Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandeling zijn van Lewy Body Dementie, een van de meest voorkomende vormen van dementie.
Lewy body dementie (LBD) is een van de meest voorkomende vormen van dementie, na de ziekte van Alzheimer. Het komt meestal voor bij mensen die 50 jaar of ouder zijn. Er zijn twee soorten:
-
Dementie met Lewy lichaampjes
begint vaak wanneer je moeite hebt om je lichaam te bewegen. Binnen een jaar krijg je denk- en geheugenproblemen die lijken op de ziekte van Alzheimer, samen met veranderingen in je gedrag. Je kunt ook dingen zien die er niet zijn, hallucinaties genaamd.
-
Parkinsons dementie
veroorzaakt eerst bewegingsproblemen. Problemen met het geheugen komen pas veel later in de ziekte.
Op dit moment is er geen genezing voor Lewy body dementie. Maar er zijn manieren om de symptomen voor een tijdje te verlichten. Wetenschappers krijgen ook steeds meer inzicht in de verschillen tussen LBD en andere aandoeningen.
Hoe verschilt LBD van Parkinsons of Alzheimers?
Deze ziekten lijken in veel opzichten op elkaar. Maar er zijn enkele belangrijke verschillen in de symptomen waarmee mensen met LBD te maken krijgen en wanneer deze symptomen zich voordoen.
LBD veroorzaakt geen geheugenverlies op korte termijn zoals Alzheimers. Mensen met beide aandoeningen hebben problemen met denken, alertheid en opletten. Maar bij LBD komen en gaan die problemen. De ziekte kan ook hallucinaties veroorzaken, vaak in de eerste paar jaar dat iemand LBD heeft. Mensen met Alzheimer hebben meestal pas hallucinaties in latere stadia.
Mensen met LBD doen ook vaak hun dromen na en maken gewelddadige bewegingen als ze slapen. Dat heet REM-slaap gedragsstoornis. Soms is dit het eerste teken dat iemand LBD heeft.
LBD en de ziekte van Parkinson veroorzaken beide bewegingsproblemen, zoals stijve spieren en beven. Maar de meeste mensen met Parkinson krijgen pas in een heel laat stadium van hun ziekte problemen met hun denken en geheugen (dementie). Soms hebben ze die helemaal niet. Bij de vorm van LBD die bekend staat als de ziekte van Parkinson met dementie, beginnen deze problemen veel eerder.
Mensen met LBD hebben ook andere medicijnen voor hun aandoening nodig dan de medicijnen die Parkinsons of Alzheimer behandelen.
Oorzaken
Lewy lichaampjes, genoemd naar de wetenschapper die ze ontdekte, zijn gemaakt van een eiwit genaamd alpha-synuclein. Wanneer ze zich ophopen, verhinderen ze je hersenen om de juiste hoeveelheid van twee belangrijke chemicaliën aan te maken. Een van die stoffen, acetylcholine genaamd, beïnvloedt het geheugen en het leervermogen. De andere, dopamine genaamd, beïnvloedt hoe je beweegt, je stemming en je slaap.
Wetenschappers weten niet zeker waardoor Lewy lichaampjes zich ophopen in de hersenen. Ze weten ook niet zeker waarom sommige mensen LBD krijgen en anderen niet.
Sommige gezondheidsaandoeningen verergeren de kans op het krijgen van de aandoening. Mensen met de ziekte van Parkinsons of een REM-slaap gedragsstoornis hebben een hoger risico op LBD.
Symptomen
Niet iedereen zal dezelfde waarschuwingssymptomen hebben. Ze hangen vaak af van het type LBD dat je hebt. Ze kunnen mild zijn of soms erger worden.
Net als andere vormen van dementie veroorzaakt LBD veranderingen in uw denken, stemming, gedrag, beweging en slaap. Symptomen zijn onder meer:
Denkvermogen:
-
Moeite met beslissingen nemen, afstanden inschatten, multitasken, plannen, organiseren, of onthouden
-
Verlies van concentratie
-
Staren in de ruimte
-
Hallucinaties
Beweging:
-
Shuffling or slow walk
-
Evenwichtsproblemen of veel vallen
-
Stijve spieren
-
Trillen of trillende handen
-
Voorovergebogen houding
Slaap:
-
REM slaap gedragsstoornis (het uitvoeren van dromen, inclusief het maken van gewelddadige bewegingen tijdens de slaap of uit bed vallen)
-
Overdag veel slapen (tot 2 uur per dag)
-
Moeite om in slaap te vallen of te blijven
-
De drang om je benen te bewegen als je rust, het zogenaamde rusteloze benen syndroom
Mood:
-
Depressie of gebrek aan interesse
-
Angst
-
Waanideeën, zoals denken dat een familielid of vriend een bedrieger is
Een diagnose krijgen
Er is niet één test die de diagnose LBD kan stellen. Omdat het lijkt op andere vormen van dementie, is het moeilijk voor artsen om het te identificeren, vooral in een vroeg stadium. Daarom proberen ze vaak andere gezondheidsproblemen uit te sluiten die dezelfde symptomen kunnen veroorzaken.
Uw arts kan een aantal tests doen, waaronder:
-
U vragen stellen over uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek doen
-
Bloedonderzoek dat het niveau van hormonen of vitaminen in uw lichaam controleert. Verkeerde hoeveelheden kunnen andere vormen van dementie veroorzaken.
-
CT scan of MRI scan van uw hersenen om veranderingen veroorzaakt door andere vormen van dementie op te sporen
-
Testen om uw geheugen, taalvaardigheden of denkvermogen te meten
Behandeling
Op dit moment, zijn er geen medicijnen die Lewy body dementie kunnen stoppen of omkeren. Maar medicijnen kunnen wel helpen om de symptomen een paar maanden te verlichten. Deze medicijnen omvatten:
-
Geneesmiddelen tegen denkproblemen, waaronder donepezil (Aricept) en rivastigmine (Exelon). Mensen met Alzheimers nemen deze medicijnen ook vaak.
-
Levodopa (Dopar, Larodopa) kan bewegingsproblemen of stijve ledematen verbeteren.
-
Melatonine of clonazepam (Klonopin) kunnen slaapproblemen verlichten.
Sommige medicijnen, neuroleptische of antipsychotische medicijnen genoemd, kunnen ernstige hallucinaties of gedragsproblemen bij mensen met Alzheimer behandelen, maar ze zijn vaak niet goed voor mensen met LBD. Ze kunnen bepaalde symptomen, zoals hallucinaties, problemen met bewegen, of denkproblemen, veel erger maken. Als u deze medicijnen nodig heeft, zal uw arts u goed in de gaten moeten houden voor slechte bijwerkingen.
?
?
?
Naast medicijnen kunt u ook andere dingen doen om uw LBD-symptomen te verlichten:
?
-
Fysiotherapie kan u begeleiden met oefeningen die uw bewegingen en evenwicht kunnen verbeteren.
?
-
Als u depressief of angstig bent, of andere stemmingsproblemen heeft, overweeg dan counseling of psychotherapie. Zij kunnen u helpen manieren te vinden om met uw emoties om te gaan. Steungroepen zijn ook goede manieren om in contact te komen met anderen die met LBD leven.
?
-
Ergotherapie kan u helpen makkelijker te leren omgaan met taken die moeilijk te doen zijn met LBD.
?
Organisaties zoals de Lewy Body Dementia Association of de Alzheimers Association kunnen u meer informatie geven over dementie en u doorverwijzen naar hulpbronnen bij u in de buurt.
