.
Vasculaire aandoeningen. Deze aandoeningen beïnvloeden de bloedcirculatie in uw hersenen.
-
Traumatisch hersenletsel veroorzaakt door auto-ongelukken, valpartijen, hersenschudding, enz.
-
Infecties van het centrale zenuwstelsel. Deze omvatten meningitis, HIV, en de ziekte van Creutzfeldt-Jakob.
-
Langdurig alcohol- of drugsgebruik
-
Bepaalde vormen van hydrocephalus, een ophoping van vocht in de hersenen
Enkele omkeerbare oorzaken van dementie zijn:
-
Alcohol- of drugsgebruik
-
Tumoren
-
Subdurale hematomen, bloedstolsels onder de buitenste bedekking van de hersenen
-
Normal-pressure hydrocephalus, een ophoping van vocht in de hersenen
-
Metabole stoornissen zoals een vitamine B12 tekort
-
Lage niveaus van schildklierhormonen, hypothyreoïdie genoemd
-
Lage bloedsuikerspiegel, hypoglykemie genoemd
-
HIV-geassocieerde neurocognitieve stoornissen (HAND)
Risicofactoren voor Dementie
Bepaalde lichamelijke en leefstijlfactoren kunnen uw kans op dementie verhogen, waaronder:
-
Leeftijd
-
Dementie in uw familie
-
Ziektes zoals diabetes, Down syndroom, multiple sclerose, hartziektes, en slaapapneu
-
Depressie
-
Roken, zwaar alcoholgebruik, slechte voeding, en gebrek aan beweging
-
Hersenletsel
-
Beroertes
-
Infectie van de hersenen (bijvoorbeeld meningitis en syfilis)
Symptomen van Dementie
Mensen met dementie hebben problemen met denken en onthouden die hun vermogen om hun dagelijks leven te leiden beïnvloeden.
Dit zijn enkele tekenen waar je op moet letten:
-
Problemen met het kortetermijngeheugen, zoals vergeten waar je iets hebt gelegd of steeds dezelfde vraag stellen.
-
Communicatieproblemen zoals niet op een woord kunnen komen
-
verdwalen
-
Moeite met complexe maar vertrouwde taken, zoals het maken van een maaltijd of het betalen van rekeningen
-
Persoonlijkheidsveranderingen, zoals depressie, agitatie, paranoia, en stemmingswisselingen
Stadia van Dementie
Gewoonlijk doorloopt dementie deze stadia. Maar het kan variëren, afhankelijk van het gebied van de hersenen dat is aangetast.
1. Geen stoornis. Iemand in dit stadium zal geen symptomen vertonen, maar tests kunnen een probleem aan het licht brengen.
2. Zeer lichte achteruitgang. U kunt lichte veranderingen in gedrag opmerken, maar uw dierbare zal nog steeds onafhankelijk zijn.
3. Lichte achteruitgang. U zult meer veranderingen opmerken in hun denken en redeneren. Ze kunnen moeite hebben met plannen maken, en ze kunnen zichzelf veel herhalen. Het kan ook zijn dat ze moeite hebben zich recente gebeurtenissen te herinneren.
4. Matige achteruitgang. Ze hebben meer problemen met plannen maken en recente gebeurtenissen herinneren. Ze kunnen het moeilijk hebben met reizen en omgaan met geld.
5. Matig ernstige achteruitgang. Ze kunnen hun telefoonnummer of de namen van hun kleinkinderen niet meer herinneren. Ze kunnen in de war zijn over de tijd van de dag of de dag van de week. Op dit punt zullen zij hulp nodig hebben bij sommige dagelijkse taken, zoals het uitzoeken van kleding.
6. Ernstige achteruitgang. Ze beginnen de naam van hun echtgenoot te vergeten. Ze zullen hulp nodig hebben bij het naar het toilet gaan en bij het eten. U kunt ook veranderingen zien in hun persoonlijkheid en emoties.
7. Zeer ernstige achteruitgang. Ze kunnen niet meer spreken. Ze kunnen niet meer lopen en zullen het grootste deel van hun tijd in bed doorbrengen.
Diagnose Dementie
De arts zal de voorgeschiedenis van de patiënt bekijken en een lichamelijk onderzoek en cognitieve testen uitvoeren. Afhankelijk van de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek kunnen verdere tests worden gedaan.
Deze testen kunnen omvatten:
-
Bloed- en urineonderzoek
-
Röntgenfoto van de borstkas
-
Hersenscan (MRI of CT scan)
-
Elektro-encefalogram (EEG)
-
Ruggenmerg analyse
Ze gebruiken bepaalde criteria om de diagnose dementie te stellen. Deze omvatten:
-
verminderde aandacht
-
Oriëntatie
-
Geheugen
-
Oordeel
-
Taal, motoriek, en ruimtelijke vaardigheden en functie. (Dementie is per definitie niet te wijten aan zware depressie of schizofrenie.)
Behandelingen voor dementie
Om dementie te behandelen, behandelen artsen wat de oorzaak is. Ongeveer 20% van de oorzaken van dementie zijn omkeerbaar. Als de oorzaak van iemands dementie niet omkeerbaar is, zal de behandeling gericht zijn op het beheersen van de symptomen, met name agitatie en andere emotionele problemen.
Aducanumab-avwa (Aduhelm) is het eerste geneesmiddel sinds tientallen jaren dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer. Als uw dierbare zich in een vroeg stadium van de ziekte van Alzheimer bevindt, de meest voorkomende vorm van dementie, kan de arts hem of haar dit maandelijkse infuus voorschrijven. Het is een monoklonaal antilichaam dat de ophoping van amyloïde plaques in uw hersenen vermindert. Deze plaques zijn een deel van wat leidt tot het geheugenverlies dat geassocieerd wordt met de ziekte van Alzheimer.
Medicijnen zoals acetylcholinesteraseremmers (bijvoorbeeld donepezil en galantamine) kunnen soms helpen om de progressie van cognitieve veranderingen te vertragen, maar vaak zijn de effecten van medicijnen slechts bescheiden en kunnen ze een uiteindelijke verslechtering van de onderliggende aandoening niet voorkomen.
